延伸護(hù)理對(duì)初產(chǎn)婦產(chǎn)褥期身心恢復(fù)的臨床評(píng)價(jià)

馬瑞珍

（山東省聊城市第三人民醫(yī)院血液凈化科，山東 聊城 252000）

產(chǎn)褥期指的是產(chǎn)婦分娩結(jié)束后，產(chǎn)婦身體和心理進(jìn)行調(diào)節(jié)和康復(fù)的過程，通常時(shí)長(zhǎng)為40天左右[1]。在此過程中，產(chǎn)婦主要是進(jìn)行休養(yǎng)，盡快恢復(fù)自身生殖器官等各個(gè)器官的健康。對(duì)于初產(chǎn)婦而言，由于是初次生產(chǎn)，在照護(hù)自身和嬰兒方面缺乏足夠的經(jīng)驗(yàn)，生理以及心理等方面極易出現(xiàn)問題，在臨床中該時(shí)期的產(chǎn)婦需要格外重視。為其進(jìn)行全方位、高質(zhì)量的延伸護(hù)理。本研究選取180例處于產(chǎn)褥期的初產(chǎn)婦作為研究對(duì)象，分析延伸護(hù)理對(duì)其產(chǎn)生的影響，現(xiàn)將研究資料匯報(bào)如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本研究選取2018年6月～2019年6月在本院進(jìn)行分娩的180例產(chǎn)褥期初產(chǎn)婦作為研究對(duì)象，將其分為研究組和常規(guī)組，兩組各包含90例產(chǎn)婦。在研究組中，產(chǎn)婦的年齡均在22歲至30歲間，平均年齡為（24.12±0.45）歲；產(chǎn)婦的孕周在38周至40周間，平均孕周為（39.21±0.85）周。在常規(guī)組中，產(chǎn)婦的年齡均在23歲～31歲間，平均年齡為（25.13±0.51）歲；產(chǎn)婦的孕周在39周至41周間，平均孕周為（39.36±0.93）周。對(duì)兩組產(chǎn)婦的年齡、性別等一般資料進(jìn)行對(duì)比，結(jié)果顯示，P＞0.05，差異不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，可進(jìn)行對(duì)比。本研究產(chǎn)婦及其家屬均了解本研究?jī)?nèi)容，并自愿參與。

納入標(biāo)準(zhǔn)：產(chǎn)婦年齡在20～35歲范圍內(nèi)；產(chǎn)后產(chǎn)婦有1～2名親屬照顧；無精神疾病，無溝通障礙；患者心臟、肺、腎等重要臟器功能良好；無其他危重并發(fā)癥。

1.2 方法

常規(guī)組僅接受常規(guī)護(hù)理，例如監(jiān)測(cè)病情、健康宣教等。研究組患者則接受延伸護(hù)理工作，詳細(xì)如下：（1）建立延伸護(hù)理小組，并制定針對(duì)性護(hù)理方案：建立由護(hù)理人員、營(yíng)養(yǎng)師、康復(fù)師以及育兒專家等共同構(gòu)成的延續(xù)護(hù)理小組，并實(shí)施為期42天的隨訪觀察。小組內(nèi)成員需定期接受產(chǎn)褥期相關(guān)護(hù)理知識(shí)培訓(xùn)，并在產(chǎn)婦出院當(dāng)天為每位產(chǎn)婦建立母嬰回訪檔案，詳細(xì)登記每位產(chǎn)婦的家庭信息、文化層次、母嬰護(hù)理知識(shí)掌握程度以及新生兒健康情況等情況，并制定針對(duì)性延伸護(hù)理方案。（2）隨訪：待產(chǎn)婦出院后，需每星期定期進(jìn)行隨訪，在出院后14天、28天、42天對(duì)產(chǎn)婦實(shí)施家庭訪視。值得注意的是，實(shí)施隨訪時(shí)必須加強(qiáng)對(duì)產(chǎn)婦的母嬰保健延伸護(hù)理，觀察產(chǎn)婦的子宮復(fù)舊情況、惡露持續(xù)時(shí)間、康復(fù)訓(xùn)練情況、新生兒有無臍帶脫落等情況[2]。了解產(chǎn)婦乳頭是否有破裂、乳汁分泌是否充足以及產(chǎn)褥期飲食不當(dāng)?shù)惹闆r發(fā)生。對(duì)于產(chǎn)后恢復(fù)效果較差的產(chǎn)婦必須增加電話隨訪頻率，以便加強(qiáng)護(hù)理效果。（3）產(chǎn)褥期護(hù)理事項(xiàng)：心理護(hù)理。初產(chǎn)婦為第一次生產(chǎn)，缺乏照護(hù)自己和嬰兒的經(jīng)驗(yàn)，難免會(huì)產(chǎn)生消極心理，如焦慮、抑郁等，所以護(hù)理人員積極地與產(chǎn)婦進(jìn)行交流，及時(shí)解答產(chǎn)婦存在的問題，對(duì)產(chǎn)婦進(jìn)行安慰，緩解產(chǎn)婦的焦慮心理。建立產(chǎn)婦母乳喂養(yǎng)的意識(shí)。對(duì)產(chǎn)婦進(jìn)行延伸護(hù)理，使其了解母乳喂養(yǎng)對(duì)嬰兒健康的重要性，并對(duì)喂養(yǎng)的方法進(jìn)行指導(dǎo)。產(chǎn)婦乳房護(hù)理。由于產(chǎn)婦的乳房直接接觸嬰兒，殘留乳汁若不及時(shí)進(jìn)行清潔，極易滋生細(xì)菌，對(duì)產(chǎn)婦和嬰兒健康都會(huì)產(chǎn)生影響。所以護(hù)理人員對(duì)產(chǎn)婦乳房護(hù)理進(jìn)行指導(dǎo)，提升產(chǎn)婦自我護(hù)理能力。飲食指導(dǎo)。告訴產(chǎn)婦母乳喂養(yǎng)對(duì)新生兒生長(zhǎng)發(fā)育的影響以及母乳期間的飲食注意事項(xiàng)。

1.3 觀察指標(biāo)

統(tǒng)計(jì)兩組產(chǎn)婦的SDS、SAS量表的評(píng)分，分?jǐn)?shù)越低，產(chǎn)婦的心理狀態(tài)越優(yōu)。觀察產(chǎn)婦的母嬰護(hù)理能力。采用生活質(zhì)量評(píng)定量表（Short form 36 questionnaire，SF-36）對(duì)兩組患者護(hù)理前后的生活質(zhì)量水平進(jìn)行評(píng)估，生活質(zhì)量評(píng)分越高，表示患者的生活質(zhì)量水平越高。采用自擬滿意度調(diào)查問卷評(píng)價(jià)患者的護(hù)理滿意度。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

本研究選用SPSS 20.0軟件，對(duì)研究資料進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。計(jì)量資料的表示方式為均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差，即（±s），檢驗(yàn)方式為t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用（%）進(jìn)行表示，數(shù)據(jù)對(duì)比應(yīng)用x2進(jìn)行檢驗(yàn)。P＜0.05，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組產(chǎn)婦SDS和SAS量表評(píng)分的比較

分析兩組產(chǎn)婦的SDS和SAS量表評(píng)分情況可知，相對(duì)于常規(guī)組，研究組產(chǎn)婦的量表評(píng)分更優(yōu)，P＜0.001，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，附表1。

2.2 兩組產(chǎn)婦母嬰照護(hù)能力的對(duì)比

分析兩組產(chǎn)婦母嬰照護(hù)能力的水平可知，相對(duì)于常規(guī)組，研究組母嬰照護(hù)能力更高，P＜0.001，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，附表2。

表1 兩組產(chǎn)婦SDS和SAS量表評(píng)分的比較（±s）

表1 兩組產(chǎn)婦SDS和SAS量表評(píng)分的比較（±s）

注：P＜0.001，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

分組 n SAS SDA研究組 90 36.2±6.7 39.5±7.8常規(guī)組 90 48.7±8.7 49.3±7.4 t值 - 12.341 9.657 P值 - 0.000 0.000

表2 兩組產(chǎn)婦母嬰照護(hù)能力的對(duì)比（±s）

表2 兩組產(chǎn)婦母嬰照護(hù)能力的對(duì)比（±s）

注：P＜0.001，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

社會(huì)角色 變換研究組 90 26.24±1.29 22.48±1.17 7.02±0.43常規(guī)組 90 21.14±1.18 18.37±1.25 4.09±0.52 t- 19.791 16.482 30.079 P-0.000 0.000 0.000分組 n 產(chǎn)婦自我 護(hù)理能力嬰兒護(hù)理 及母乳喂養(yǎng)

2.3 對(duì)比兩組患者護(hù)理前后生活質(zhì)量評(píng)分

常規(guī)組與研究組進(jìn)行比較，研究組患者經(jīng)護(hù)理后情感職能、生理職能、軀體疼痛、生理功能、社會(huì)功能、一般健康、活力及精神健康等生活質(zhì)量評(píng)分明顯更高，P＜0.05，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，附表3。

表3 兩組患者護(hù)理前后生活質(zhì)量評(píng)分比較（±s）

表3 兩組患者護(hù)理前后生活質(zhì)量評(píng)分比較（±s）

注：P＜0.05，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

分組 情感職能 生理職能 軀體疼痛 生理功能 社會(huì)功能 一般健康 活力 精神健康護(hù)理前常規(guī)組 10.89±1.47 9.27±1.75 10.78±1.18 11.85±1.54 47.38±5.74 45.94±5.43 9.28±1.47 13.82±1.84護(hù)理前研究組 10.79±1.52 9.36±1.83 10.67±1.25 11.42±1.64 47.65±5.48 45.77±5.53 9.22±1.53 13.68±1.77 t 0.40 0.30 0.53 1.60 0.29 0.18 0.24 0.46 P 0.80 0.77 0.60 0.11 0.78 0.86 0.81 0.65護(hù)理后常規(guī)組 15.75±2.33 14.52±2.28 16.57±2.48 17.67±2.40 54.36±6.54 51.88±6.58 15.23±2.58 16.57±2.38護(hù)理后研究組 20.29±3.48 19.28±3.57 21.48±3.92 23.85±3.53 61.33±7.29 57.12±6.46 21.88±3.53 20.56±2.95 t 9.01 9.40 8.86 12.11 5.95 4.75 10.81 8.80 P 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00

2.4 比較兩組患者的護(hù)理滿意度

將兩組患者的護(hù)理滿意度進(jìn)行比較，研究組明顯高于常規(guī)組，分別為98.9%、62.2%，P＜0.05，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。附表4。

表4 比較兩組患者護(hù)理滿意度[n（%）]

3 討 論

相對(duì)于已有生育經(jīng)驗(yàn)的女性而言，無論是在經(jīng)驗(yàn)還是認(rèn)知深度方面，初產(chǎn)婦都表現(xiàn)出明顯的不足，因此在照護(hù)自己和嬰兒時(shí)，會(huì)出現(xiàn)焦慮、緊張等消極心理，而消極心理會(huì)對(duì)機(jī)體生理功能產(chǎn)生影響，如新陳代謝出現(xiàn)紊亂等，最終影響產(chǎn)婦的康復(fù)和嬰兒的健康，形成惡性循環(huán)。延伸護(hù)理能夠在產(chǎn)婦分娩后，對(duì)產(chǎn)婦的母嬰照護(hù)能力進(jìn)行加強(qiáng)，改善產(chǎn)婦的心理狀況，促進(jìn)產(chǎn)婦的康復(fù)[3]。

本研究選取180例處于產(chǎn)褥期的初產(chǎn)婦作為研究對(duì)象，分析延伸護(hù)理對(duì)產(chǎn)婦產(chǎn)生的影響，結(jié)果顯示，相對(duì)于常規(guī)組，研究組產(chǎn)婦的SDS和SAS量表的評(píng)分更優(yōu)，由此可知，延伸護(hù)理的實(shí)施，能夠明顯改善產(chǎn)婦的心理狀態(tài)。分析兩組產(chǎn)婦的母嬰照護(hù)能力可知，相對(duì)于常規(guī)組，研究組產(chǎn)婦的母嬰照護(hù)能力更強(qiáng)，產(chǎn)婦分娩結(jié)束后為其實(shí)施延伸護(hù)理，能夠明顯提升產(chǎn)婦自我護(hù)理和嬰兒照護(hù)的能力，使其獲得更好的康復(fù)效果。

本研究中研究組產(chǎn)婦經(jīng)延伸護(hù)理后其生活質(zhì)量水平明顯高于常規(guī)組，說明實(shí)施延伸護(hù)理時(shí)對(duì)產(chǎn)婦及親屬進(jìn)行疾病知識(shí)的相關(guān)健康宣教活動(dòng)，使其對(duì)產(chǎn)科護(hù)理的重視程度明顯增加，進(jìn)而達(dá)到加強(qiáng)親屬對(duì)產(chǎn)婦的關(guān)懷程度，在一定程度上給予產(chǎn)婦安全感，降低產(chǎn)婦的焦慮感，間接影響產(chǎn)婦的情緒變化，有利于產(chǎn)婦護(hù)理工作的順利進(jìn)行，進(jìn)而改善其生活質(zhì)量。而本研究中，研究組患者的護(hù)理滿意度明顯高于常規(guī)組，說明實(shí)施延伸護(hù)理模式后使產(chǎn)婦的心理狀態(tài)、生活質(zhì)量等方面均得到明顯改善，進(jìn)而影響產(chǎn)婦的護(hù)理積極性，因此該組的護(hù)理滿意度較高，該滿意度結(jié)果與以上評(píng)分結(jié)果相對(duì)應(yīng)。

4 小 結(jié)

總而言之，處于產(chǎn)褥期的初產(chǎn)婦極易出現(xiàn)焦慮抑郁心理，而延伸護(hù)理措施的實(shí)施，能明顯改善產(chǎn)婦的心理狀態(tài)，同時(shí)還能提升產(chǎn)婦的母嬰照護(hù)能力，同時(shí)可提升產(chǎn)婦的生活質(zhì)量以及護(hù)理滿意度，可在臨床上廣泛運(yùn)用。