腦梗塞患者接受優(yōu)質(zhì)護(hù)理 對(duì)改善患者負(fù)面情緒以及提高護(hù)理滿意度的臨床價(jià)值

曹永飛

（連云港市東方醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科，江蘇 連云港 222000）

腦梗塞患者由于肢體活動(dòng)受限，長期臥床致使患者情緒變化大，情緒消極導(dǎo)致護(hù)理依從性下降，給患者預(yù)后及康復(fù)帶來不利影響。而傳統(tǒng)基礎(chǔ)護(hù)理過于重視機(jī)體康復(fù)，缺乏心理護(hù)理導(dǎo)致患者滿意度不高。為此，我院提出優(yōu)質(zhì)護(hù)理模式在給予機(jī)體干預(yù)的同時(shí)引導(dǎo)保持積極、樂觀情緒，使患者能更好的配合護(hù)理工作、嚴(yán)格遵照醫(yī)囑，獲得了理想的效果。

1 資料與方法

1.1 研究對(duì)象

納入本院（2017年8月～2019年8月）接收的腦梗塞患者58例為研究對(duì)象，根據(jù)入院時(shí)間分為兩組（研究組與對(duì)照組）各29例。

對(duì)照組：男（n=13），女（n=16），年齡60～79（平均：70.3±6.1）歲。

研究組：男（n=20），女（n=9），年齡61～80（平均：70.8±6.1）歲。以上患者基礎(chǔ)資料無差異，P＞0.05，有可比性。

1.2 方法

對(duì)照組：常規(guī)護(hù)理：健康指導(dǎo)、環(huán)境護(hù)理、吸氧護(hù)理。

研究組：優(yōu)質(zhì)護(hù)理：第一，按照腦梗死的臨床路徑管理患者?；颊呷朐汉?，護(hù)理人員以飽滿的熱情主動(dòng)迎接，創(chuàng)建和諧護(hù)患關(guān)系?；颊咴谛颅h(huán)境中不適、緊張，護(hù)理人員可介紹醫(yī)院環(huán)境、護(hù)理人員、醫(yī)療水平。同時(shí)，為患者提供安靜、整潔的護(hù)理環(huán)境，室內(nèi)溫度約25℃，濕度55%，擺放綠植、播放輕緩音樂。第二，護(hù)理前介紹腦梗塞相關(guān)疾病知識(shí)、病因、預(yù)防辦法，介紹成功案例，增強(qiáng)患者康復(fù)信心。在與患者溝通時(shí)注意語言通俗易懂、態(tài)度端正，以鼓勵(lì)性語言為主，了解患者性格喜愛。第三，結(jié)合患者機(jī)體營養(yǎng)情況制定健康飲食計(jì)劃，保證充足營養(yǎng)供給。第四，告知患者及家屬嚴(yán)格遵照醫(yī)囑用藥，講解藥物的藥理知識(shí)及服用療程。禁止藏藥或擅自加減劑量。服藥后，注意觀察其臨床表現(xiàn)、不良反應(yīng)；發(fā)現(xiàn)問題立即告知醫(yī)生。第五，不斷提高患者的自理能力，協(xié)助或鼓勵(lì)患者自主穿衣、吃飯、入廁，鼓勵(lì)患者主動(dòng)參與到護(hù)理中來。言語不清的患者，通過各種途徑訓(xùn)練語言能力，鼓勵(lì)患者表達(dá)，促進(jìn)語言功能恢復(fù)。第六：組織護(hù)理查房，了解患者的需求，提供個(gè)性化的護(hù)理，住院期間有固定的責(zé)任護(hù)士分管患者，可以提供更優(yōu)質(zhì)的護(hù)理服務(wù)。第七，出院后定期電話跟蹤，詢問康復(fù)情況并鼓勵(lì)患者堅(jiān)持鍛煉。一旦有頭暈不適，肢體麻木，活動(dòng)不靈或者言語障礙等腦梗死先兆要及時(shí)就診。

1.3 評(píng)價(jià)指標(biāo)

（1）對(duì)比干預(yù)前后患者焦慮、抑郁評(píng)分，分?jǐn)?shù)越低表示負(fù)面情緒越小。（2）對(duì)比兩組患者干預(yù)滿意度，分為十分滿意、滿意、不滿意。

1.4 數(shù)據(jù)處理

2 結(jié) 果

2.1 對(duì)比干預(yù)前后的負(fù)面情緒

干預(yù)前，對(duì)比負(fù)面情緒間的差異，無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＞0.05。干預(yù)后，再次對(duì)比顯現(xiàn)出差異性，P＜0.05。見表1。

表1 對(duì)比干預(yù)前后的負(fù)面情緒（±s）

表1 對(duì)比干預(yù)前后的負(fù)面情緒（±s）

分組 n 干預(yù)前 干預(yù)后焦慮 抑郁 焦慮 抑郁研究組 29 52.44±12.03 50.67±10.33 25.11±5.34 24.87±5.02對(duì)照組 29 53.10±12.41 50.17±11.28 42.81±9.40 45.84±9.66 t - 0.21 0.18 8.82 10.37 P - 0.84 0.86 0.00 0.00

2.2 對(duì)比兩組患者干預(yù)滿意度

研究組十分滿意20例，滿意8例。對(duì)照組分別為15例、5例。總滿意度（96.55%）優(yōu)于對(duì)照組（68.97%）（P＜0.05）,詳見表2。

表2 對(duì)比兩組患者干預(yù)滿意度[n（%）]

3 討 論

腦梗塞是由于局部腦組織供血不足引起缺血缺氧壞死，具有高病死率、致殘率[1]。為此，臨床鼓勵(lì)盡早給予干預(yù)護(hù)理，對(duì)改善肢體活動(dòng)功能、減輕后遺癥效果顯著。但在實(shí)際護(hù)理過程中發(fā)現(xiàn)，很多患者負(fù)面情緒突出進(jìn)而出現(xiàn)不配合行為，影響預(yù)后效果。為此，我院提出優(yōu)質(zhì)護(hù)理通過改善消極情緒提高護(hù)理依從性，促進(jìn)機(jī)體康復(fù)，提高預(yù)后效果[2]。

優(yōu)質(zhì)護(hù)理強(qiáng)調(diào)以患者為核心，優(yōu)化常規(guī)護(hù)理，落實(shí)護(hù)理責(zé)任機(jī)制，提高護(hù)理水平，她應(yīng)該貫穿在護(hù)理的整個(gè)過程中。其根本內(nèi)涵為：突出基礎(chǔ)護(hù)理人文服務(wù)；目標(biāo)是：創(chuàng)建以患者為核心的護(hù)理系統(tǒng)[3]。在實(shí)際護(hù)理中通過與患者交流、熱情服務(wù)創(chuàng)建良好關(guān)系結(jié)合護(hù)士良好技術(shù)服務(wù)來提高護(hù)理滿意度。本研究中，研究組總滿意度（96.55%）優(yōu)于對(duì)照組（68.97%）（P＜0.05）。同時(shí)，根據(jù)患者情緒變化給予心理護(hù)理，緩解焦慮抑郁情緒，提高護(hù)理依從性與預(yù)后效果。本研究中，干預(yù)前，兩組患者焦慮、抑郁評(píng)分無差異（P＞0.05）。干預(yù)后，兩組數(shù)據(jù)對(duì)比顯現(xiàn)出差異（P＜0.05）。此外，了解患者主訴、癥狀、自理能力等制定飲食計(jì)劃、給予健康指導(dǎo)、鼓勵(lì)訓(xùn)練保持機(jī)體平衡，為促進(jìn)機(jī)體康復(fù)創(chuàng)造條件，預(yù)防腦梗死復(fù)發(fā)與危險(xiǎn)因素如：高血壓、糖尿病，高血脂及肥胖，不良的生活方式，吸煙，酗酒等。采取綜合措施，促進(jìn)患者早日出院[4]。

綜合分析，優(yōu)質(zhì)護(hù)理對(duì)腦梗塞患者康復(fù)有促進(jìn)作用，患者滿意度高、情緒積極，適合在臨床護(hù)理中應(yīng)用實(shí)施。