院前急救護(hù)理在心臟驟?；颊呒本戎委熤械男Ч麑?duì)比分析

周 靜

（江蘇省鎮(zhèn)江市丹徒區(qū)人民醫(yī)院急診科，江蘇 鎮(zhèn)江 212000）

心臟驟停在臨床較常見，多由于心臟泵血能力突然下降或完全喪失，使機(jī)體血液循環(huán)完全停止，一旦心臟驟停發(fā)生，需及時(shí)進(jìn)行心肺復(fù)蘇治療，使心臟功能在短時(shí)間內(nèi)恢復(fù)，挽救患者生命。但臨床對(duì)院前急救護(hù)理的臨床價(jià)值存在爭議，本次采集我院三年間收治的24例心臟驟?；颊呦嚓P(guān)信息，在綜合考慮家屬意愿，實(shí)施院前急救護(hù)理，對(duì)其護(hù)理后家屬滿意度、急救成功率進(jìn)行研究，并對(duì)其預(yù)后效果進(jìn)行分析，現(xiàn)將具體情況匯總?cè)缦隆?/p>

1 資料與方法

1.1 樣本資料

納入我院（2015年06月～2018年06月）收治的24例心臟驟停患者，分為2組（隨機(jī)表法，并參照了家屬意愿），實(shí)驗(yàn)組為采取了院前急救護(hù)理的，對(duì)照組沒有采取院前急救護(hù)理，每組12例樣本。實(shí)驗(yàn)組基本情況：男：6例，女：6例；年齡：35～73歲，平均年齡：54.0±18.0歲。實(shí)驗(yàn)組12例中，心肌炎患者1例，心肌病患者1例，急性心肌梗死患者2例，冠脈硬化心臟病患者2例，風(fēng)濕性心臟病患者6例。對(duì)照組：男：5例，女：7例；年齡：36～74歲，平均年齡：55.0±19.0歲；對(duì)照組12例中，心肌炎患者1例，心肌病患者2例，急性心肌梗死患者2例，冠脈硬化心臟病患者1例，風(fēng)濕性心臟病患者6例；精密、細(xì)致對(duì)比2組基礎(chǔ)資料，符合臨床研究相關(guān)規(guī)定P＜0.05，待患者及家屬了解相關(guān)急救方法、研究目的，家屬自愿簽署知情同意書，上報(bào)醫(yī)院倫理委員會(huì)獲得批準(zhǔn)后可實(shí)施研究。

1.2 方法

實(shí)驗(yàn)組：實(shí)施院前急救護(hù)理，具體操作有（1）到達(dá)現(xiàn)場前：醫(yī)務(wù)人員接到急救電話，需盡快聯(lián)系相關(guān)人員出診，在出診過程中護(hù)理人員需與患者家屬或目擊者取得聯(lián)系，了解患者臨床癥狀，并叮囑其切勿隨意搬動(dòng)患者身體，指導(dǎo)其將患者頭偏向一側(cè)，解開上衣領(lǐng)，疏散人群，若條件允許可對(duì)其呼吸道分泌物進(jìn)行清理，避免發(fā)生窒息。（2）到達(dá)現(xiàn)場后：①生命體征檢查：急救人員到達(dá)現(xiàn)場后需即刻對(duì)患者病情進(jìn)行評(píng)估，并生命體征進(jìn)行監(jiān)測，對(duì)患者意識(shí)、面色、瞳孔等進(jìn)行初步評(píng)估，并針對(duì)性采取相應(yīng)急救措施[1]。②呼吸道清理：幫患者取平臥位，抬高頭部15-30°，并將頭偏向一側(cè)，對(duì)口腔、鼻腔、呼吸道分泌物進(jìn)行清理，若呼吸道伴有痰液需即刻進(jìn)行吸痰處理。③心肺復(fù)蘇：急救護(hù)理人員需即刻聯(lián)系隨診醫(yī)師進(jìn)行呼救，在呼救過程中護(hù)理人員需陪同在患者身旁，避免錯(cuò)過最佳救治時(shí)間。④急救準(zhǔn)備：迅速為患者建立靜脈通道，常規(guī)放置導(dǎo)管，靜注腎上腺素進(jìn)行除顫[2]。⑤記錄：護(hù)理人員在實(shí)施急救過程中，需指派專人詳細(xì)記錄急救經(jīng)過，為入院治療提供一定參考。

對(duì)照組：入院治療，由家屬或目擊者于其發(fā)病后即刻送往醫(yī)院，醫(yī)務(wù)人員未到達(dá)現(xiàn)場。

1.3 分析指標(biāo)

1.3.1 家屬滿意度評(píng)估：根據(jù)本院科室自制量表于患者出院前指導(dǎo)家屬進(jìn)行評(píng)價(jià)，分值0-100分，分為優(yōu)（分值：90～100分）、良（分值：70～90分）、差3（分值：70分以上）個(gè)等級(jí)[3]。

1.3.2 急救成功率評(píng)估：詳細(xì)記錄患者入院后急救成功例數(shù)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

SPSS 22.0，計(jì)量資料（家屬滿意度）用“±s”表示，以t進(jìn)行檢驗(yàn)、表示，計(jì)數(shù)資料（急救成功率）以%進(jìn)行表示、以x2進(jìn)行檢驗(yàn)、表示，兩組數(shù)據(jù)資料，以P值區(qū)間進(jìn)行表示。

2 結(jié) 果

2.1 家屬滿意度

兩組家屬滿意度評(píng)估，詳見表1。數(shù)據(jù)顯示：實(shí)驗(yàn)組的家屬滿意度平均值高出對(duì)照組平均值10.82分，超出了10%，可見院前急救護(hù)理可以較好地提升家屬對(duì)治療的滿意程度，從而對(duì)患者治療及醫(yī)院整體形象都有較好地影響。

表1 家屬滿意度評(píng)估（±s）分

表1 家屬滿意度評(píng)估（±s）分

組別 例數(shù) 家屬滿意度實(shí)驗(yàn)組 12 92.06±1.35對(duì)照組 12 81.24±3.05 t-- 11.2374 P-- 0.0000

2.2 急救成功率

實(shí)驗(yàn)組：急救成功12例，占比100.00%；對(duì)照組：急救成功8例，占比66.67%；兩組對(duì)比實(shí)驗(yàn)組高于對(duì)照組，x2=4.8000，P=0.0284。

從結(jié)果看，實(shí)驗(yàn)組實(shí)現(xiàn)了完美的100%急救成功率，詮釋了醫(yī)護(hù)人員的價(jià)值。

3 討 論

對(duì)臨床誘發(fā)心臟驟停因素進(jìn)行分析，溺水、窒息、電擊、藥物過敏、電解質(zhì)紊亂、器質(zhì)性心臟病等均可誘發(fā)，其中冠心病、急性心肌梗死為誘發(fā)此癥狀的常見原因，據(jù)調(diào)查顯示，該項(xiàng)疾病發(fā)生率較高，一旦發(fā)病需即刻實(shí)施有效心肺復(fù)蘇治療，在最佳時(shí)間內(nèi)恢復(fù)心臟功能，挽救患者生命[4]。院前急救護(hù)理可以有效指導(dǎo)患者家屬或目擊者充分爭取最佳搶救時(shí)間，為入院后實(shí)施進(jìn)一步急救提供有效機(jī)會(huì)。

研究數(shù)據(jù)中，實(shí)驗(yàn)組家屬滿意度評(píng)分92.06±1.35分高于對(duì)照組，急救成功率100.00%高于對(duì)照組，這與賈艷紅[5]研究一致。分析：入院前實(shí)施急救，護(hù)理人員在未到達(dá)現(xiàn)場前，指導(dǎo)家屬或目擊者根據(jù)患者情況改善體位、身體狀態(tài)，為急救人員達(dá)到現(xiàn)場實(shí)施急救提供時(shí)間。待急救人員到達(dá)現(xiàn)場后，即刻對(duì)患者病情、生命體征、意識(shí)等進(jìn)行評(píng)估，并對(duì)其體位等進(jìn)行調(diào)整，清理呼吸道，待準(zhǔn)備好后即刻實(shí)施心肺復(fù)蘇急救，為入院后急救提供時(shí)間，提高臨床急救成功率和患者家屬滿意度。

綜合上述，對(duì)心臟驟停患者實(shí)施院前急救護(hù)理的臨床效果顯著。院前急救護(hù)理對(duì)提高急救成功率，改善家屬滿意度具有較高價(jià)值，值得借鑒。該方法在心臟驟停治療中的價(jià)值得到證實(shí)。