產(chǎn)后產(chǎn)婦即時(shí)飲食護(hù)理對(duì)減少患者產(chǎn)后出血的價(jià)值

孫秋華

（江蘇省句容市婦幼保健院，江蘇 句容 212400）

產(chǎn)后出血屬于女性分娩結(jié)束后十分常見(jiàn)的一種并發(fā)癥，同時(shí)也是引起產(chǎn)婦死亡的主要原因。據(jù)相關(guān)調(diào)查顯示，約70%女性產(chǎn)后出血的原因在于宮縮乏力，主要由于產(chǎn)婦分娩過(guò)程中精神高度緊張，大腦皮層功能激化，睡眠不足，消耗過(guò)多體力等所致[1]。由此可見(jiàn)，產(chǎn)婦飲食對(duì)分娩過(guò)程及產(chǎn)后出血等均有一定關(guān)聯(lián)。本文以2018.6～2019.10期間于我院完成分娩的71例產(chǎn)婦為例，探究產(chǎn)后即時(shí)飲食護(hù)理，如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

此次研究時(shí)間確立自2018年6月開(kāi)始，至2019年10月結(jié)束，研究對(duì)象決定為我院接納即將分娩產(chǎn)婦71例，對(duì)其進(jìn)行隨機(jī)分組，對(duì)照組包含產(chǎn)婦總計(jì)35例，年齡最低為22歲，最高為38歲，平均年齡（30.4±1.3）歲，孕周時(shí)間短則37周，長(zhǎng)則41周，平均孕周（39.1±0.5）周，其中18例屬初產(chǎn)婦，17例為經(jīng)產(chǎn)婦。觀察組包含產(chǎn)婦總計(jì)36例，年齡最低為23歲，最高為39歲，平均年齡（30.5±1.2）歲，孕周時(shí)間短則38周，長(zhǎng)則40周，平均孕周（39.2±0.4）周，其中19例屬初產(chǎn)婦，17例為經(jīng)產(chǎn)婦。比較結(jié)果所示，兩組產(chǎn)婦基礎(chǔ)資料相近（P＞0.05），符合研究對(duì)照所需。

1.2 方法

1.2.1 對(duì)照組方法

對(duì)照組采用傳統(tǒng)護(hù)理模式，在分娩前對(duì)產(chǎn)婦的各項(xiàng)生理指標(biāo)進(jìn)行監(jiān)測(cè)，并記錄在其個(gè)人檔案當(dāng)中。同時(shí)為產(chǎn)婦提供基礎(chǔ)生活護(hù)理，包括會(huì)陰部皮膚清潔、健康宣教、心理干預(yù)等，鼓勵(lì)產(chǎn)婦提出心理訴求，在不影響分娩的前提下需盡量滿足。分娩過(guò)程中全程監(jiān)護(hù)，指導(dǎo)產(chǎn)婦正確使用腹壓進(jìn)行陰道順產(chǎn)。分娩結(jié)束后將產(chǎn)婦轉(zhuǎn)移會(huì)病房，并在隨后2h嚴(yán)密監(jiān)控，叮囑家屬自行選擇進(jìn)食時(shí)間。每次巡房時(shí)評(píng)估產(chǎn)婦宮縮程度，并記錄產(chǎn)后出血量。

1.2.2 觀察組方法

基礎(chǔ)護(hù)理方式與對(duì)照組完全相同，并引入產(chǎn)后即時(shí)飲食護(hù)理。在產(chǎn)前對(duì)產(chǎn)婦的宮口開(kāi)放程度進(jìn)行觀察，當(dāng)宮口開(kāi)放至3 cm時(shí)即開(kāi)展即時(shí)飲食干預(yù)工作。首先，在產(chǎn)前需通過(guò)健康教育的方式告知產(chǎn)婦及家屬相關(guān)知識(shí)，可借助健康宣傳手冊(cè)、手機(jī)視頻等多種方式，同時(shí)重點(diǎn)說(shuō)明產(chǎn)后出血的危害性和預(yù)防措施，指出即時(shí)飲食護(hù)理對(duì)產(chǎn)后出血的積極影響，以此提升產(chǎn)婦和家屬對(duì)護(hù)理干預(yù)和風(fēng)險(xiǎn)的認(rèn)知程度[2]。

在分娩第一產(chǎn)程時(shí)護(hù)理人員需加強(qiáng)對(duì)產(chǎn)婦生理指標(biāo)的監(jiān)測(cè)，并進(jìn)一步確定子宮收縮程度和胎兒娩出程度，并在胎兒即將娩出時(shí)立即通知家屬準(zhǔn)備產(chǎn)后食物。要求即時(shí)食物需以蛋白質(zhì)、維生素、纖維素、熱量等均含量較高的食材為主，且烹調(diào)方法應(yīng)以易消化為主，可選擇熬粥、煲湯等，尤以湯類為宜，例如雞湯、魚(yú)湯等。但要控制產(chǎn)氣類食物的攝入量，以免消化道內(nèi)氣體量過(guò)大對(duì)子宮造成擠壓，從而造成產(chǎn)后出血幾率增加。在分娩結(jié)束后，護(hù)理人員需快速對(duì)產(chǎn)婦身體狀態(tài)進(jìn)行評(píng)估，待各項(xiàng)指標(biāo)均穩(wěn)定后將其轉(zhuǎn)移回病房，并告知家屬立即為其提供飲食，以快速補(bǔ)充流失的體力，為子宮平滑肌補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)[3]。

1.3 觀察指標(biāo)

記錄兩組產(chǎn)婦產(chǎn)后不同時(shí)間流血量，比較其差異情況。計(jì)算各組產(chǎn)婦出現(xiàn)產(chǎn)后出血與宮縮乏力的總概率。自制滿意調(diào)查評(píng)估量表指導(dǎo)產(chǎn)婦對(duì)其進(jìn)行真實(shí)、主觀評(píng)判，分為滿意、一般、較差三個(gè)等級(jí)?？倽M意度為滿意所占比與一般所占比總和。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

整合研究所得結(jié)果，將其錄入SPSS 19.0 系統(tǒng)內(nèi)處理分析，以P＜0.05形式反應(yīng)數(shù)據(jù)間差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 產(chǎn)后不同時(shí)間出血量分析比對(duì)

觀察組產(chǎn)婦產(chǎn)后各個(gè)時(shí)間出血量均相較對(duì)照組更少（P＜0.05），見(jiàn)表1。

表1 產(chǎn)后不同時(shí)間出血量分析比對(duì)（±s）

表1 產(chǎn)后不同時(shí)間出血量分析比對(duì)（±s）

產(chǎn)后24h出血量（mL）觀察組 135.45±13.25 202.14±11.07 266.45±10.78對(duì)照組 168.59±13.21 249.43±11.08 402.18±10.79 t 23.91 37.39 69.48 P＜0.05 ＜0.05 ＜0.05名稱 產(chǎn)后2h出血量（mL）產(chǎn)后12h出血量（mL）

2.2 產(chǎn)后出血、宮縮乏力發(fā)生概率分析比對(duì)

觀察組產(chǎn)婦發(fā)生產(chǎn)后出血、宮縮乏力的概率相較對(duì)照組均較低（P＜0.05），見(jiàn)表2。

表2 產(chǎn)后出血、宮縮乏力發(fā)生概率分析比對(duì)[n（%）]

2.3 護(hù)理滿意度分析比對(duì)

觀察組產(chǎn)婦對(duì)其護(hù)理服務(wù)的總滿意度明顯高于對(duì)照組（P＜0.05），見(jiàn)表3。

表3 護(hù)理滿意度分析比對(duì)（±s）

表3 護(hù)理滿意度分析比對(duì)（±s）

名稱 n 滿意 一般 較差 總滿意度觀察組 36 22（61.11） 13（36.11） 1（2.78） 35（97.22）對(duì)照組 35 10（28.57） 16（45.71） 9（25.71） 26（74.29）x2 7.72 P＜0.05

3 討 論

產(chǎn)后出血是婦產(chǎn)科最常見(jiàn)，也是最嚴(yán)重的并發(fā)癥之一，是目前引發(fā)我國(guó)產(chǎn)婦產(chǎn)后死亡的首要因素。導(dǎo)致產(chǎn)后出血的原因主要包括宮縮乏力、胎盤(pán)粘連、軟產(chǎn)道撕裂傷、產(chǎn)婦凝血功能障礙等，其中尤以宮縮乏力影響最大。根據(jù)現(xiàn)代醫(yī)學(xué)研究顯示，導(dǎo)致產(chǎn)后宮縮乏力的原因有很多種，但主要分為體能消耗和神經(jīng)功能紊亂。其中體能消耗來(lái)自于陰道順產(chǎn)時(shí)，由于產(chǎn)婦對(duì)于腹壓分娩技巧掌握不足，在第二產(chǎn)程時(shí)大多為盲目用力，加之疼痛的影響，使其對(duì)助產(chǎn)士指導(dǎo)的依從性較差，用力過(guò)度的情況十分常見(jiàn)[4]。而神經(jīng)功能紊亂則是由于緊張和情緒波動(dòng)導(dǎo)致的，通常分娩時(shí)產(chǎn)婦會(huì)不受控地大叫，這種行為會(huì)嚴(yán)重影響中樞神經(jīng)功能，使得產(chǎn)后內(nèi)分泌長(zhǎng)時(shí)間處于失調(diào)狀態(tài)，無(wú)法分泌乙酰膽堿等促進(jìn)宮縮的激素，另外神經(jīng)功能紊亂也會(huì)使產(chǎn)婦產(chǎn)后缺乏食欲，無(wú)法及時(shí)補(bǔ)充能量，而家屬大多數(shù)對(duì)此采取遷就的態(tài)度。產(chǎn)后即時(shí)飲食護(hù)理則是統(tǒng)一要求分娩結(jié)束后產(chǎn)婦立即進(jìn)食，以達(dá)到快速補(bǔ)充能量和營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)的目的，必要時(shí)可增加食物的甜度，通過(guò)飲食的方式也可適當(dāng)緩解紊亂的神經(jīng)功能，起到平復(fù)產(chǎn)婦情緒的目的，以更好地促進(jìn)平滑肌宮縮能力。