老年腦梗塞患者實施優(yōu)質(zhì)護理干預 對護理質(zhì)量和患者生活能力的影響

鄒連萍

（如皋市第三人民醫(yī)院，江蘇 如皋 226531）

腦梗塞是一種臨床常見病與多發(fā)病，病因為腦部血液供應障礙，致使局部腦組織缺血缺氧，從而引起腦組織軟化或者壞死，同時伴有語言障礙、半身不遂等癥狀，多見于老年群體[1]。腦梗塞多是急性發(fā)作，且進展非?？焖?，對神經(jīng)功能有著一定的損傷，易致殘、致死，同時也降低了患者生活能力。為此，在腦梗塞患者治療中，加強護理干預，改善患者預后是現(xiàn)今社會關(guān)注的重要課題。本文現(xiàn)對2017年1月～2018年12月我院收治的110例老年腦梗塞患者進行研究，分析優(yōu)質(zhì)護理干預應用效果。報道如下。

1 資料與方法

1.1 基線資料

將我院2017年1月～2018年12月收治的老年腦梗塞患者110例按照隨機分配原則分為兩組進行研究，對照組55例，實驗組55例。對照組患者中，男性26例，女性29例；最小年齡60歲，最大年齡85歲，平均（71.25±4.23）歲。實驗組患者中，男性27例，女性28例；最小年齡61歲，最大年齡85歲，平均（71.31±4.20）歲。兩組一般資料差異不顯著（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組予以常規(guī)護理，即嚴密觀察患者生活體征及病情變化，同時給予基礎(chǔ)生活指導，講解疾病知識，并密切觀察患者意識、瞳孔等變化，一旦發(fā)生異常，立刻通知醫(yī)生，給予及時、恰當處理。在此基礎(chǔ)上，實驗組予以優(yōu)質(zhì)護理干預，即①心理干預：主動和患者及其家屬溝通，詳細說明醫(yī)院環(huán)境、主治醫(yī)生、責任護士等情況，消除患者緊張感與陌生感。同時，全面了解患者性格特征、心理狀態(tài)等情況，拉近彼此距離，增強患者信任感，進而予以針對性心理疏導與支持，消除患者顧慮。②健康宣教：通過宣傳手冊、圖片、視頻等方式普及疾病知識，并耐心解答患者疑問，消除患者顧慮，提高患者配合依從性。③生活指導：指導患者自主穿衣、脫衣，由簡至繁；指導患者自主梳洗，先用健側(cè)手梳洗，之后再訓練患側(cè)手；指導患者進行吞咽訓練，飲食由喂食逐漸過渡為自主飲食；在早期康復中，由護理人員或者患者家屬協(xié)助患者洗澡，并訓練患者洗澡能力，時間由短到長。此外，指導患者多吃富含維生素、纖維素、營養(yǎng)的食物，嚴格控制脂肪、糖分的攝入，并多吃新鮮瓜果蔬菜，禁食辛辣、生冷等食物[2]。④環(huán)境干預：為患者創(chuàng)設(shè)一個舒適、輕松的治療環(huán)境，保持病房清潔、衛(wèi)生，定時通風、消毒，同時保持室內(nèi)溫度與濕度適宜，根據(jù)患者個人喜好布置病房，讓患者充分感受到家的溫暖。

1.3 觀察指標

對比兩組護理質(zhì)量及生活能力評分。①用自制護理質(zhì)量評價量表評定護理質(zhì)量，指標有治療性護理、生活護理、心理護理和健康教育，每項分值0～100分，評分越高，護理質(zhì)量越高。②用Barthel指數(shù)評估患者生活能力，總分100分，評分越高，生活能力越強。

1.4 統(tǒng)計學處理

2 結(jié) 果

2.1 兩組護理質(zhì)量對比

在護理質(zhì)量（治療性護理、生活護理、心理護理、健康教育）方面，實驗組各指標評分均顯著高于對照組（P＜0.05），詳見表1所示。

表1 兩組護理質(zhì)量對比（±s，分）

表1 兩組護理質(zhì)量對比（±s，分）

組別 治療性護理 生活護理 心理護理 健康教育實驗組（n=55） 91.13±4.13 92.01±4.26 90.37±4.51 91.37±4.43對照組（n=55） 82.45±4.06 83.41±4.27 81.67±4.71 82.37±4.37 t 11.12 10.57 9.89 10.73 P ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

2.2 兩組干預前后Barthel評分比較

在生活能力方面，兩組干預前Barthel評分差異不顯著（P＞0.05），實驗組干預后Barthel評分顯著高于對照組（P＜0.05），詳見表2所示。

表2 兩組干預前后Barthel評分比較（±s，分）

表2 兩組干預前后Barthel評分比較（±s，分）

組別 干預前 干預后實驗組（n=55） 65.23±4.23 82.34±5.61對照組（n=55） 65.14±4.16 73.19±5.72 t 0.11 8.47 P＞0.05 ＜0.05

3 討 論

腦梗塞是一種較為常見的腦部病變。對于老年人來說，其機體機能不斷衰退，加之伴有各種基礎(chǔ)疾病，導致腦梗塞發(fā)病率相對較高[3]。老年腦梗塞患者易出現(xiàn)吞咽障礙、語言障礙、神經(jīng)損傷等情況，致使生活能力受到影響，同時也會增加家庭及社會的壓力。所以，在老年腦梗塞治療中，必須給予恰當?shù)淖o理干預。

優(yōu)質(zhì)護理干預一種全面、系統(tǒng)、優(yōu)質(zhì)的護理方式，樹立了“以患者為中心”的理念，能夠站在患者角度，為患者考慮，滿足患者各種合理需求，同時為患者提供全面、優(yōu)質(zhì)、系統(tǒng)的護理服務。在優(yōu)質(zhì)護理干預中，給予心理干預，可有效緩解患者不良情緒，消除患者顧慮，提高患者治療信心；通過健康宣教的實施，可以有效增加患者對疾病知識的了解，進而積極配合治療；通過生活指導的應用，可有效培養(yǎng)患者生活自理能力，同時指導患者合理飲食，進一步加快患者康復；通過環(huán)境干預的實施，能夠有效舒緩患者情緒，讓患者感受到家的溫暖。本研究結(jié)果顯示：實驗組治療性護理、生活護理、心理護理、健康教育評分均顯著高于對照組（P＜0.05）；實驗組干預后Barthel評分高于對照組，差異顯著（P＜0.05）。此研究結(jié)果與相關(guān)研究報道[4]十分相似，由此可以看出，通過優(yōu)質(zhì)護理干預的實施，能夠有效提高護理質(zhì)量，進一步增強患者生活能力，臨床推廣價值非常高。

綜上所述，老年腦梗塞患者應用優(yōu)質(zhì)護理干預后，能夠有效提高護理質(zhì)量及患者生活能力，是一種值得臨床推廣應用的護理方式。