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    子宮肌瘤合并妊娠剖宮產(chǎn)時肌瘤剔除的指征及治療方法分析

    2019-04-25 11:42謝靈彥
    健康大視野 2019年7期
    關(guān)鍵詞:妊娠子宮肌瘤剖宮產(chǎn)

    謝靈彥

    【摘 要】 目的:討論子宮肌瘤合并妊娠剖宮產(chǎn)時肌瘤剔除的指征及治療方法。方法:選取我院的60例妊娠合并子宮肌瘤患者與30例正常剖宮產(chǎn)患者作為本文的研究對象,而后分為A組(剖宮產(chǎn)時進行肌瘤剔除)、B組(單純進行剖宮產(chǎn))、C組(正常剖宮產(chǎn)患者),評判標準:不同肌瘤類型的出血量、各項新生兒結(jié)局指標及手術(shù)指標。結(jié)果:肌瘤直徑≤5cm時,患者的出血量較小,P<0.0。C組的各項新生兒結(jié)局指標明顯優(yōu)于A、B組,P<0.05。A組患者的手術(shù)時間明顯長與B、C組,P<0.05;出血量、排氣時間及住院時間指標差異不顯著,P>0.05。結(jié)論:應(yīng)當(dāng)妊娠合并子宮肌瘤患者的肌瘤直徑≤5cm時,再決定在行剖宮產(chǎn)術(shù)時進行肌瘤剔除。

    【關(guān)鍵詞】 子宮肌瘤;妊娠;剖宮產(chǎn);肌瘤剔除

    【中圖分類號】

    R715 【文獻標志碼】

    A 【文章編號】1005-0019(2019)07-253-02

    妊娠合并子宮肌瘤在臨床上屬于一種常見的妊娠并發(fā)癥,該病癥屬于導(dǎo)致患者發(fā)生不孕不育的重要原因之一,現(xiàn)階段,隨著晚婚、高齡孕婦的增加使得妊娠合并子宮肌瘤病癥的患病率呈現(xiàn)了逐年遞增的趨勢,但是隨著超聲診斷技術(shù)的廣泛使用,使得該病癥的診斷率得到了極大的提高,由于子宮肌瘤會對患者的分娩及妊娠現(xiàn)象造成一定的影響,以致于剖宮產(chǎn)時是否可以進行子宮肌瘤剔除術(shù)當(dāng)前仍存在有爭議[1],基于此,本文對子宮肌瘤合并妊娠剖宮產(chǎn)時肌瘤剔除的指征及治療方法進行了探析,詳情見下文。

    1 資料與方法

    1.1 一般資料

    于2017年10月-2018年10月,選取我院的60例妊娠合并子宮肌瘤患者與30例正常剖宮產(chǎn)患者作為本文的研究對象,而后分為A組30例(剖宮產(chǎn)時進行肌瘤剔除)、B組30例(單純進行剖宮產(chǎn))、C組30例(正常剖宮產(chǎn)患者),年齡24-45歲,平均年齡為(34.5±10.0)歲,其中子宮粘膜下肌瘤患者有13例、漿膜下肌瘤患者有30例、肌壁間肌瘤患者有17例。

    1.2 方法

    三組患者均實施改良式腹壁橫切子宮下段剖宮產(chǎn)術(shù),而A組患者在實施該手術(shù)的過程中根據(jù)其子宮肌瘤所在的位置及數(shù)目來選擇合適的剔除方法,若患者屬于子宮粘膜下肌瘤,在宮腔內(nèi)行肌瘤剔除;若患者屬于漿膜下肌瘤,在漿膜根部將帶蒂肌瘤進行切除;若患者屬于肌壁間肌瘤,在肌瘤長軸上進行剔除。剔除肌瘤后對瘤腔及患者的子宮漿膜層進行縫合,術(shù)后密切關(guān)注患者的各項生命體征。

    1.3 觀察指標

    觀察兩組患者的不同肌瘤類型的出血量、各項新生兒結(jié)局指標及手術(shù)指標,其中新生兒結(jié)局指標包括有新生兒評分≤7分、新生兒評分<2500g、胎兒宮內(nèi)發(fā)育遲緩、早產(chǎn)兒;手術(shù)指標包括有手術(shù)時間、術(shù)中出血量、術(shù)后排氣時間、住院時間。

    1.4 統(tǒng)計學(xué)分析

    本文數(shù)據(jù)均以通過SPSS22.0軟件的計算,計數(shù)資料的表示方式為%,用χ2檢驗;計量資料的表示為(x±s),用t進行檢驗,若P<0.05,說明數(shù)據(jù)分析具有統(tǒng)計學(xué)意義

    2 結(jié)果

    2.1 不同肌瘤類型的出血量差異比較

    肌瘤直徑≤5cm時,患者的出血量較小,P<0.05

    2.2 各項新生兒結(jié)局指標比較

    C組的各項新生兒結(jié)局指標明顯優(yōu)于A、B組,P<0.05

    2.3 各項手術(shù)指標比較

    A組患者的手術(shù)時間明顯長與B、C組,P<0.05;出血量、排氣時間及住院時間指標差異不顯著,P>0.05

    3 討論

    子宮肌瘤屬于較為常見的盆腔良性腫瘤,妊娠合并子宮肌瘤是一種危險性較高的妊娠癥狀,子宮肌瘤會對孕婦的妊娠分娩產(chǎn)生不利的影響,宮頸肌瘤的產(chǎn)生會阻礙精子與卵子的順利結(jié)合,從而導(dǎo)致不孕,黏膜下肌瘤的產(chǎn)生還會阻止精子進行著床,導(dǎo)致流產(chǎn)事件的發(fā)生[2]。近年來,剖宮產(chǎn)手術(shù)中的子宮肌瘤處理技術(shù)一直是各大醫(yī)院長期探討的問題,有一部分專家認為在進行剖宮產(chǎn)的過程中進行肌瘤的切除可有效避免患者今后進行二次手術(shù)對肌瘤的切除產(chǎn)生困擾,并可從很大程度上緩解患者的經(jīng)濟壓力和減小對其身體的損傷,由于患者妊娠期的子宮肌瘤相對具有明顯的界限,倘若在剖宮產(chǎn)中不進行肌瘤的針對性處理,日后會大大增加子宮疾病的發(fā)病率,甚至出現(xiàn)盆腔感染的癥狀。還有一部分專家認為,在妊娠期,產(chǎn)婦的子宮體積會變大,這一現(xiàn)象會導(dǎo)致其肌瘤血運能力提高,這樣一來會造成患者子宮肌層的界限變得模糊,若在這樣的情況下進行肌瘤的切除會增加手術(shù)難度和風(fēng)險,極易造成相鄰臟器的損傷,還可能導(dǎo)致出現(xiàn)量的增加,導(dǎo)致感染率升高,與此同時,在剖宮產(chǎn)后子宮肌瘤會發(fā)生位置的偏移,手術(shù)難度進一步增加,本研究中顯示,當(dāng)妊娠合并子宮肌瘤患者的肌瘤直徑≤5cm時,進行肌瘤剔除可有效的減少患者的出血量,因此手術(shù)醫(yī)生應(yīng)嚴格把握患者肌瘤的直徑,而后再決定是否在剖宮產(chǎn)術(shù)中進行肌瘤剔除。

    綜上所述,應(yīng)當(dāng)妊娠合并子宮肌瘤患者的肌瘤直徑≤5cm時,再決定在行剖宮產(chǎn)術(shù)時進行肌瘤剔除。

    參考文獻

    [1] 劉衍奎,姚雪.子宮肌瘤合并妊娠剖宮產(chǎn)時肌瘤剔除的指征及治療方法研究[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘,2018,18(63):58-59.

    [2] 李燕.探討妊娠合并子宮肌瘤剖宮產(chǎn)時肌瘤剔除的指征及治療方法[J].系統(tǒng)醫(yī)學(xué),2018,3(06):107-109.

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