優(yōu)質(zhì)護(hù)理聯(lián)合穴位貼敷對闌尾炎術(shù)后疼痛的作用分析

費(fèi)麗麗

（江蘇省張家港市廣和中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院，江蘇 張家港 215600）

闌尾炎疾病高發(fā)于年輕人群，其常見癥狀主要為轉(zhuǎn)移性右下腹疼痛，并以手術(shù)為主要治療方式[1]。闌尾炎手術(shù)患者術(shù)后疼感較為明顯，如未給予相關(guān)護(hù)理手段，會影響患者的術(shù)后恢復(fù)。為減輕闌尾炎手術(shù)患者的術(shù)后疼痛程度，我院選取74例闌尾炎手術(shù)患者應(yīng)用穴位貼敷聯(lián)合優(yōu)質(zhì)護(hù)理，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：

抽取2016年3月～2019年6月我院闌尾炎手術(shù)患者74例，根據(jù)患者入院先后順序給予分組，37例優(yōu)質(zhì)組給予優(yōu)質(zhì)護(hù)理聯(lián)合穴位貼敷，另37例常規(guī)組給予常規(guī)基礎(chǔ)性護(hù)理。優(yōu)質(zhì)組（n=37）男19例，女18例，年齡25～68歲，平均年齡（43.6±3.4）歲；常規(guī)組（n=37）男17例，女20例，年齡33～70歲，平均年齡（48.7±4.5）歲；優(yōu)質(zhì)組與常規(guī)組在性別等基線資料上，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

兩組闌尾炎患者均給予全身麻醉或硬膜外阻滯麻醉，隨后進(jìn)行闌尾切除術(shù)，所選患者的手術(shù)方式、規(guī)格均保持一致。常規(guī)組患者術(shù)后給予常規(guī)護(hù)理服務(wù)，包括以下內(nèi)容：體位護(hù)理；檢測血壓、脈搏等體征，觀察患者有無惡心、頭暈等不良反應(yīng)；為促進(jìn)患者術(shù)后腸胃蠕動，建議患者及早下床活動，同時注意引流管的留置護(hù)理等內(nèi)容。優(yōu)質(zhì)組患者除給予常規(guī)護(hù)理外，還接受穴位貼敷聯(lián)合優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)。

1.2.1 穴位貼敷方法

為不影響患者術(shù)后日?；顒?，取患者闌尾和天樞穴位給予穴位貼敷治療。貼敷藥物處方如下：木香、烏藥、炒芍藥均10g，吳茱萸3g、炒枳殼6g。將上述幾味中藥顆粒置于無菌器皿內(nèi)，添加白醋，調(diào)和成糊狀后，平攤在尺寸為6×7cm的自貼式輔料上，將藥物面積與厚度分別控制在3×3cm與0.3-0.4cm范圍內(nèi)。中藥貼制成后，貼于患者闌尾和天樞穴位上，2次/日，貼敷時間4-6h/日，待患者排氣后方可停止貼敷。

1.2.2 護(hù)理方法

（1）術(shù)前優(yōu)質(zhì)護(hù)理方法

①健康教育護(hù)理

將闌尾炎病情發(fā)展情況、臨床癥狀及疾病健康常識等知識詳細(xì)介紹給患者，讓患者在掌握疾病知識基礎(chǔ)上，加深闌尾炎疾病的認(rèn)知程度，同時也透過健康常識了解自身病情特點，消除對闌尾炎疾病的恐慌情緒。為增加患者對陌生環(huán)境的熟悉感，護(hù)理人員應(yīng)將手術(shù)環(huán)境、操作流程等內(nèi)容一并講解給患者，一方面增強(qiáng)患者手術(shù)信心，另一方面增進(jìn)與患者之間的關(guān)系。

②心理疏導(dǎo)護(hù)理

闌尾炎疾病在發(fā)病時具有突發(fā)性，易給患者帶來恐慌與不安，加之患者在病發(fā)時，缺乏對闌尾炎疾病知識的了解，使患者原本沉重的心理情緒更加沉重。這種沉重的心理情緒不利于闌尾炎手術(shù)順利開展，更不利于后續(xù)護(hù)理工作的正常進(jìn)行。為提升闌尾炎手術(shù)患者的手術(shù)效果與護(hù)理質(zhì)量，加強(qiáng)患者的心理疏導(dǎo)是至關(guān)重要的。心理疏導(dǎo)通常以溝通方式開展，如患者情緒較為消極，可適當(dāng)講解醫(yī)院成功案例，增強(qiáng)患者就醫(yī)信心的同時，也讓患者具備樂觀的心態(tài)。

（2）術(shù)中優(yōu)質(zhì)護(hù)理方法

手術(shù)開始前，對手術(shù)備品給予嚴(yán)格消毒滅菌，術(shù)中，嚴(yán)格監(jiān)測患者呼吸、脈搏、血壓、體溫等生命體征，如發(fā)生異常問題，及時告知醫(yī)師處理。術(shù)中根據(jù)患者麻醉方式與麻醉位置，協(xié)助患者擺放正確的手術(shù)體位。

（3）術(shù)后優(yōu)質(zhì)護(hù)理方法

①疼痛與體位護(hù)理

闌尾炎患者在麻醉藥物失去麻醉效果后，在切口周圍存在疼痛情況。護(hù)理人員應(yīng)耐心傾聽患者陳述，針對疼痛情況較輕患者，通過與患者交談或播放音樂的方式，轉(zhuǎn)移患者注意力；針對疼痛情況較為嚴(yán)重的患者，可遵醫(yī)囑給予鎮(zhèn)痛藥物治療。

闌尾炎患者術(shù)后如果未處于舒適體位，易增加切口的壓迫感與疼痛感。因此為減輕患者術(shù)后疼痛，應(yīng)加強(qiáng)患者術(shù)后體位指導(dǎo)。闌尾炎患者術(shù)后通常采用頭部偏向一側(cè)的仰臥位，選擇這種體位的原因主要是為了防止患者因吸入分泌物而引發(fā)窒息情況。術(shù)后6h，患者可更換為半坐位。

②切口與并發(fā)癥護(hù)理

密切監(jiān)測闌尾炎患者術(shù)后切口情況，同時加強(qiáng)各體征的觀察，如果切口存在紅腫或感染情況，需給予對癥治療，情況危及時，可報告醫(yī)生處理。

連接心電監(jiān)護(hù)或吸氧護(hù)理的闌尾炎患者，結(jié)合患者實際情況，做好并發(fā)癥預(yù)防工作，為防止出現(xiàn)心律失常或心肌缺血，吸氧時應(yīng)給予低流量氧氣吸入等其他措施。

1.3 指標(biāo)觀察

以VAS疼痛評分評估患者護(hù)理前后的術(shù)后疼痛情況，滿分10分，分值越高表示疼痛越劇烈；以自制問卷對闌尾炎手術(shù)患者進(jìn)行護(hù)理滿意度調(diào)查，滿分100分，分為滿意、基本滿意及不滿意三種選項，分?jǐn)?shù)分別在85分以上、60-85分及60分下。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

本次調(diào)研所有數(shù)據(jù)經(jīng)由SPSS 17.0統(tǒng)計，各項評分由（±s）代表，n及%代表計數(shù)資料，分別采取t及x2檢驗，P＜0.05為有統(tǒng)計學(xué)差異。

2 結(jié) 果

2.1 闌尾炎患者 VAS疼痛評分對比

與常規(guī)組護(hù)理前VAS疼痛評分（5.3±1.6）分相比，優(yōu)質(zhì)組為（5.4±1.5）分（P＞0.05）；與常規(guī)組護(hù)理后VAS疼痛評分（3.7±0.8）分相比，優(yōu)質(zhì)組為（2.4±0.9）分（P＜0.05）。

2.2 闌尾炎患者優(yōu)質(zhì)護(hù)理滿意度比較

優(yōu)質(zhì)組患者滿意3 5（9 4.6%），明顯高于對照組的30（81.1%），P＜0.05。（詳見下表）

表1 闌尾炎患者優(yōu)質(zhì)護(hù)理滿意度比較表[n（%）]

3 討 論

穴位貼敷是指對患者特定穴位給予中藥貼敷，利用多種中藥與人體穴位兩者的共同作用，以理氣和活血為主要治療原則，從而達(dá)到緩解患者術(shù)后疼痛的目的[2]。穴位貼敷是作用在中醫(yī)經(jīng)絡(luò)學(xué)說基礎(chǔ)上的，該方中的吳茱萸具有溫中散寒作用，同時還具有理氣止嘔，配合具有行氣止痛的木香與烏藥，對患者術(shù)后疼痛緩解作用較為顯著。

優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)的形成離不開人們護(hù)理需求的不斷提升。作為一種新型護(hù)理模式，通過闌尾炎知識講解，心理疏導(dǎo)等措施，加強(qiáng)了患者對疾病的認(rèn)知，樹立了患者的樂觀的心態(tài)，通過疼痛護(hù)理、切口護(hù)理及并發(fā)癥防御，降低了患者的術(shù)后疼痛程度，有效預(yù)防了術(shù)后感染與并發(fā)癥的發(fā)生，臨床干預(yù)效果較好。

綜上所述，穴位貼敷與優(yōu)質(zhì)護(hù)理應(yīng)用于闌尾炎術(shù)后患者，穴位貼敷的活血、理氣功效對患者術(shù)后疼痛緩解作用顯著，同時還調(diào)整了患者的胃腸功能，提升了患者術(shù)后護(hù)理滿意程度。