健康教育對(duì)社區(qū)高血壓患者服藥依從性的作用分析

張長青　毛新旺

【摘 要】目的：評(píng)價(jià)健康教育的實(shí)施對(duì)社區(qū)高血壓患者用藥依從性的影響，為社區(qū)慢性病干預(yù)工作提供參考。方法：選擇社區(qū)2018年1-6月期間收治的100例高血壓患者，隨機(jī)分為常規(guī)治療指導(dǎo)的對(duì)照組（n=50）以及加行健康教育的觀察組（n=50），對(duì)比2組社區(qū)高血壓患者疾病知曉情況、血壓控制率、服藥依從率以及血壓控制效果滿意度評(píng)分情況。結(jié)果：觀察組社區(qū)高血壓患者疾病知曉率、血壓控制率以及服藥依從率均明顯高于對(duì)照組，血壓控制效果滿意度評(píng)分高于對(duì)照組，P<0.05。結(jié)論：給予社區(qū)高血壓患者常規(guī)治療指導(dǎo)的基礎(chǔ)上配合健康教育利于提高患者用藥依從性、疾病知曉率以及血壓控制效果。

【關(guān)鍵詞】社區(qū)高血壓；健康教育；服藥依從性；血壓控制；疾病知曉率

【中圖分類號(hào)】R242 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】1005-0019（2019）08--02

高血壓是常見性慢性疾病，近年來發(fā)病率明顯遞增，任何年齡段均可發(fā)病，以中老年群體居多，嚴(yán)重威脅人類健康，且是心腦血管疾病危險(xiǎn)因素。社區(qū)是高血壓患者生活的長期場(chǎng)所，通過社區(qū)干預(yù)可以進(jìn)一步規(guī)范患者日常生活、用藥、提高血壓控制效果?；诖耍疚木蜕鐓^(qū)高血壓患者為例，總結(jié)健康教育價(jià)值。

1 資料與方法

1.1 一般資料 實(shí)驗(yàn)對(duì)象選自2018年1月-6月期間，總計(jì)100例。納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）社區(qū)高血壓患者；（2）患者有獨(dú)立溝通、認(rèn)知、配合能力。排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）合并其他重癥疾病患者；（2）依從性差患者。進(jìn)行100例高血壓患者分組，各50例。對(duì)照組50例社區(qū)高血壓患者中，男性28例、女性22例；患者年齡區(qū)間28-66歲，年齡均值（48.50±5.50）歲；患者病程區(qū)間1-7年，病程均值（3.50±1.50）年。觀察組50例社區(qū)高血壓患者中，男性26例、女性24例；患者年齡區(qū)間30-66歲，年齡均值（49.80±5.60）歲；患者病程區(qū)間2-7年，病程均值（3.65±1.65）年。2組社區(qū)高血壓患者基本資料接近，有實(shí)驗(yàn)可比性P>0.05。

1.2 方法

對(duì)照組：給予社區(qū)高血壓患者常規(guī)高血壓病治療。

觀察組：對(duì)照組基礎(chǔ)上加行健康教育。（1）高血壓知識(shí)普及。組織患者開展高血壓健康知識(shí)講座，向患者普及高血壓病因、表現(xiàn)、并發(fā)癥、危險(xiǎn)因素，指導(dǎo)患者正確使用血壓儀，強(qiáng)調(diào)合理用藥的重要性。（2）用藥指導(dǎo)。和患者溝通中強(qiáng)調(diào)擅自停藥的危害，指導(dǎo)患者用藥方法、劑量、時(shí)間，對(duì)健忘患者進(jìn)行重點(diǎn)指導(dǎo)，在增加患者用藥了解度的基礎(chǔ)上增加患者服藥依從性。（3）飲食指導(dǎo)。指導(dǎo)患者合理飲食，飲食上側(cè)重低脂、鹽，日攝鹽量<6g，禁食/少食油膩、動(dòng)物內(nèi)臟食物，

日飲酒量<25ml，為了促進(jìn)患者合理飲食，強(qiáng)調(diào)健康飲食對(duì)防治高血壓的重要性。（4）運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)。結(jié)合高血壓患者個(gè)體差異、興趣、病情制定極拳、散步、慢跑等有氧運(yùn)動(dòng)方案，運(yùn)動(dòng)時(shí)心率介于110-120次/min為宜，避免增加患者運(yùn)動(dòng)時(shí)的身體負(fù)擔(dān)。（5）心理指導(dǎo)?；颊呋疾∑陂g心理脆弱，所以情緒上易反復(fù)，導(dǎo)致血壓升高反復(fù)情況，加上長期用藥以及對(duì)日常生活的影響，所以導(dǎo)致患者心理壓力較大，影響血壓控制效果。和高血壓患者溝通時(shí)，給予患者安慰、鼓勵(lì)、支持，強(qiáng)調(diào)負(fù)面情緒的危害性，鼓勵(lì)患者配合治療，提高治療效果。

1.3 觀察指標(biāo) 記錄高血壓患者疾病知曉率、血壓控制率、服藥依從率（視患者遵醫(yī)囑配合情況分為完全依從、部分依從、不依從），進(jìn)行血壓控制效果滿意度評(píng)分調(diào)查（總分100分）。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 100例社區(qū)高血壓患者觀察指標(biāo)結(jié)果以軟件SPSS19.0處理。疾病知曉率、血壓控制率以及服藥依從率等計(jì)數(shù)指標(biāo)以%形式展開，檢驗(yàn)；血壓控制效果滿意度評(píng)分以 形式展開，t檢驗(yàn)。統(tǒng)計(jì)學(xué)結(jié)果若為P<0.05，表示高血壓患者指標(biāo)差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

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2 結(jié)果

2.1 服藥依從情況比較 觀察組、對(duì)照組社區(qū)高血壓患者服藥依從情況見表1?？傄缽穆剩?4%、80%）經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)計(jì)算，=4.3324，P=0.0373。

2.2 疾病知曉率、血壓控制率比較 觀察組、對(duì)照組社區(qū)高血壓患者疾病知曉率、血壓控制率情況見表2。經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)計(jì)算，P<0.05。

2.3 指標(biāo)評(píng)分比較 觀察組社區(qū)高血壓患者血壓控制效果滿意度評(píng)分為（93.50±2.20）分，對(duì)照組社區(qū)高血壓患者血壓控制效果滿意度評(píng)分為（88.50±2.05）分。經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)計(jì)算，t=11.7573，P=0.0000。

3 討論

高血壓是常見的慢性疾病，疾病發(fā)生和遺傳因素、飲食習(xí)慣以及環(huán)境等因素有關(guān)，全球人口年齡的增長，此疾病發(fā)生率遞增趨勢(shì)明顯[1]。另外，血壓長期偏高增加了心腦血管疾病發(fā)生率，控制血壓利于減少并發(fā)癥。社區(qū)健康教育通過開展講座由專業(yè)人員進(jìn)行高血壓知識(shí)普及、用藥指導(dǎo)、飲食指導(dǎo)、運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)、心理指導(dǎo)，可以提高患者治療效率、遵醫(yī)用藥行為。張麗華研究指出，健康教育模式可以明顯提高高血壓患者服藥依從性、高血壓控制率，提高了治療效果[2]。

結(jié)果顯示：觀察組、對(duì)照組社區(qū)高血壓患者服藥依從率（94%vs80%）、疾病知曉率（96%vs80%）、血壓控制率（90%vs62%）以及血壓控制效果滿意度評(píng)分（93.50±2.20vs88.50±2.05分）對(duì)比，P<0.05。和胡康，朱小柔，張幸等人研究結(jié)果有一致性，干預(yù)組患者服藥依從性（7.15±1.41）分明顯高于對(duì)照組（6.83±1.58）分P<0.001[3]。

綜上所述，社區(qū)健康教育的落實(shí)可以成功提高高血壓患者的用藥依從性、血壓控制效果，整體上促進(jìn)預(yù)后。

參考文獻(xiàn)

楊瑞璘，吳定強(qiáng)，楊肓麟等.個(gè)體化的社區(qū)健康教育對(duì)高血壓患者服藥依從性的影響[J].吉林醫(yī)學(xué)，2016，（1）：208-209.

張麗華.健康教育對(duì)社區(qū)高血壓患者服藥依從性與血壓的影響[J].中國繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育，2017，9（22）：209-210.

胡康，朱小柔，張幸等.健康教育對(duì)社區(qū)高血壓患者服藥依從性的干預(yù)效果評(píng)價(jià)[J].中國健康教育，2018，34（4）：304-308，316.