飲食護理對食道癌患者放療期間營養(yǎng)狀況的影響分析

成 威，尚明花*

（江蘇省連云港市第二人民醫(yī)院，江蘇 連云港 222000）

食道癌又稱食管癌，是一種威脅人們生命健康的惡性腫瘤，病變常發(fā)生于食管上皮中段，其發(fā)病率與死亡率都較高，常呈現(xiàn)家族遺傳傾向，好發(fā)病于中老年男性，早期治療預后較好[1]。患病者前期可能并無明顯癥狀，部分人可能感覺到吞咽食物時有哽噎感，胸骨后有異物，中后期表現(xiàn)為吞咽困難，持續(xù)性的胸骨或后背疼痛，出現(xiàn)明顯消瘦的情況。放療治療時可能會因為射線產(chǎn)生一些不良反應或并發(fā)癥，影響患者治療期間的營養(yǎng)攝入情況。充分的營養(yǎng)攝入可以使患者在治療期間增強免疫力、抵抗癌細胞，從而更好的配合治療過程。本文對2017年11月～2018年11月收治的90例患者進行研究，現(xiàn)分析如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本研究選用2017年11月～2018年11月在本院就醫(yī)的90例食道癌患者為研究對象，其中男患者55例，女患者35例，年齡范圍在45歲～75歲之間，平均年齡（60.6±5.3）歲，其中上段食道癌12例，中段食道癌病例為69例，下段食道癌有9例。排除其他無關(guān)因素，按照隨機原則將90例食道癌患者平均分成兩組，對照組中男患者有32例，女患者有13例，年齡范圍在45～70歲間，平均年齡（60.6±5.4）歲，實驗組中男患者有23例，女患者有22例，年齡范圍在45歲～75歲間，平均年齡（61.1±6.3）歲，實驗組與對照組中患者年齡以及性別上并未表現(xiàn)出統(tǒng)計學意義，即P＞0.05。

1.2 方法

1.2.1 對照組

按照設(shè)計原則對對照組不做任何處理，包括正常飲食、治療上的照常進行。

1.2.2 實驗組

實驗組要在控制好無關(guān)變量的前提下，對研究對象做出差別處理，即對對照組做好飲食護理工作。對患者早、午、晚餐的食物搭配進行干預，早餐可以選用300 mL的溫牛奶、蛋白質(zhì)沖劑或新鮮的果汁，午餐適量食用大米粥、青菜和豆制品等，晚餐以面食為主，可以攝入少量的肉，保證一整天營養(yǎng)的均衡搭配。醫(yī)護人員及時與病人交流溝通，適當?shù)母鶕?jù)患者的偏好在合理的情況下調(diào)整相應的食譜等等，每周定期對患者家屬進行輔助治療指導。在放療后四周進行采樣，對比兩組患者的血紅蛋白、外周學淋巴細胞數(shù)量等指標。在對患者進行有針對性的護理的同時，進行宣傳飲食護理對于食道癌患者病情恢復的積極意義，加強醫(yī)護人員和病人家屬對治療中飲食問題的重視[2]。

1.3 觀察指標

對患者營養(yǎng)狀態(tài)進行測評，以血紅蛋白含量大于或等于120 g/L、淋巴細胞數(shù)量大于或等于1.5×109個/L為正常標準，低于正常標準值就可以判定為血紅蛋白含量或淋巴細胞含量不足，血清蛋白含量在35～55 g/L范圍內(nèi)為正常，30～35 g/L為輕度異常，以此類推25-30g/L為中度異常，低于25/L為重度異常[2]。

1.4 統(tǒng)計學方法

本研究數(shù)據(jù)處理過程過選用專業(yè)統(tǒng)計學軟件SPSS 23.0，計數(shù)資料用百分數(shù)（%）來表示，用n代表例數(shù)，采用x2檢驗，計量資料用（±s）代表，采用t檢驗，P＜0.05差異顯著。

2 結(jié) 果

將實驗組與對照組的健康狀態(tài)數(shù)據(jù)進行對比，發(fā)現(xiàn)加強飲食護理的患者其身體健康狀態(tài)無論從血紅蛋白含量、血清蛋白含量還是淋巴細胞含量來說，情況都優(yōu)于未進行飲食護理的對照組，P＜0.05。見表1。

表1 兩組患者營養(yǎng)狀態(tài)對比 [n,（±s）]

表1 兩組患者營養(yǎng)狀態(tài)對比 [n,（±s）]

組別 n 血紅蛋白g/L 血清蛋白g/L 淋巴細胞個/L對照組 45 101.8±2.4 26.6±2.6 （1.4±0.6）109實驗組 45 116.2±2.1 33.5±1.9 （1.3±0.4）109 P＜0.05

3 討 論

放射治療是食道癌的主要治療手段，但是，因放射線存在一定的毒性而引起的不良反應和并發(fā)癥是食道癌患者在治療中面臨的又一大難題[3]。體重的下降伴隨著惡心、嘔吐和厭食等癥狀，食道癌患者的營養(yǎng)狀態(tài)也受到了很大程度的影響，食物攝入量減少導致患者營養(yǎng)狀態(tài)跟不上身體的需要，在勉強滿足正常生存活動后無法適應高強度的放射治療，治療本身就會消耗大量的能量，長此以往就會加大患者換上其他并發(fā)癥的概率，不僅影響了治療的效果，而且不利于術(shù)后的恢復進度。

本次研究結(jié)果表明，經(jīng)飲食護理后，實驗組患者血紅蛋白含量（116.2±2.1）g/L、血清蛋白含量（33.5±1.9）g/L、淋巴細胞（1.3±0.4）109個/L，顯著高于對照組，P＜0.05。改結(jié)果表明，飲食護理能顯著提高食道癌放療患者的整體身體狀況，為患者提供充足營養(yǎng)的同時，提高其機體功能。

綜上所述，飲食護理可以對食道癌患者在放療期間的營養(yǎng)狀況起到積極的作用，在保證食道癌患者有充分的營養(yǎng)和精力去適應放射治療的同時，提高了患者的免疫力，一定程度上降低了不良反應和并發(fā)癥產(chǎn)生的概率，為食道癌患者治療后期的恢復進程打下了良好的基礎(chǔ)，因此醫(yī)護人員和病人家屬都應該將飲食護理這一部分重視起來，最大程度上實現(xiàn)飲食護理的積極作用。