阿昔洛韋滴眼液聯合糖皮質激素治療重度病毒性角膜炎的療效及安全性分析

桑曉青

【摘 要】目的：分析阿昔洛韋滴眼液聯合糖皮質激素治療重度病毒性角膜炎的效果與安全性。方法：選擇2017年3月—2018年3月于我院就診的重度病毒性角膜炎患者，共80例，按入院編號隨機分為兩組，每組40例。對照組僅給予阿昔洛韋滴眼液治療，在此基礎上觀察組加用糖皮質激素治療，對比兩組患者的具體治療情況。結果：觀察組取得了較高的總有效率，視力在治療后明顯提高，且復發(fā)率明顯低于對照組，具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結論：在治療重度病毒性角膜炎患者時，聯合阿昔洛韋滴眼液、糖皮質激素治療，能夠取得理想的效果，有助于視力的提高，復發(fā)率低，值得臨床推廣與應用。

【關鍵詞】阿昔洛韋滴眼液；糖皮質激素；重度病毒性角膜炎；療效；安全性

【中圖分類號】R772.21 【文獻標識碼】A 【文章編號】1005-0019（2019）08-0-01

重度病毒性角膜炎是一種感染性疾病，病情十分嚴重，癥狀以流淚、畏光和酸痛為主，特點表現為感染反復和潛伏期長，嚴重情況下會造成患者失明，不利于開展治療，這在一定程度上會嚴重降低患者的生活質量[1]?，F選取80例患者為分析對象，就如何更好地開展治療而二組進行詳細的探究。

1 資料與方法

1.1 一般資料 對2017.03-2018.03年期間在我院進行治療的80例重度病毒性角膜炎患者進行研究，男48例、男32例。將其隨機分為兩組，觀察組年齡27～50歲，平均年齡（38.23±3.75）歲；對照組年齡28-49歲，平均年齡（39.51±3.83）歲；病程在4～11年之間，平均病程（7.09±1.42）年。兩組間差異性不明顯，P>0.05。

1.2 方法 對照組：單純的應用阿昔洛韋滴眼液治療，每次兩滴，一天八次。觀察組：在上述治療基礎上聯合糖皮質激素治療，即采用甲潑尼龍20mg，開展球旁注射。兩組患者分別進行為期3周的治療。

1.3 觀察指標 （1）療效判定：治愈：不存在刺激性和充血癥狀、角膜潰瘍、水腫、浸潤、角膜后沉著物，，熒光素染色結果轉陰；顯效：刺激與充血基本消失，部分患者的水腫與浸潤消退，不存在特異熒光素著染，角膜厚度基本恢復，沉著物具有明顯的色素性；進步：癥狀減輕，部分潰瘍得到修復，沉著物減少明顯；無效：上述指標均未實現[2]。（2）對比兩組患者治療后的視力與復發(fā)率。

1.4 統(tǒng)計學方法 關于數據的處理與分析均采用SPSS22.0軟件，計數資料用%表示，計量資料則是（），進行t或者 檢驗，組間差異，P<0.05，有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 治療效果 觀察組治療總有效率為95.00%，對照組為62.50%，差異有統(tǒng)計學意義（P< 0.05）

2.2 視力與復發(fā)率 觀察組治療后的視力為（0.87±0.31），對照組僅為（0.65±0.27），P<0.05；；觀察組2例復發(fā)（5.00%），對照組9例復發(fā)（22.50%），組間差異，P<0.05，有統(tǒng)計學意義。

3 討論

重度病毒性角膜炎具有發(fā)作反復、難治愈和影響視力的特點，產生的原因與皰疹病毒感染與自體免疫有很大的關系，后期病毒多在三叉神經內潛伏，在降低機體免疫能力后在細胞核內潛伏的病毒會逐漸活化，從神經軸突向感覺神經末梢逆行，然后向眼表或角膜上皮細胞進行擴散，由此會導致復發(fā)感染的幾率大大增加[3]。因此，治療該病的重要目標在于復發(fā)率的降低和視力的極大改善，為致力于恢復角膜內皮泵的完整功能，治療時需要借助抗病毒藥物。在本次研究中，觀察組總有效率與視力明顯高于對照組，且復發(fā)率低，P<0.05。

阿昔洛韋是核苷類抗病毒藥物之一，針對抑制皰疹病毒的復制可以從多個環(huán)節(jié)開展，且能夠使胸苷激酶磷酸向單磷酸無環(huán)鳥苷轉換，借助細胞酶的幫助有助于三磷酸無環(huán)鳥苷的形成，進而能夠對病毒DNA聚合酶進行高效的抑制。值得一提的，這種藥物本身生物利用度不高，對實際治療效果不可避免會產生一定的影響。甲潑尼松是糖皮質激素的一種，本身所具備的抗炎效果十分強，同時緩慢分解，通過球旁注射可以提升血藥濃度并在達到峰值以后短時間內快速降低，進而有助于神經傳導功能的顯著改善 ，致力于血腫與炎癥反應的減少，從而能夠實現對神經系統(tǒng)的有效復蘇。上述兩種藥物，通過 聯合使用能夠實現對患者臨床癥狀的顯著改善，二者作用時間較長，可以促進治療效果的顯著提升[4]。

值得一提的是，糖皮質激素本身具有顯著的抗炎、抗過敏和抗毒素效果，有助于極大的提高局部膠原酶的活性，能夠對炎性反應破壞組織進行有效的抑制，避免粘連的同時，致力于患者水腫的有效改善。然而，如果全身使用不可避免的會產生一系列的不良反應，因此本次研究中采用球旁注射的方式，能夠有效的防止不良反應，促進治療安全性的顯著提高[5]。

綜上所述，采用阿昔洛韋滴眼液和糖皮質激素治療重度病毒性角膜炎能夠增強臨床療效，幫助患者更好地恢復視力，安全可靠，復發(fā)率低，非常值得在臨床上進行大力推廣與應用。

參考文獻

張曉英.重組人干擾素聯合更昔洛韋眼用凝膠治療單純皰疹病毒性角膜炎時的外周血T 淋巴細胞亞群觀.青海醫(yī)學院學報， 2011， 32（1）：50-52.

薛紅權.更昔洛韋眼用凝膠聯合小劑量糖皮質激素治療單純皰疹病毒性角膜炎的療效觀.臨床合理用藥雜志， 2016， 9（25）：94-95.

蔡麗英.重組人干擾素聯合更昔洛韋眼用凝膠治療維持性血液透析并發(fā)單純皰疹病毒性角膜炎的臨床研.中國醫(yī)師進修雜志， 2012， 35（27）：31-33.

張東宇.單純皰疹病毒性角膜炎應用更昔洛韋眼用凝膠和阿昔洛韋滴眼液治療的比較[J].中國現代藥物應用，2014，12（12）：126-127.

黎錦萍， 周沛輝， 郭嫻吟.更昔洛韋眼用凝膠在單純皰疹病毒性角膜炎中應用的效果觀察[J].臨床醫(yī)學工程， 2013， 20（3）：306-307.