急性心肌梗死患者護(hù)理工作中臨床護(hù)理路徑的應(yīng)用分析

洪偉清

（廣州市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院急診科，廣東 廣州 510800）

急性心肌梗死主要引發(fā)原因為冠狀動脈粥樣硬化造成管腔狹窄，吸煙、糖尿病、高血脂、高血壓、肥胖等均為重要危險因素，臨床多采用經(jīng)皮冠狀動脈介入術(shù)等治療方式，有助于使心肌受損得到有效緩解，同時還能夠使心肌血流獲得改善，可有效提升心臟功能，配合科學(xué)的護(hù)理干預(yù)措施能夠提高救治效果[1]?，F(xiàn)將在我院進(jìn)行救治的急性心肌梗死患者70例作為研究對象，均自2019年1月～2019年10月接受治療，評價和分析護(hù)理工作中實施臨床護(hù)理路徑的效果，如下。

1 資料與方法

1.1 基本資料

本次研究納入急性心肌梗死患者70例，納入標(biāo)準(zhǔn)：入組患者臨床精神及意識正常；病情經(jīng)心肌壞死標(biāo)記物、心電圖等檢查確診。排除標(biāo)準(zhǔn)：合并腦血管意外患者；先天性心臟病患者；重度血流動力學(xué)紊亂患者；有外周神經(jīng)系統(tǒng)病史患者；陳舊性心肌梗死患者；合并全身性重度感染患者[2]。將所選取的70例患者分為2組，研究組（n=35）男性20例，女性15例，年齡26～79周歲，平均年齡（46.69±5.13）歲，對比組（n=35）男性19例，女性16例，年齡23～77周歲，平均年齡（47.12±5.09）歲。納入病例經(jīng)分組后對比其基本臨床資料差異無統(tǒng)計學(xué)意義，P＞0.05。

1.2 方法

對比組患者采用常規(guī)護(hù)理，包括動態(tài)實時監(jiān)測患者生命體征、為其提供基礎(chǔ)護(hù)理、心理指導(dǎo)以及飲食指導(dǎo)、健康教育等。研究組患者應(yīng)用臨床護(hù)理路徑：分診護(hù)士對自行來診患者迅速進(jìn)行病情評估（＜3 min），由出車護(hù)士對患者病情進(jìn)行評估，若患者出現(xiàn)呼吸急促（R＞30次/min）、面色蒼白、意識淡漠或者模糊、肢端濕冷、持續(xù)性胸悶或者血壓、心律異常（收縮壓＞200或＜90 mmHG，心律＜50次/min或＞150次/min）等表現(xiàn)即為生命體征不穩(wěn)定，需立即為患者實施救治，分診護(hù)士與搶救室護(hù)士做好交班工作為患者提供心電監(jiān)護(hù)以及吸氧支持，實施心肌三項檢查，迅速開放靜脈通路，準(zhǔn)確填寫胸痛時間表以及危重患者轉(zhuǎn)運記錄單，由醫(yī)護(hù)人員將患者送入CCU或者介入室實施進(jìn)一步治療[3]。

1.3 評價指標(biāo)

（1）對患者救治成功情況進(jìn)行組間對比；

（2）檢測并對比護(hù)理前后兩組患者左心室射血分?jǐn)?shù)（LVEF）、左心室舒張末期內(nèi)徑（LVEDD）水平。

1.4 統(tǒng)計學(xué)應(yīng)用及分析

本次研究應(yīng)用SPSS 19.0軟件包進(jìn)行數(shù)據(jù)資料處理及分析，百分率（%）表示正態(tài)分布計數(shù)資料，應(yīng)用“±s”表示正態(tài)分布計量資料，通過t、x2檢驗正態(tài)分布計數(shù)資料、計量資料，P＜0.05，組間對比可見顯著差異。

2 結(jié) 果

2.1 救治成功率組間對比

研究組33例患者存活，存活率94.29%，對比組29例患者存活，存活率82.86%，研究組患者存活率明顯較對比組高，P＜0.05。

2.2 護(hù)理前后患者心功能水平組間對比

護(hù)理前患者LV E F、LV E D D 水平組間無顯著差異，P＞0.05，護(hù)理后各項指標(biāo)水平均獲得改善且研究組顯著優(yōu)于對比組，P＜0.05，見表1。

表1 護(hù)理前后患者心功能水平組間對比（±s）

表1 護(hù)理前后患者心功能水平組間對比（±s）

分組 LVEF（%） LVEDD（mm）護(hù)理前 護(hù)理后 護(hù)理前 護(hù)理后研究組（n=35） 44.75±3.55 64.18±3.46 52.79±2.73 58.67±2.45對比組（n=35） 44.39±3.60 60.74±3.53 53.02±2.81 55.34±2.37 t 1.017 4.226 0.978 3.914 P ＞0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＜0.05

3 討 論

作為常見冠心病類型，急性心肌梗死具有死亡率高以及臨床致殘率和致死率高等特點，而且近年來由于人們生活及工作壓力不斷加重，該病發(fā)病率呈現(xiàn)出日益年輕化的特點。及早疏通重度狹窄或者堵塞血管為提高急性心肌梗死病情患者救治成功率的關(guān)鍵所在[4]。為患者實施經(jīng)皮冠狀動脈介入術(shù)等針對性治療可快速恢復(fù)患者血流，使其心肌供血獲得改善，同時還有助于縮小梗死面積，對于改善患者預(yù)后及生命品質(zhì)有重要價值。

作為個體化、針對性護(hù)理模式，臨床護(hù)理路徑以時間作為橫軸，以病情診斷、檢查以及治療等作為縱軸，有助于護(hù)理人員有條不紊地實施各項護(hù)理計劃，可保證護(hù)理工作的有效性和規(guī)范性，可有效提高救治成功率以及救治效果，還能夠保證醫(yī)療資源得到合理利用，可顯著降低醫(yī)療風(fēng)險發(fā)生率，有利于最大限度地保證醫(yī)療安全，同時還能夠改善患者機(jī)體素質(zhì)并提升其生存質(zhì)量[5]。

此次研究中，研究組患者存活率明顯較對比組高，P＜0.05。護(hù)理前患者LVEF、LVEDD水平組間無顯著差異，P＞0.05，護(hù)理后患者LVEF、LVEDD等各項心功能指標(biāo)水平均獲得改善且研究組顯著優(yōu)于對比組，P＜0.05。綜上所述，為急性心肌梗死患者提供臨床護(hù)理路徑對于提高救治成功率以及促進(jìn)心功能改善均有重要價值。