層流手術(shù)室感染控制存在的問題分析及護(hù)理措施

尚靜

【摘 要】 目的：分析層流手術(shù)室感染控制存在的問題，闡述護(hù)理措施，觀察護(hù)理效果。方法：對照組采用常規(guī)方法護(hù)理，觀察組在分析感染控制問題的基礎(chǔ)上，對其進(jìn)行預(yù)防。結(jié)果：觀察組手衛(wèi)生合格率96.97%、空氣合格率100%、物品合格率為96.97%、器械合格率100%、手菌落（1.74±0.10）cfu/m3、空氣菌落（109.84±9.48）cfu/m3、感染率3.03%、滿意度93.94%，與對照組相比，差異顯著（p<0.05）。結(jié)論：自手衛(wèi)生保持、空氣清潔、物品及滅菌方面入手，加強(qiáng)護(hù)理干預(yù)，可有效降低層流手術(shù)室感染率，提高手術(shù)的安全性及患者滿意度。

【關(guān)鍵詞】 層流手術(shù)室；感染；手衛(wèi)生；空氣菌落；手術(shù)器械；手術(shù)室物品

【中圖分類號】

R197.3 【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】

A 【文章編號】1005-0019（2019）07-246-02

前言：

層流手術(shù)室是采用空氣潔凈技術(shù)對微生物污染采取程度不同的控制，達(dá)到控制空間環(huán)境中空氣潔凈度適于各類手術(shù)之要求，手術(shù)室分級四級特別潔凈，標(biāo)準(zhǔn)潔凈，一般潔凈，準(zhǔn)潔凈手術(shù)室。與常規(guī)手術(shù)室相比，層流手術(shù)室對空氣塵粒數(shù)、沉降菌落數(shù)的要求更高。如護(hù)理不善，感染的發(fā)生風(fēng)險將顯著提升。為預(yù)防感染，本文于本院2017年4月～2018年4月收治的手術(shù)患者中，隨機(jī)選取66例作為樣本，分析了感染控制存在的問題，闡述了具體的護(hù)理措施，并觀察了護(hù)理效果：

1 資料與方法

1.1 一般資料

將手術(shù)患者隨機(jī)分為2組，觀察組性別：男/女=23/10，年齡（57.89±10.56）歲，手術(shù)類型：關(guān)節(jié)置換術(shù)10例、眼科手術(shù)10例、心腦外科手術(shù)12例，其他1例。對照組性別：男/女=22/11，年齡（58.96±11.30）歲，手術(shù)類型：與對照組一致。兩組患者具有可比性（P>0.05）。

1.2 方法

對照組采用常規(guī)方法護(hù)理，觀察組在分析感染控制問題的基礎(chǔ)上，對其進(jìn)行預(yù)防，方法如下：（1）問題分析：導(dǎo)致層流手術(shù)室感染的原因，與手衛(wèi)生、滅菌、空氣凈化、環(huán)境質(zhì)量控制不良等因素有關(guān)。（2）護(hù)理措施：醫(yī)院應(yīng)從“感染的高危因素”、“感染預(yù)防方法”等方面入手，組織護(hù)理人員參與培訓(xùn)，更好的預(yù)防感染發(fā)生。術(shù)前，護(hù)理人員應(yīng)采用七步洗手法洗手，提高手衛(wèi)生控制水平。過多的人員流動，易增加手術(shù)室內(nèi)的塵埃及浮游菌。因此，術(shù)中應(yīng)減少人員流動，手術(shù)室內(nèi)人員不得出現(xiàn)抖動衣物等行為。護(hù)理人員應(yīng)對手術(shù)器械進(jìn)行嚴(yán)格滅菌，層流裝置應(yīng)由專人監(jiān)管，定期維護(hù)，及時更換濾網(wǎng)，保證空氣潔凈度。護(hù)理人員應(yīng)于每日清晨清潔手術(shù)室內(nèi)物品，并予以消毒，每月應(yīng)對手術(shù)室空氣、物體、滅菌物品進(jìn)行采樣，觀察潔凈度是否達(dá)標(biāo)。

1.3 統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS 20.0軟件處理數(shù)據(jù)，P<0.05代表差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 感染控制合格率

觀察組手衛(wèi)生合格率96.97%、空氣合格率100%、物品合格率為96.97%、器械合格率100%，與對照組差異顯著（p<0.05）

2.2 感染率及菌落數(shù)對比

觀察組手菌落（1.74±0.10）cfu/m3、空氣菌落（109.84±9.48）cfu/m3、感染率3.03%、滿意度93.94%，與對照組差異顯著（p<0.05）

3 討論

層流手術(shù)室感染，是導(dǎo)致患者住院時間延長的主要原因，對其預(yù)后的改善不利。以分析感染的原因為出發(fā)點，對其進(jìn)行預(yù)防，可有效確保手術(shù)安全。護(hù)理干預(yù)的過程中，由醫(yī)院組織護(hù)理人員培訓(xùn)，可提高其感染預(yù)防技能。囑護(hù)理人員通過七步洗手法洗手，可改善手衛(wèi)生。加強(qiáng)空氣、物體及滅菌，可預(yù)防由侵入性操作等因素所導(dǎo)致的感染[1]。將上述各項護(hù)理措施共同應(yīng)用到感染的控制過程中，對手術(shù)安全性的提高，具有積極意義。本文研究發(fā)現(xiàn)，實施各項護(hù)理措施后，護(hù)理人員手衛(wèi)生合格率96.97%、空氣合格率100%、物品合格率為96.97%、器械合格率100%。與常規(guī)護(hù)理相比，合格率更高（p<0.05）。進(jìn)一步觀察發(fā)現(xiàn)，本組護(hù)理人員手菌落（1.74±0.10）cfu/m3、空氣菌落（109.84±9.48）cfu/m3，本組患者感染率3.03%、滿意度93.94%，與實施常規(guī)護(hù)理相比，優(yōu)勢顯著（p<0.05）。有學(xué)者在研究中，對層流手術(shù)室感染控制的問題進(jìn)行了研究，結(jié)果顯示，加強(qiáng)護(hù)理干預(yù)后，患者感染率為3.16%，與本文的研究結(jié)果一致[2]。

綜上所述，自手衛(wèi)生保持、空氣潔凈度、物品及滅菌方面入手，加強(qiáng)護(hù)理干預(yù)，可有效降低層流手術(shù)室感染率，提高手術(shù)的安全性及患者滿意度。

參考文獻(xiàn)

[1] 劉梅麗，梁水珍.分析影響手術(shù)患者切口感染的手術(shù)室相關(guān)因素及預(yù)防護(hù)理對策[J].當(dāng)代護(hù)士（上旬刊），2016，12（11）：99-101.

[2] 閻程程.層流手術(shù)室感染控制存在的問題及護(hù)理管理對策[J].中國衛(wèi)生產(chǎn)業(yè)，2015，12（29）：146-148.