經(jīng)皮腎鏡后留置腎造瘺管患者應(yīng)用改良式病床效果觀察

葛鳳華，趙麗媛*

（山東大學(xué)齊魯醫(yī)院東二病區(qū)急診內(nèi)科病房，山東 濟(jì)南 250012）

經(jīng)皮腎鏡在患者治療中有起著重要的作用，術(shù)后需要留置腎造瘺管，給術(shù)后患者帶來(lái)一定的不便，術(shù)后需要做好腎造瘺管的護(hù)理工作，妥善固定導(dǎo)管，保持引流管通暢，防止管道折疊、受壓等非常重要[1-5]。傳統(tǒng)的病床，由于腎造瘺管需要固定在床邊，但是腎臟造瘺管起始端遠(yuǎn)離床邊，如果讓患者緊貼床邊，在患者睡眠時(shí)很容易墜床，且容易折壓管道，皮膚出現(xiàn)紅斑等。2014年1月～2017年1月我院泌尿外科對(duì)經(jīng)皮腎鏡后留置腎造瘺管患者應(yīng)用改良式病床，并與傳統(tǒng)的病床進(jìn)行比較。現(xiàn)報(bào)告如下;

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2014年1月～2017年1月我院泌尿外科對(duì)經(jīng)皮腎鏡后留置腎造瘺管患者60 例，男33例，女27例；年齡30歲～55歲，平均45.2歲。入選標(biāo)準(zhǔn)：病人無(wú)精神病病史，無(wú)躁動(dòng)；無(wú)過(guò)敏史；肢體無(wú)異常表現(xiàn)，能正常交流[6-8]。將60例病人隨機(jī)分為普通組與對(duì)照組各30例，兩組病人年齡、病情等無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

1.2 方法

1.2.1 兩種病床的外型及模式應(yīng)用

普通組患者的病床大小約1/1.5 m，改良式病床大小約1/1.5 m，在床的兩側(cè)（當(dāng)患者平躺后，約腎臟位置，約半徑為6cm打下的圓形洞口，洞口可以覆蓋。當(dāng)患者術(shù)后，留置腎造瘺管，腎造瘺管可以通過(guò)洞口進(jìn)入床下，管子通過(guò)床下再固定到床邊。這樣避免了管道受壓，皮膚受壓的情況。

1.2.2 觀察指標(biāo)

觀察并比較兩者在術(shù)后4天內(nèi)出現(xiàn)造瘺管折壓、皮膚壓痕、皮膚紅疹情況。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 20.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果（見(jiàn)表1）

表1 兩組患者效果對(duì)比

3 討 論

經(jīng)皮腎鏡術(shù)后帶管時(shí)間不一，導(dǎo)管需要固定牢固，若固定不牢固，造成管道脫落需要重新置管。這樣增加了患者的經(jīng)濟(jì)損失和痛苦，因此，做好腎造瘺管的護(hù)理，妥善固定，保持引流管通暢，防止折疊、受壓非常重要[9]。傳統(tǒng)的病床患者的導(dǎo)管位置遠(yuǎn)離床位，且由于腎造瘺管的位置靠近機(jī)體的中線，當(dāng)患者平臥后，很容易將導(dǎo)管折壓，導(dǎo)致引流不暢，皮膚出現(xiàn)壓痕，紅斑出現(xiàn)。這樣就使得患者必須采用異常體位，防止折壓管道、皮膚受壓等。但是改良的床位完全克服了以往的缺點(diǎn)，患者平臥后在其腎臟位置有一約半徑6 cm的圓形洞口，腎造瘺管可以通過(guò)洞口進(jìn)入床下，這樣避免了患者壓管，皮膚壓痕形成等。此外此病床可以兩用。當(dāng)兩側(cè)洞口遮蓋后（用專門的配套床塞）可以變成普通病床[10-12]。

我科采用的改良式病床，明顯優(yōu)于傳統(tǒng)的病床，可有效減少各種并發(fā)癥，增加病人的舒適度，減少了護(hù)理工作量，減輕了病人的痛苦，提高病人生活質(zhì)量。