地屈孕酮聯(lián)合黃體酮對(duì)先兆流產(chǎn)保胎成功率及療效觀察

楊松菊

【摘 要】目的：探討在先兆流產(chǎn)保胎治療中，地屈孕酮與黃體酮聯(lián)合用藥方案的臨床效果。方法：隨機(jī)將我院選取的64例先兆流產(chǎn)保胎治療患者分為對(duì)照組與研究組，分別實(shí)施地屈孕酮單一用藥、地屈孕酮與黃體酮聯(lián)合用藥，觀察兩組保胎成功率與臨床指標(biāo)變化。結(jié)果：對(duì)照組保胎成功率為78.13%，研究組保胎成功率為93.75%，（P<0.05）；觀研究組腹痛緩解時(shí)間、孕酮恢復(fù)時(shí)間、腰部酸痛緩解時(shí)間均低于對(duì)照組（P<0.05）。結(jié)論：地屈孕酮與黃體酮聯(lián)合用藥的保胎方案，可有效提升保胎成功率，縮短治療時(shí)間，取得顯著效果。

【關(guān)鍵詞】先兆流產(chǎn)；保胎治療；療效

【中圖分類號(hào)】R714 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】1005-0019（2019）06-0-01

先兆流產(chǎn)是一種非常多見的妊娠早期現(xiàn)象之一。先兆流產(chǎn)主要是指在妊娠28周以前，出現(xiàn)少量陰道流血、繼而發(fā)生出陣發(fā)性的腰痛或者下腹部疼痛，經(jīng)盆腔檢查可發(fā)現(xiàn)胎膜完整，宮口未開，無(wú)妊娠物排出。近年來(lái)，在產(chǎn)婦逐漸高齡化，女性生活壓力劇增的影響下，先兆流產(chǎn)的發(fā)病率也呈現(xiàn)為逐年遞增，加強(qiáng)先兆流產(chǎn)的保胎干預(yù)成為了學(xué)界探討的熱點(diǎn)[1]。筆者結(jié)合先兆流產(chǎn)的特點(diǎn)，提出了地屈孕酮與黃體酮聯(lián)合用藥的保胎方案，現(xiàn)對(duì)其具體實(shí)施方法及效果總結(jié)如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本研究病例均來(lái)自我院2017年1月-2018年10月接診的先兆流產(chǎn)保胎治療患者，所有患者妊娠時(shí)間均在12周以內(nèi)，且無(wú)其他流產(chǎn)史，且未接受其他任何的保胎治療。選取64例作為本研究對(duì)象，按照隨機(jī)排列法將其分為兩組，對(duì)照組32例，年齡為20-32歲，平均年齡為（25.32±1.15）歲，妊娠時(shí)間為（6.51±2.41）周，懷孕次數(shù)為（2.10±0.42）次；研究組32例，年齡為20-31歲，平均年齡為（24.56±1.43）歲，妊娠時(shí)間為（6.62±2.53）周，懷孕次數(shù)為（2.08±0.38）次。兩組患者一般資料逐項(xiàng)比較，差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。入組對(duì)象均簽訂知情同意書。

1.2 方法

對(duì)照組采用地屈孕酮單一用藥，具體給藥方法：地屈孕酮片（Abbott Biologicals B.V.（荷蘭），批準(zhǔn)文號(hào)：H20170221，10mg），首次給藥劑量為40mg，隨后每8h服用10mg，直至癥狀消失。研究組采用地屈孕酮與黃體酮聯(lián)合用藥治療，具體給藥方法：地屈孕酮片的用藥方法、劑量均與對(duì)照組相同，同時(shí)為患者提供黃體酮治療，取黃體酮注射液（天津金耀氨基酸有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H12020534，10mg）20mg，經(jīng)肌肉注射，每日1次。兩組孕婦在治療過(guò)程中，同時(shí)為其提供葉酸、維生素E等常規(guī)治療，囑咐其保持絕對(duì)的臥床休息，在陰道流血癥狀停止之后，再持續(xù)給藥1周，通過(guò)B超檢查顯示胚胎正常發(fā)育即可停止給藥。

1.3 觀察指標(biāo)

1.3.1 保胎成功率：對(duì)兩組患者的保胎成功情況進(jìn)行統(tǒng)計(jì)，即陰道流血癥狀、腹痛癥狀均完全消失，經(jīng)人絨膜促性腺激素水平檢測(cè)，顯示為正常，經(jīng)B超檢查顯示，胎兒處于正常生長(zhǎng)狀態(tài)，且停藥一個(gè)月后無(wú)復(fù)發(fā)情況。

1.3.2 臨床指標(biāo)變化：對(duì)兩組腹痛緩解時(shí)間、孕酮恢復(fù)時(shí)間、腰部酸痛緩解時(shí)間進(jìn)行統(tǒng)計(jì)對(duì)比。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

運(yùn)用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS17.0行分析處理，以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（ ）表示計(jì)量資料，t值檢驗(yàn)；以率（%）表示計(jì)數(shù)資料，以 值檢驗(yàn)；若P<0.05即表示差異有統(tǒng)計(jì)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者保胎成功率比較

對(duì)照組32例患者中，25例保胎成功，成功率為78.13%；研究組32例患者中，30例保胎成功，成功率為93.75%。兩組患者保胎成功率比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

2.2 兩組患者臨床指標(biāo)變化比較

兩組腹痛緩解時(shí)間、孕酮恢復(fù)時(shí)間、腰部酸痛緩解時(shí)間比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

3 討論

目前，關(guān)于先兆流產(chǎn)的發(fā)病機(jī)制尚不明確，可能與免疫異常、胎盤內(nèi)分泌功能不足等因素均有關(guān)。先兆流產(chǎn)多發(fā)生在促排卵之后，早期胎盤在并未成形之前，黃體期缺陷會(huì)導(dǎo)致子宮肌肉發(fā)生收縮，從而引發(fā)先兆流產(chǎn)。在先兆流產(chǎn)早期，通過(guò)采取積極有效的治療方案，可幫助患者妊娠繼續(xù)，并順利保證胎兒產(chǎn)出。

地屈孕酮是一種口服孕激素，其對(duì)孕激素受體有著較強(qiáng)的親和力，能夠?qū)崿F(xiàn)對(duì)雌激素所引發(fā)的子宮癌變、增生風(fēng)險(xiǎn)的控制。但該藥物單一使用時(shí)，往往效果并不理想。黃體酮是一種天然的微粉化黃體酮制劑，其能夠?qū)ψ訉m內(nèi)膜造成刺激，從而促使雌激素快速分泌，幫助子宮平滑肌細(xì)胞的通透性得以增強(qiáng)，從而更好的實(shí)現(xiàn)對(duì)興奮性的控制，為胚胎提供更加有力的生長(zhǎng)條件，保證正常妊娠[2]。

根據(jù)本研究結(jié)果來(lái)看，通過(guò)地屈孕酮與黃體酮聯(lián)合用藥，研究組的保胎成功率達(dá)到了93.75%，顯著高于對(duì)照組（P<0.05），同時(shí)研究組的腹痛緩解時(shí)間、孕酮恢復(fù)時(shí)間、腰部酸痛緩解時(shí)間均低于對(duì)照組（P<0.05）。這就表明通過(guò)地屈孕酮與黃體酮聯(lián)合用藥，能夠取得更為顯著的保胎效果。

綜上所述，采用地屈孕酮與黃體酮聯(lián)合用藥對(duì)先兆流產(chǎn)實(shí)施干預(yù)，可較好的實(shí)現(xiàn)對(duì)保胎成功率的提升，同時(shí)還可促使治療時(shí)間得以縮短，更利于孕婦及胎兒的安全，故值得推廣。

參考文獻(xiàn)

劉艷.地屈孕酮與黃體酮治療黃體功能不全型先兆流產(chǎn)[J].深圳中西醫(yī)結(jié)合雜志，2018，28（18）：105-106.

劉竹青，朱立波.地屈孕酮與黃體酮聯(lián)合絨毛膜促性腺激素對(duì)先兆流產(chǎn)的有效性評(píng)價(jià)[J].中國(guó)生化藥物雜志，2016，36（07）：70-72.