人工髖關(guān)節(jié)置換術(shù)治療老年性股骨頸骨折臨床療效分析

陳乾剛 譚云（通訊作者） 劉光華 許將興

（重慶石柱縣人民醫(yī)院 重慶 409l00）

由于老年人身體素質(zhì)變差，身體各項機(jī)能下降，容易出現(xiàn)股骨頸骨折，對老年人的生活質(zhì)量造成嚴(yán)重影響，甚至引發(fā)一系列的并發(fā)癥，危及到老年人的生命安全。因此，老年性股骨頸骨折需要得到有效治療，避免不良影響擴(kuò)大化[1]。人工髖關(guān)節(jié)置換術(shù)是一種較為先進(jìn)的治療手段，使用生物型或者骨水泥型假體將人工關(guān)節(jié)置入受損髖關(guān)節(jié)，取代了病變關(guān)節(jié)，可以有效幫助患者恢復(fù)正常活動，具有較好的治療效果。本文選取2016年5月—2018年5月在我院進(jìn)行治療的29例老年性股骨頸骨折患者進(jìn)行分析，現(xiàn)報告如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

本研究選取選取2016年5月—2018年5月在我院進(jìn)行治療的29例老年性股骨頸骨折患者，所有患者采取人工髖關(guān)節(jié)置換術(shù)進(jìn)行治療。29例患者中，男性16例，年齡是63歲～85歲，平均年齡是（74.26±2.78）歲。女性13例；年齡是61歲～88歲，平均年齡是（75.13±2.92）歲。骨折原因：摔傷10例，撞傷11例，骨質(zhì)疏松8例。

1.2 方法

29例患者均進(jìn)行CT掃描，對骨折位置進(jìn)行確定，在手術(shù)前對患者進(jìn)行詳細(xì)的問詢，確定患者無嚴(yán)重并發(fā)癥，確定可以正常進(jìn)行手術(shù)?；颊卟捎萌斯んy關(guān)節(jié)置換術(shù)，對患者進(jìn)行椎管內(nèi)麻醉或者全麻，常規(guī)消毒，在受傷側(cè)髖部后外側(cè)或前側(cè)切口，逐層切開，暴露出股骨頭，取出，擴(kuò)髓（全髖關(guān)節(jié)置換需行髖臼打磨置入臼杯）使用生物型或者骨水泥型假體將人工關(guān)節(jié)置入受損髖關(guān)節(jié)，將關(guān)節(jié)進(jìn)行復(fù)位，對術(shù)腔進(jìn)行沖洗，行傷口止血，放置引流管[2]，逐步縫合切口。在術(shù)后對患者進(jìn)行預(yù)防感染，預(yù)防血栓，消腫止痛治療，避免患者出現(xiàn)并發(fā)癥，患者在康復(fù)醫(yī)師指導(dǎo)下行快速康復(fù)功能訓(xùn)練，促進(jìn)患者早日康復(fù)。

1.3 觀察指標(biāo)

比對患者在治療前后的各項指標(biāo)，從疼痛、功能和活動度等標(biāo)準(zhǔn)對治療效果進(jìn)行評價，將治療效果分為優(yōu)、良、中、差4個等級。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析

2.結(jié)果

老年性股骨頸骨折的癥狀表現(xiàn)為疼痛、腫脹和功能障礙等多種臨床表現(xiàn)并存，經(jīng)過人體髖關(guān)節(jié)治療后，各項指標(biāo)改善較為明顯，癥狀得到了有效控制129例患者有27例得到較好的療效，治療優(yōu)良率是93.10%，見表。

表 兩組治療效果比對

3.討論

股骨頸骨折是指股骨頭下型，經(jīng)頸型和股骨頸基底部之間的骨折，按照受損程度分為4型，Ⅰ型為不完全骨折，Ⅱ型為完全骨折但無移位，Ⅲ型為骨折有部分移位，股骨頭外展，股骨頸段輕度外旋及上移，Ⅳ型為骨折完全移位，股骨頸段明顯外旋和上移[3]，是常見的髖部損傷，具有較高的發(fā)生率，尤其是在老年人群中，一旦老年性患者發(fā)生股骨頸骨折，患者髖部將會出現(xiàn)不同程度的疼痛[3]，活動受限，不能站立行走，建議早期手術(shù)術(shù)治療。隨著我國人口老齡化，老年人出現(xiàn)股骨頸股骨折的可能性越來越大，醫(yī)療技術(shù)的發(fā)展對老年性股骨頸骨折的治療具有較好的作用，有利于老年性股骨頸骨折患者的康復(fù)。

在老年性股骨頸骨折的治療方面，人工髖關(guān)節(jié)置換術(shù)在臨床中廣泛使用，治療效果比較好，且患者術(shù)后恢復(fù)比較快，并發(fā)癥的出現(xiàn)比較少，可以促進(jìn)老年股骨頸骨折患者在手術(shù)更早的下床活動，有利于患者恢復(fù)正常生活秩序。在本文的研究中，老年性股骨頸骨折的癥狀表現(xiàn)為疼痛、腫脹和功能障礙等多種臨床表現(xiàn)并存，經(jīng)過人體髖關(guān)節(jié)治療后，各項指標(biāo)改善較為明顯，癥狀得到了有效控制（P＜0.05），治療優(yōu)良率是93.10%。

綜上所述，將人工髖關(guān)節(jié)置換術(shù)應(yīng)用于老年性股骨頸骨折的治療中，具有較好的治療效果，降低并發(fā)癥的出現(xiàn)，有利于患者術(shù)后康復(fù)。