早期血液凈化治療急性中毒的對(duì)患者昏迷時(shí)間、死亡率的影響

劉彥倉

【摘 要】目的：分析和探討早期血液凈化治療急性中毒對(duì)患者昏迷時(shí)間、死亡率的影響。方法：用“隨機(jī)分組法”，將60例急性中毒患者平均分成兩組，分別為對(duì)照組和觀察組，每組30例患者，對(duì)照組患者采用常規(guī)治療，觀察組患者在對(duì)照組的基礎(chǔ)上，采用血液凈化治療，治療結(jié)束之后，觀察和對(duì)比兩組患者的昏迷時(shí)間以及住院時(shí)間，治愈率以及死亡率。結(jié)果：觀察組患者的昏迷時(shí)間為（38.67±10.94）h，住院時(shí)間為（10.21±2.56）d，治愈率為90.00%，死亡率為10.00%，各項(xiàng)指標(biāo)均優(yōu)于對(duì)照組（p值<0.05）。結(jié)論：早期血液凈化治療急性中毒，臨床效果顯著，能夠縮短患者的昏迷時(shí)間以及住院時(shí)間，從而提升患者的治愈率，降低死亡率，因此適合在臨床進(jìn)行大面積的推廣和使用。

【關(guān)鍵詞】早期血液凈化；急性中毒；昏迷時(shí)間；死亡率

【中圖分類號(hào)】R781.6 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】1005-0019（2019）08-0-02

前言：急性中毒常見于急診科室，并且發(fā)病率比較高，中毒情況也各有不同，種類、劑量都不一樣[1]，因此臨床的差異性也非常的大，治愈起來難度也相應(yīng)增加。一旦發(fā)現(xiàn)中毒病情，如果不能夠及時(shí)的采取方式方法進(jìn)行治療，那么會(huì)傷害患者的很多器官，造成不可逆的損失[2]。臨床上通常會(huì)對(duì)患者進(jìn)行洗胃、導(dǎo)瀉等治療，但是效果并不理想，患者往往因?yàn)橹卸緯r(shí)間長(zhǎng)而導(dǎo)致出現(xiàn)其他的疾病，嚴(yán)重影響了患者的生活質(zhì)量和生活水平[3]。因此，除了基礎(chǔ)的治療措施之外，采用血液凈化治療患者的中毒病情，往往能夠取得非常好的效果，本文旨在研究早期血液凈化治療急性中毒，對(duì)患者昏迷時(shí)間、死亡率的影響，方法如下文。

1 資料及方法

1.1 資料 從在本院接受治療的60例急性中毒患者（選取時(shí)間為2017年5月至2018年5月），采用隨機(jī)分組的方法，將這60例患者平均分為兩組，每組30例患者，分別為對(duì)照組和觀察組。

[對(duì)照組]：男：女=14：16；平均年齡：（43.6±8.4）歲。

[觀察組]：男：女=15：15；平均年齡：（43.2±8.8）歲。

組間資料對(duì)比，p值>0.05。

1.2 方法

1.2.1 對(duì)照組患者采用常規(guī)治療，方法如下：對(duì)患者進(jìn)行洗胃操作，同時(shí)導(dǎo)瀉和利尿，對(duì)患者進(jìn)行吸氧，同時(shí)輸液，藥物為解毒劑及拮抗劑等。

1.2.2 觀察組患者在對(duì)照組的基礎(chǔ)上，采用血液凈化治療，方法如下：儀器為金寶 AK200 型血液透析濾過機(jī)、HA230 型灌流器和尼普洛130G 型透析器。開放患者的靜脈通道，采用單針雙腔靜脈導(dǎo)管。設(shè)定機(jī)器值：血流速度為平均190 mL/min，置換液采用生理鹽水、注射用水、25%硫酸鎂、10%葡萄糖酸鈣、5%碳酸氫鈉以及10%氯化鉀混合而成，劑量分別為2500mL、1000mL、3.2mL、30mL、250mL、10mL，速度設(shè)定為2000mL/h，透析液速度設(shè)定為1000mL/h。根據(jù)檢測(cè)的血液當(dāng)中的指標(biāo)設(shè)定電解質(zhì)含量以及碳酸氫鈉用量，針對(duì)不同的病情，補(bǔ)充血小板、凝血酶原復(fù)合物以及纖維蛋白原等物質(zhì)。隨時(shí)觀察患者的凝血情況和生理指標(biāo)。

1.3 觀察指標(biāo) 觀察兩組患者的昏迷時(shí)間以及住院時(shí)間，治愈率以及死亡率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué) 文中計(jì)數(shù)數(shù)據(jù)、計(jì)量數(shù)據(jù)資料用SPSS20.0軟件處理，P<0.05，具有差異性。

2 結(jié)果

表1為兩組患者的各項(xiàng)指標(biāo)對(duì)比，從數(shù)據(jù)當(dāng)中，我們可以看出，觀察組患者的昏迷時(shí)間為（38.67±10.94）h，住院時(shí)間為（10.21±2.56）d，治愈率為90.00%，死亡率為10.00%，各項(xiàng)指標(biāo)均優(yōu)于對(duì)照組，p<0.05。

3 討論

隨著社會(huì)的進(jìn)步和經(jīng)濟(jì)的發(fā)展，各種工業(yè)化的興起，使得很多原料都進(jìn)入到了人們的日常生活當(dāng)中，因此人們有意或者無意當(dāng)中接觸到的有毒物質(zhì)也越來越多，這些物質(zhì)會(huì)直接因?yàn)槿藗兊闹卸痉磻?yīng)，急性中毒患者也呈現(xiàn)出一個(gè)日趨增長(zhǎng)的趨勢(shì)，成為了急診科室中的最普遍病情[4]。

急性中毒指的是有毒物質(zhì)進(jìn)入到人們的身體，然后通過血液的傳輸，導(dǎo)致全身各個(gè)器官都造成傷害，并且一般傷害都是不可逆的。而且中毒之后，病情發(fā)展迅速，短時(shí)間內(nèi)就能夠造成多個(gè)器官衰竭，后果非常的嚴(yán)重。臨床上，一般面對(duì)急診中毒患者通常采用的方式就是洗胃等簡(jiǎn)單的基礎(chǔ)操作[5]，但是往往達(dá)到的效果并不理想，因?yàn)樗鼰o法從根本上解決中毒的癥狀，因此就需要采取血液凈化的方式進(jìn)行治療。血液凈化是通過一定的裝置對(duì)血液當(dāng)中的有毒物質(zhì)進(jìn)行清理，從而使得血液凈化，阻止有毒物質(zhì)傷害其他臟器，減輕中毒給患者帶來的影響[6]。

本文的研究當(dāng)中，觀察組患者的昏迷時(shí)間以及住院時(shí)間，治愈率以及死亡率等指標(biāo)均優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，p<0.05。說明，早期血液凈化治療急性中毒，能夠縮短患者的昏迷時(shí)間，降低患者的死亡率，因此適合在臨床進(jìn)行推廣和使用。

參考文獻(xiàn)

解德瓊，張臣麗，唐前容，趙平，敖麗娜，朱磊，李程，胡萍.雜合式血液凈化在急性百草枯中毒早期全身炎癥反應(yīng)綜合征治療作用[J].臨床急診雜志，2015，16（01）：9-11+14.

蔣新輝，邵曉珊，李宇紅，應(yīng)蓓，徐海霞，黃艷，趙丹丹，徐麗娜.小兒急性中毒88例臨床特點(diǎn)及血液凈化治療[J].貴州醫(yī)藥，2014，38（01）：25-27.

張雅靜，劉國(guó)強(qiáng)，車立明.早期應(yīng)用血液凈化治療急性重度中毒的臨床研究[J].心電圖雜志（電子版），2017，6（02）：215-216.

蘇華.急診科早期應(yīng)用血液凈化治療急性重度中毒的臨床研究[J].中西醫(yī)結(jié)合心血管病電子雜志，2018，6（23）：91+93.

賴春華，李素珍，鄧興.早期應(yīng)用血液凈化治療急性中毒的臨床效果分析[J].中外醫(yī)療，2017，36（11）：104-105+108.

雒番陽，黃楊，尹文.急性百草枯中毒早期血液凈化治療對(duì)預(yù)后的效果研究[J].職業(yè)與健康，2016，32（06）：842-844.