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    子宮動(dòng)脈栓塞術(shù)介入治療在中期妊娠胎盤前置狀態(tài)引產(chǎn)中的臨床效果分析

    2019-04-25 11:42:20仇迪
    健康大視野 2019年8期
    關(guān)鍵詞:子宮動(dòng)脈栓塞術(shù)引產(chǎn)介入治療

    仇迪

    【摘 要】目的:研究子宮動(dòng)脈栓塞術(shù)介入治療在中期妊娠胎盤前置狀態(tài)引產(chǎn)中的臨床效果。方法:取我院中期妊娠胎盤前置狀態(tài)引產(chǎn)患者28例,隨機(jī)分研究組(依沙吖啶羊膜腔內(nèi)注射引產(chǎn)聯(lián)合子宮動(dòng)脈栓塞術(shù)介入治療)與對(duì)照組(依沙吖啶羊膜腔內(nèi)注射引產(chǎn))各14例,評(píng)估兩組手術(shù)指標(biāo)與不良反應(yīng)發(fā)生率。結(jié)果:研究組較對(duì)照組產(chǎn)程長(zhǎng),惡露時(shí)間與月經(jīng)復(fù)潮時(shí)間短,失血量少,不良反應(yīng)發(fā)生率低,P<0.05(具統(tǒng)計(jì)學(xué)差異)。結(jié)論:對(duì)中期妊娠胎盤前置狀態(tài)引產(chǎn)患者采用子宮動(dòng)脈栓塞術(shù)介入治療能減少其術(shù)中出血量,創(chuàng)傷小,降低不良反應(yīng)發(fā)生率,顯著提高引產(chǎn)成功率,安全性高,值得借鑒。

    【關(guān)鍵詞】子宮動(dòng)脈栓塞術(shù);介入治療;中期妊娠;胎盤前置;引產(chǎn);臨床效果

    【中圖分類號(hào)】R714.2 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】1005-0019(2019)08-0-02

    目前臨床常見(jiàn)的異位妊娠類疾病是胎盤前置,中期妊娠則指的是孕周不低于28周的孕婦發(fā)生胎盤異常附著至子宮下段,病情嚴(yán)重的患者可能會(huì)發(fā)生在宮頸內(nèi)口覆蓋位置,常見(jiàn)的誘導(dǎo)因素是剖宮產(chǎn)或人工流產(chǎn),早期若不能采取對(duì)癥的治療措施,極易造成陰道分娩出現(xiàn)羊水栓塞與大出血等,直接威脅患者的生命健康,因此采取合理的措施治療該疾病患者對(duì)改善其預(yù)后具有積極重要的意義[1]。為分析子宮動(dòng)脈栓塞術(shù)介入治療在中期妊娠胎盤前置狀態(tài)引產(chǎn)中的臨床效果,報(bào)道如下:

    1 資料和方法

    1.1 資料 取2017年2月-2018年10月我院收治的中期妊娠胎盤前置狀態(tài)引產(chǎn)患者28例,研究組(n=14):年齡21-40歲,平均年齡(30.17±8.42)歲;對(duì)照組(n=14):年齡20-41歲,平均年齡(30.158.34)歲。各資料無(wú)差異(P>0.05),可比。

    1.2 方法 對(duì)照組采取依沙吖啶羊膜腔內(nèi)注射引產(chǎn):術(shù)前指導(dǎo)患者排空膀胱,指導(dǎo)其取平臥位,以羊水最多處作為穿刺點(diǎn),充分利用腰椎穿刺針將患者的羊膜刺破,溢出羊水后需給予其依沙吖啶注射液100mg,觀察患者時(shí)候出現(xiàn)無(wú)絮狀物,若出現(xiàn)則需注入50%注射液后再次回血,實(shí)時(shí)監(jiān)測(cè)患者病情,完全注射后將穿刺針拔出,最后采取膠布與無(wú)菌紗布對(duì)針眼加以固定,分娩后給予患者常規(guī)清宮措施[2]。

    研究組以對(duì)照組為基點(diǎn)實(shí)施子宮動(dòng)脈栓塞術(shù)介入治療,密切觀察患者的各項(xiàng)生命體征,合理指導(dǎo)其取仰臥位,采用2%利多卡因?qū)嵤┚植柯樽恚扇eldinger技術(shù)選擇穿刺點(diǎn)是右側(cè)股動(dòng)脈,完成后實(shí)施血管造影,以患者的子宮動(dòng)脈走行為基點(diǎn),保持發(fā)射線引導(dǎo)下在左側(cè)位置插入導(dǎo)管,注入適量明膠海綿與PVA顆粒,栓塞成功的標(biāo)志是無(wú)血流通過(guò),右側(cè)處理方式與左側(cè)一致,完成后對(duì)穿刺點(diǎn)加以包扎,同時(shí)給予患者適量的抗菌藥物[3]。

    1.3 觀察指標(biāo) 手術(shù)指標(biāo):統(tǒng)計(jì)兩組產(chǎn)程、失血量、惡露時(shí)間與月經(jīng)復(fù)潮時(shí)間,各指標(biāo)改善情況與治療效果成正比。統(tǒng)計(jì)兩組發(fā)生下腹疼痛、腰部不適與月經(jīng)改變的不良反應(yīng),發(fā)生率與治療效果成正比[4]。

    1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 SPSS21.0分析數(shù)據(jù),計(jì)數(shù)資料(手術(shù)指標(biāo))(),t檢驗(yàn)。計(jì)量資料(不良反應(yīng)發(fā)生率)[n/(%)],檢驗(yàn)。P<0.05,具統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。

    2 結(jié)果

    2.1 手術(shù)指標(biāo) 研究組較對(duì)照組的產(chǎn)程長(zhǎng),惡露時(shí)間與月經(jīng)復(fù)潮時(shí)間短,失血量少,P<0.05(具統(tǒng)計(jì)學(xué)差異)

    2.2 不良反應(yīng)發(fā)生率

    研究組較對(duì)照組的不良反應(yīng)發(fā)生率低,P<0.05(具統(tǒng)計(jì)學(xué)差異)

    3 結(jié)論

    從臨床實(shí)際情況來(lái)看,導(dǎo)致妊娠中期陰道流血的誘導(dǎo)因素是胎盤前置,其發(fā)病機(jī)制尚不明確,可能與患者子宮手術(shù)史、吸煙吸毒與經(jīng)產(chǎn)婦等有直接聯(lián)系,早期若不能對(duì)患者采取對(duì)癥的治療措施,則極易導(dǎo)致其發(fā)生出血或羊水栓塞等情況,直接威脅患者的生命健康。

    臨床治療該疾病患者往往是以依沙吖啶羊膜墻內(nèi)注射引產(chǎn)為主,其具有良好的臨床效果,但胎兒分娩后產(chǎn)婦極易發(fā)生大出血的風(fēng)險(xiǎn),使得最終治療效果欠佳。有研究報(bào)道,子宮動(dòng)脈栓塞術(shù)介入治療中期妊娠胎盤前置狀態(tài)引產(chǎn)患者能提高臨床療效,其具有微創(chuàng)、安全與高效等優(yōu)勢(shì),改善子宮平滑肌細(xì)胞缺氧與缺血狀態(tài),誘發(fā)引產(chǎn)且引起子宮收縮,便于達(dá)到良好的引產(chǎn)目的,同時(shí)合理采取造影劑能避免對(duì)子宮其他動(dòng)脈造成損傷,避免患者發(fā)生下腹部疼痛或腰部疼痛等不良反應(yīng),有效保留患者自身的子宮與生育能力,從而改善其預(yù)后效果。

    何麗娜,李慧等研究中明確指出[5],對(duì)中期妊娠胎盤前置狀態(tài)引產(chǎn)患者采用子宮動(dòng)脈栓塞術(shù)介入治療能提高臨床療效,具有出血量少與創(chuàng)傷小等優(yōu)勢(shì),提高引產(chǎn)成功率,具有時(shí)效性。

    在本次研究中,研究組較對(duì)照組產(chǎn)程長(zhǎng),惡露時(shí)間與月經(jīng)復(fù)潮時(shí)間短,失血量少,不良反應(yīng)發(fā)生率低,P<0.05(具統(tǒng)計(jì)學(xué)差異)。由此可證:對(duì)中期妊娠胎盤前置狀態(tài)引產(chǎn)患者采用子宮動(dòng)脈栓塞術(shù)介入治療能減少其術(shù)中出血量,創(chuàng)傷小,降低不良反應(yīng)發(fā)生率,顯著提高引產(chǎn)成功率,安全性高,值得借鑒。

    參考文獻(xiàn)

    于靜.子宮動(dòng)脈栓塞術(shù)在胎盤前置引產(chǎn)中的應(yīng)用觀察[J].中國(guó)民康醫(yī)學(xué),2018,30(14):38-39.

    包秀芳,孫萍.子宮動(dòng)脈栓塞術(shù)介入治療在中期妊娠胎盤前置狀態(tài)引產(chǎn)中的應(yīng)用效果分析[J].血管與腔內(nèi)血管外科雜志,2018,4(02):118-122.

    陳冬梅.中期妊娠胎盤前置狀態(tài)出血引產(chǎn)運(yùn)用子宮動(dòng)脈栓塞治療的護(hù)理[J].實(shí)用臨床醫(yī)學(xué),2017,18(12):95-96.

    陳小麗,楊海英.子宮動(dòng)脈栓塞術(shù)介入治療在中期妊娠胎盤前置引產(chǎn)中的應(yīng)用效果及護(hù)理干預(yù)分析[J].中國(guó)社區(qū)醫(yī)師,2017,33(28):133+135.

    何麗娜,李慧.子宮動(dòng)脈栓塞術(shù)介入治療在中期妊娠胎盤前置狀態(tài)引產(chǎn)中的應(yīng)用價(jià)值評(píng)價(jià)[J].中國(guó)性科學(xué),2017,26(08):123-126.

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