平喘方治療小兒支氣管哮喘不同證型發(fā)作期臨床研究

吳靜

【摘 要】目的：關(guān)于采用平喘方對小兒支氣管哮喘不同癥型發(fā)作期進(jìn)行治療的效果分析。方法：本文選擇我院在2017年4月到2018年10月收治的小兒支氣管哮喘患兒68例，按照隨機(jī)方法分為A組和B組，每組患兒平均為34例。A組患兒選擇采用常規(guī)的治療方案進(jìn)行治療，B組患兒在進(jìn)行治療的過程中選擇平喘方加味治療，對兩組患兒的治療效果進(jìn)行評價和比較。結(jié)果：經(jīng)過不同治療，A組患兒的治療總有效率為82.35%（28/34），B組患兒治療總有效率為100.00%（34/34），P<0.05，差異存在統(tǒng)計學(xué)意義；A組患兒出現(xiàn)不良反應(yīng)發(fā)生率為41.18%（14/34），B組患兒不良反應(yīng)發(fā)生率為14.71%（5/34），P<0.05，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義；比較兩組患兒的臨床癥狀消失時間，B組患兒優(yōu)于A組，P<0.05，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。結(jié)論：對于小兒支氣管哮喘不同證型發(fā)作期治療時應(yīng)用平喘方加味治療能有效的改善患兒臨床癥狀，提升患兒治療總有效率，并且具有較好的安全性，值得推廣。

【關(guān)鍵詞】平喘方；小兒支氣管哮喘；不同證型

【中圖分類號】R47.88 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B 【文章編號】1005-0019（2019）06--01

小兒支氣管哮喘在兒科是比較常見的一種病癥，病情也相對較為嚴(yán)重。臨床常規(guī)對小兒支氣管哮喘通常采用西藥進(jìn)行干預(yù)，為患兒進(jìn)行霧化吸入可以取得一定的治療效果，但是治療見效緩慢，而且容易導(dǎo)致患兒病情反復(fù)發(fā)作。本文主要從中醫(yī)角度出發(fā)分析采用平喘方對小兒支氣管哮喘不同癥型發(fā)作期治療的效果[1]。平喘方主要是解決哮喘而疾苦的一個有效方劑，這個方劑能夠立足于哮喘發(fā)病之本，為患兒進(jìn)行宣肺降氣，可以起到標(biāo)本兼治的作用。本文針對于此主要選擇34例患兒進(jìn)行分組對照研究，并將主要研究情況進(jìn)行如下的報告。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本文選擇的所有研究對象均為2017年4月到2018年10月我院收治的小兒支氣管哮喘患兒68例，按照隨機(jī)方法將所有患兒分為A組和B組，每組平均為34例。A組患兒當(dāng)中男性患兒17例，女性患兒同樣為17例，患兒的最大年齡為6歲，最小年齡1歲，平均年齡為（3.8±0.8）歲；B組患兒當(dāng)中男性18例，女性患兒16例，患兒的最大年齡為6歲，最小年齡為1歲，平均年齡（3.7±0.9）歲。本文兩組患兒經(jīng)過診斷符合《兒童支氣管哮喘診斷與防治指南》當(dāng)中的診斷標(biāo)準(zhǔn)，符合《中醫(yī)病癥診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》當(dāng)中關(guān)于小兒支氣管哮喘的標(biāo)準(zhǔn)。所有患兒均存在哮喘癥狀，排除存在其他肺部疾病，經(jīng)統(tǒng)計學(xué)軟件檢驗(yàn)兩組患兒一般資料，兩組患兒無差異，具有可比性。

1.2 方法 在進(jìn)行治療的過程中本文A組患兒寒性哮喘選擇小青龍湯加減治療，熱性哮喘患兒則選擇采用麻杏石甘湯加減治療，外寒里熱的哮喘患兒為患兒應(yīng)用大青龍湯加減治療。本文的B組患兒均選擇采用平喘方加減治療，平喘方的主要方劑為炙麻黃25g，苦杏仁18g，桃仁15g，萊菔子20g，紫蘇子12g，地龍13g，黃芩15g，椒目10g，甘草6g。隨患者癥型對患兒加減治療，如果患兒為寒性則為患兒在此基礎(chǔ)之上服用平喘方合并小青龍湯加減治療，熱性哮喘患兒則選擇采用平喘方和用麻杏石甘湯加減治療，外寒里熱型哮喘患兒采用平喘方和用大青龍湯加減治療。本文所有患兒均一個星期作為一個療程，每日為患兒給藥1劑，分早晚兩次溫服，治療期如患兒存在嚴(yán)重的感染狀況，可相應(yīng)的為患兒給藥抗生素。

1.3 觀察指標(biāo) 經(jīng)過治療后對于本文所有患者治療的總有效率進(jìn)行評價和比較，調(diào)查兩組患兒治療的不良反應(yīng)發(fā)生率。經(jīng)過治療后如果患兒的相關(guān)癥狀體征消失，證候積分減少超過95%，說明患兒臨床病癥得到控制；治療后，如果患兒臨床癥狀和體征明顯改善，征候積分減少超過70%，但不達(dá)到95%，則說明患兒治療顯效；治療后臨床癥狀和體征得到好轉(zhuǎn)，癥候積分超過30%，但未達(dá)到70%，則說明患兒臨床治療有效；否則治療無效[2]。比較本研究兩組患兒的咳嗽、喘息和肺部濕羅音等相關(guān)指標(biāo)消失時間。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析 本研究采用IBM SPSS25.0進(jìn)行統(tǒng)計軟件的檢驗(yàn)，采用t值檢驗(yàn)兩組數(shù)據(jù)的計量資料，P<0.05表示差異明顯，為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

經(jīng)過不同治療，A組患兒的治療總有效率為82.35%（28/34），B組患兒治療總有效率為100.00%（34/34），P<0.05，差異存在統(tǒng)計學(xué)意義；A組患兒出現(xiàn)不良反應(yīng)發(fā)生率為41.18%（14/34），B組患兒不良反應(yīng)發(fā)生率為14.71%（5/34），P<0.05，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義；比較兩組患兒的臨床癥狀消失時間，B組患兒優(yōu)于A組，P<0.05，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。詳細(xì)的治療狀況請參見表1所示。

3 討論

哮喘急性發(fā)作期患兒存在有氣道壁水腫狀況，持續(xù)的氣道慢性炎癥會使得氣道重塑改變，進(jìn)一步的加重了患兒氣流受阻，這種狀況會持續(xù)存在。從現(xiàn)代研究角度而言，哮喘患者氣道當(dāng)中所存在的細(xì)胞因子較多，而且存在多種細(xì)胞表面分子，存在免疫活性細(xì)胞和炎性細(xì)胞，也存在有炎性介質(zhì)分泌物，這些物質(zhì)會進(jìn)一步對患兒的血小板產(chǎn)生刺激，并且損害機(jī)體的免疫機(jī)制，容易加重患兒的氣道屏障。

從中醫(yī)角度而言，根據(jù)哮喘發(fā)作期相關(guān)狀況對于寒性哮喘、熱性哮喘和外寒里熱哮喘進(jìn)行治療一般選擇小青龍湯、麻杏石甘湯和大青龍湯進(jìn)行加減治療，可在治療過程中發(fā)揮出一定的治療效果。在此基礎(chǔ)上，本文研究平喘方進(jìn)行治療的效果，平喘方主要立足于痰淤膠固的機(jī)制，能夠在治療過程中起到去痰化瘀的效果，對于患兒能有效的宣降肺氣。平喘方主要通過炙麻黃、萊菔子、苦杏仁、紫蘇子、地龍、黃芩、桃仁、椒目、甘草等相關(guān)藥物組成，一升一降，能暢通肺部氣機(jī)，起到止咳平喘的功效。椒目能夠利水平喘，使得潭水迅速消融，紫蘇子和桃仁可以起到潤腸通便的功效，地龍能夠活血化瘀。全方配合嚴(yán)謹(jǐn)，升中有降，可以化痰之本，再配合相關(guān)的辨證療法，能夠更好的發(fā)揮出作用和功效，因此效果十分理想。

綜上所述，對于小兒支氣管哮喘不同證型發(fā)作期治療時應(yīng)用平喘方加味治療能有效的改善患兒臨床癥狀，提升患兒治療總有效率，并且具有較好的安全性，值得推廣。

參考文獻(xiàn)

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