橈骨遠(yuǎn)端骨折患者手術(shù)及手法復(fù)位治療的療效分析

龐興召

【摘 要】目的：探討手術(shù)及手法復(fù)位在橈骨遠(yuǎn)端骨折臨床治療中的應(yīng)用效果。方法：選取我院2017年4月～2018年7月期間收治的86例橈骨遠(yuǎn)端骨折患者作為研究對象，分為觀察組（手術(shù)治療）和對照組（手法復(fù)位）各43例，觀察兩組患者的治療恢復(fù)情況。結(jié)果：與對照組相比，觀察組患者的恢復(fù)優(yōu)良率（95.35%>81.40%）及其對于治療效果的滿意度（93.02%>76.74%）相對更高（P<0.05），而并發(fā)癥發(fā)生率（6.98%<16.28%）相對更低（P<0.05），住院時間[（8.64±1.72）d<（15.11±2.79）d]、骨折愈合時間[（93.51±6.95）d<（119.12±7.02）d]相對更短（P<0.05）。結(jié)論：手術(shù)及手法復(fù)位是治療橈骨遠(yuǎn)端骨折的有效方法，其中手術(shù)治療患者的恢復(fù)效果相對更好。

【關(guān)鍵詞】橈骨遠(yuǎn)端骨折；手術(shù)；手法復(fù)位

【中圖分類號】R681.7 【文獻標(biāo)識碼】A 【文章編號】1005-0019（2019）06-0-01

橈骨遠(yuǎn)端骨折多為外力創(chuàng)傷所致，患者橈腕關(guān)節(jié)受損，并伴隨有神經(jīng)損傷、肌腱斷裂，存在明顯的疼痛感和腫脹感。橈骨遠(yuǎn)端骨折患者的手和腕部無法正?；顒?，妨礙其正常的工作、學(xué)習(xí)和生活活動，導(dǎo)致生活質(zhì)量的下降。為了減輕患者的痛苦，可采用手術(shù)及手法復(fù)位等治療方法，用于修復(fù)損傷，促進手、腕功能的恢復(fù)[1]。本研究對手術(shù)及手法復(fù)位在86例橈骨遠(yuǎn)端骨折患者臨床治療中的應(yīng)用效果進行分析和探討，現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本組研究對象為我院2017年4月～2018年7月期間收治的86例橈骨遠(yuǎn)端骨折患者，分別接受者手術(shù)治療（43例）和手法復(fù)位治療（43例），行分組對照研究（觀察組和對照組）。觀察組患者男女比例為17/26，最高齡72歲，最低齡29歲，平均年齡（53.19±4.22）歲。對照組患者男女比例為18/25，最高齡73歲，最低齡31歲，平均年齡（52.96±4.18）歲。兩組患者的基本資料對照相仿（P>0.05），本研究具有可行性。

1.2 方法

觀察組患者接受手術(shù)治療，術(shù)前拍攝X線片，對患者的傷情進行具體分析。行全身麻醉。根據(jù)患者的實際傷情，選擇掌側(cè)入路（背側(cè)成角關(guān)節(jié)外骨折、Smith骨折、反Bartons骨折等）或背側(cè)入路（背尺側(cè)骨塊移位、舟骨骨折、腕韌帶損傷等）。在掌側(cè)入路手術(shù)中，沿橈側(cè)腕屈肌腱縱行切開，做手術(shù)切口，呈“L”形，將骨折端暴露出來，并其周圍軟組織嵌壓情況，予以有效清除。然后行骨折復(fù)位，觀察遠(yuǎn)端關(guān)節(jié)面，恢復(fù)掌傾角、尺偏角、橈骨軸向，維持關(guān)節(jié)面的平整度。在背側(cè)入路手術(shù)中，沿Lister結(jié)節(jié)做手術(shù)切口，呈“T”形，暴露骨折端，清除掌側(cè)碎骨，行骨折復(fù)位。

對照組患者接受手法復(fù)位治療，患者其平臥位，在骨傷部位行局部浸潤麻醉。其患肢肩部外展，同時屈肘90°。醫(yī)師需握住患者手腕，牽拉其拇指及手掌。該過程中，需要由一名護理人員在一旁輔助，握住患者上臂，行對抗?fàn)恳?。擠按橈側(cè)、掌側(cè)以及遠(yuǎn)端背側(cè)，進而矯正移位骨塊，復(fù)位骨折部位。完成骨折復(fù)位后，需要用夾板對腕關(guān)節(jié)進行固定。經(jīng)X線檢查，觀察患者的骨折復(fù)位情況。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者的住院時間及骨折愈合時間

統(tǒng)計兩組患者的住院時間及骨折愈合時間，對比兩組之間的差異，見于表1：

3 討論

橈骨遠(yuǎn)端骨折患者受到傷痛和活動功能受限的影響，其日常生活多有不便，容易產(chǎn)生消極、負(fù)面的情緒。為了改善橈骨遠(yuǎn)端骨折患者的生活質(zhì)量，恢復(fù)其手、腕關(guān)節(jié)的活動功能，應(yīng)采取恰當(dāng)?shù)闹委煼椒?。手法?fù)位是治療橈骨遠(yuǎn)端骨折的常規(guī)方法，根據(jù)患者的實際傷情，以正確的手法進行骨折部位的擠、按、壓，進而糾正移位骨塊，降低掌傾角、尺偏角，縮短橈骨軸向長度。在此基礎(chǔ)上，使用石膏、夾板進行固定，直至骨傷愈合[2]。拆除夾板和石膏固定后，在護理人員的指導(dǎo)下，進行功能鍛煉。但是在橈骨遠(yuǎn)端骨折的臨床治療中，手法復(fù)位治療存在中一定的局限性，難以處理骨折端周圍軟組織嵌壓問題，無法清除掌側(cè)碎骨。由于關(guān)節(jié)面不平整，骨折復(fù)位的效果并不理想。而手術(shù)方法的應(yīng)用，能夠有效彌補手法復(fù)位的不足。在手術(shù)治療中，行骨折復(fù)位前，需要進行旋前方肌修復(fù)、關(guān)節(jié)面平整，同時解除周圍軟組織嵌壓，清除掌側(cè)碎骨，能夠獲得更好的恢復(fù)效果[3]。

本組研究結(jié)果顯示，經(jīng)手術(shù)治療后，95.35%的觀察組患者恢復(fù)良好，6.98%的患者術(shù)后出現(xiàn)并發(fā)癥，93.02%的患者對于護理效果感到滿意，患者在術(shù)后（8.64±1.72）d出院，治療（93.51±6.95）d后，其骨折部位完全愈合。經(jīng)手法復(fù)位治療后，81.40%的對照組患者恢復(fù)良好，16.28%的患者術(shù)后出現(xiàn)并發(fā)癥，76.74%的患者對于護理效果感到滿意，患者在術(shù)后（15.11±2.79）d出院，治療（119.12±7.02）d后，其骨折部位完全愈合。相比之下，手術(shù)在橈骨遠(yuǎn)端骨折臨床治療中的應(yīng)用效果優(yōu)于手法復(fù)位治療。

綜上所述，與手法復(fù)位治療相比，在橈骨遠(yuǎn)端骨折臨床治療中應(yīng)用手術(shù)治療方法，能夠更好的修復(fù)骨傷，改善患者的手腕關(guān)節(jié)功能。

參考文獻

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蔣廣達，劉佳超，李曉斐，等.不同內(nèi)固定方案應(yīng)用于橈骨遠(yuǎn)端骨折中的療效對比分析[J].中國實用醫(yī)藥，2018，13（32）：71-72.