骨結(jié)核患者實(shí)施人文護(hù)理的效果探討

王 倩，雷國華

（首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京胸科醫(yī)院，北京 101149）

骨結(jié)核是一種慢性疾病，是由于結(jié)核桿菌侵入骨骼、關(guān)節(jié)等而導(dǎo)致，該病病程長，雖然該病有有效的治療方式，但是需要患者長期堅(jiān)持服藥，因?yàn)橐坏┰谥委熯^程中出現(xiàn)耐藥現(xiàn)象，則易導(dǎo)致疾病反復(fù)，會延長病程[1]。因此提高患者對疾病的認(rèn)知度和對治療的配合程度，讓患者能夠積極主動的堅(jiān)持服藥在骨結(jié)核患者的治療中有重要意義。通過對我院收治的480例骨結(jié)核患者進(jìn)行對照研究，發(fā)現(xiàn)人文護(hù)理在骨結(jié)核患者的護(hù)理中具有良好的護(hù)理效果，具體情況如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

該研究對象為2018年6月～2019年6月入院的480例骨結(jié)核患者，所有患者均骨結(jié)核疾病的診斷標(biāo)準(zhǔn)，使用隨機(jī)法將患者分為對照組和觀察組各240例。觀察組患者中男性與女性的比例為124：116，年齡范圍在16歲到86歲之間，均齡（52.78±12.16）歲，患者病程在1年到14年之間，平均（7.61±2.34）年，發(fā)病部位：胸腰椎214例，膝關(guān)節(jié)18例，髖關(guān)節(jié)6例，胸骨1例，頸椎1例。對照組患者中男性與女性的比例為126:114，年齡范圍在18歲～86歲之間，均齡（52.69±12.11）歲，患者病程在1年到15年之間，平均（7.68±2.31）年，發(fā)病部位：胸腰椎216例，膝關(guān)節(jié)17例，髖關(guān)節(jié)5例，胸骨1例，頸椎1例。對比兩組基礎(chǔ)病歷資料方面無顯著差異，P＞0.05。患者簽署知情同意書。

1.2 方法

對照組給予常規(guī)護(hù)理措施，包括：遵醫(yī)囑正確給予治療，進(jìn)行健康宣教和基礎(chǔ)護(hù)理工作等。

觀察組給予人文護(hù)理措施，（1）健康知識指導(dǎo)：首先評估患者對疾病相關(guān)知識的了解程度，之后結(jié)合患者情況為患者進(jìn)行健康指導(dǎo)，讓患者了解該病的常見臨床表現(xiàn)，治療方法以及相應(yīng)的預(yù)防措施等，在宣教時要用患者能夠明白的言語向患者進(jìn)行指導(dǎo)，以提高患者對知識的理解和掌握；（2）用藥指導(dǎo)：為保證患者能夠正確的遵醫(yī)囑進(jìn)行用藥，應(yīng)讓患者明確正確服藥的必要性和重要性，同時還要密切觀察患者的病情變化，根據(jù)患者的病情及時、科學(xué)的調(diào)整治療方案；（3）心理指導(dǎo)：由于骨結(jié)核治療時間長，且還伴有一定程度的疼痛，因此患者極易出現(xiàn)一些不良情緒，要主動與患者和家屬進(jìn)行溝通交流，關(guān)注患者的心理狀態(tài)，明確患者不良情緒出現(xiàn)的原因并進(jìn)行針對性的指導(dǎo)、解決，多鼓勵患者，幫助患者穩(wěn)定心態(tài)；（4）疼痛護(hù)理：疼痛會影響患者的心及其生活質(zhì)量，因此要采用一定的方法來緩解患者的疼痛情況，除了使用藥物外，還可以指導(dǎo)患者進(jìn)行放松療法等，當(dāng)患者下床活動時，要固定好患者疼痛的部位；（5）日常生活指導(dǎo)：根據(jù)患者的病情指導(dǎo)患者多進(jìn)行高熱量、高蛋白、易消化的食物，保證患者的營養(yǎng)需求，若患者存在貧血的情況，要補(bǔ)充鐵劑等予以糾正；（6）預(yù)防并發(fā)癥：針對骨結(jié)核患者可能會出現(xiàn)的并發(fā)癥，提前給予預(yù)防，如指導(dǎo)患者進(jìn)行適度活動，以防止肌肉萎縮的發(fā)生，如果是長期臥床的患者，要按時評估患者情況，為患者進(jìn)行翻身、拍背等，教會患者深呼吸和有效咳嗽的方法，以防止壓瘡和肺部感染的發(fā)生。

1.3 觀察項(xiàng)目

使用問卷法進(jìn)行調(diào)查統(tǒng)計(jì)，對比兩組患者的遵醫(yī)囑情況和對護(hù)理工作滿意度。從疾病知識知曉、正確用藥、功能鍛煉、合理飲食和并發(fā)癥預(yù)防五個方面對患者進(jìn)行遵醫(yī)囑情況的統(tǒng)計(jì)，若患者五個方面均完成良好則判定為完全遵醫(yī)囑，如果有三個方面完成良好則判定為部分遵醫(yī)囑，完成度不足三個方面的為不遵醫(yī)囑。護(hù)理工作滿意度分為非常滿意（100～80分）、滿意（60～80分）和不滿意（60分以下）三個標(biāo)準(zhǔn)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

患者遵醫(yī)囑情況和護(hù)理滿意度用%表示，組間差異檢驗(yàn)用卡方檢驗(yàn)，所得數(shù)據(jù)用SPSS 19.0進(jìn)行分析，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義的標(biāo)準(zhǔn)為P＜0.05.

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者遵醫(yī)囑情況比較

觀察組的遵醫(yī)囑率為96.67%，對照組為7 3.33%，觀察組的遵醫(yī)囑率明顯高于對照組，組間比較存在明顯差異（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者遵醫(yī)囑情況比較（n，%）

2.2 兩組患者對護(hù)理工作滿意度比較

觀察組的滿意度為98.33%，對照組滿意度為78.33%，對照組的滿意度低于觀察組，組間差異顯著（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組患者對護(hù)理工作滿意度比較[n（%）]

3 討 論

相比于常規(guī)護(hù)理，人文護(hù)理更注重“以人為中心”的護(hù)理理念，它會從患者的角度出發(fā)，為患者提供全面的護(hù)理服務(wù)，從而提高患者的舒適度和對護(hù)理工作的信任度等[2]。在本次研究中，采用人文護(hù)理模式患者的遵醫(yī)囑情況和對護(hù)理工作的滿意度相較于采用常規(guī)護(hù)理的患者來說更為理想，這可能與人文護(hù)理能夠提高護(hù)士的責(zé)任心，增加患者對疾病的了解程度，讓患者能夠感受到尊重和信任有關(guān)。

綜上所述，在骨結(jié)核患者的治療中，采用人文護(hù)理模式能夠提高患者的在治療中的遵醫(yī)囑情況，提高患者對護(hù)理工作的滿意度。