磷酸肌酸對老年肺心病的療效及作用機制

張 麗，嚴國梁

(貴陽市公共衛(wèi)生救治中心，貴州 貴陽 550001)

早期肺源性心臟病也稱為肺心病，臨床癥狀表現(xiàn)為長時間咳痰及不間斷咳嗽，患者甚至會出現(xiàn)不同程度的呼吸困難，而在患者運動后及寒冷季節(jié)患者的癥狀更為突出[1]。一般患者在急性呼吸道感染后會出現(xiàn)心力衰竭，患者會出現(xiàn)氣喘、驚悸、發(fā)紺、氣喘加劇、無食欲、尿少、惡心、上腹脹痛、無食欲等癥狀，甚至可能出現(xiàn)心律失常癥狀，其中尤其是房性心律失常，患者病情嚴重時，甚至可能出現(xiàn)休克[2]。作為老年患者的常見病，會對老年患者的身體健康產(chǎn)生嚴重影響，因此對于老年肺心病患者需給予積極治療。而老年肺心病患者的病情容易反復，會加重病情，需及時、準確的控制感染，改善患者的肺、心功能，防止疾病惡化[3]。因此在治療的同時，需給予心肌營養(yǎng)治療。我院在老年肺心病治療的基礎(chǔ)上加用磷酸肌酸，療效顯著，現(xiàn)報告如下。

1 對象與方法

1.1對象 選擇我院2015年1月至2018年12月收治的103例老年肺心病患者。納入標準：所有患者均明確確診為肺心病，本研究所有患者知情同意，且符合醫(yī)學倫理。排除糖尿病、肝炎、高血壓、冠心病、高血脂、關(guān)節(jié)炎等疾病。103例患者中，男63例，女40例，年齡61～85歲，平均年齡為71.9歲，病程15～31年，平均病程為19.8年。根據(jù)隨數(shù)字表法，將所有患者分為觀察組(51例)及對照組(52例)，兩組患者的性別、年齡、病程范圍等資料對比無統(tǒng)計學意義(P>0.05)。

表1 兩組患者一般資料對比

1.2方法 對照組患者給用綜合治療方法，包括解痙平喘、持續(xù)低流量吸氧、祛痰、抗生素控制感染、控制呼吸衰竭及心力衰竭等，觀察組患者在對照組基礎(chǔ)上加用磷酸肌酸，每次2 g，將其加入至250 mL 5 %葡萄糖注射液中進行靜脈滴注，1次/d，兩組均治療1周。

1.3觀察指標 (1)對比兩組的臨床療效，患者的體征、癥狀明顯減輕，且心功能恢2級以上為顯效；患者的臨床療效，患者的體征、癥狀明顯有所好轉(zhuǎn)，且心功能改善1級為有效；患者的臨床療效，患者的體征、癥狀無好轉(zhuǎn)，心功能無改善甚至惡化為無效；(2)對比兩組的治療前后的左室射血分數(shù)、左室收縮末容量、左室收縮末期內(nèi)徑及6 min步行距離；(3)對比兩組治療前后的T細胞亞群變化。

2 結(jié)果

2.1對比兩組的臨床療效 觀察組的治療有效率為90.0 %，對照組為70.0 %，觀察組的治療有效率高于對照組(P<0.05)。

表2 對比兩組的臨床療效[n(%)]

2.2對比兩組的治療前后的左室射血分數(shù)、左室收縮末容量、左室收縮末期內(nèi)徑及6 min步行距離 治療前，兩組的左室射血分數(shù)、左室收縮末容量、左室收縮末期內(nèi)徑及6 min步行距離對比無統(tǒng)計學意義，治療后，兩組以上指標均有所改善，且觀察組改善幅度高于對照組(P<0.05)。

表3 兩組的治療前后的左室射血分數(shù)、左室收縮末容量、左室收縮末期內(nèi)徑及6分鐘步行距離

2.3對比兩組治療前后的T細胞亞群變化 治療前，兩組的CD3、CD4及CD8對比無統(tǒng)計學意義，治療后，觀察組的CD3、CD4高于對照組，CD8低于對照組(P<0.05)。

表4 對比兩組治療前后的T細胞亞群變化

3 討論

肺心病會導致患者的肺組織結(jié)構(gòu)異常，增加患者的體內(nèi)肺血管阻力，而右心負荷過重，會導致患者出現(xiàn)右心室肥厚，也會加重本病，因此在治療肺心病的同時需給予心肌營養(yǎng)治療，本研究分析了磷酸肌酸對老年肺心病患者的治療效果。

觀察組的治療有效率明顯高于對照組，治療后，兩組左室射血分數(shù)、左室收縮末容量、左室收縮末期內(nèi)徑及6分鐘步行距離均有所改善，且觀察組改善幅度高于對照組(P<0.05)。治療后，觀察組的CD3、CD4上升，CD8下降，對照組以上指標與治療前對比無變化，治療后，觀察組的CD3、CD4高于對照組，CD8低于對照組，表明加用磷酸肌酸可提高治療效果，主要是由于磷酸肌酸是心肌保護劑，可緩解患者肌肉中的酸性物質(zhì)合成能力，刺激生長激素的分泌，同時其可促進患者的免疫功能，也進一步提高了治療效果[4]。

綜上所述，采用磷酸肌酸可提高老年肺心病患者的治療效果，改善患者的心功能，可能與其改變患者的免疫功能有關(guān)。