B超判斷乳腺癌腋窩淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移狀態(tài)的臨床應(yīng)用分析

劉秀鳳

（泰安市東平縣斑鳩店衛(wèi)生院B超室 山東 泰安 271512）

乳腺癌屬于一種臨床的常見疾病，女性是主要的發(fā)病群體，發(fā)病年齡呈現(xiàn)年輕化的趨勢，對女性的健康造成極大的威脅，需要及早進(jìn)行診斷與治療，降低對患者的傷害。醫(yī)療技術(shù)的進(jìn)步，該疾病的治療方法不斷革新，檢出率提升，因此對于患者腋窩淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移狀態(tài)的檢查準(zhǔn)確率直接影響到后續(xù)治療，如患者未出現(xiàn)轉(zhuǎn)移，通過腋窩淋巴結(jié)清掃的治療方法，對患者造成不必要的傷害，因此需進(jìn)一步提升檢查準(zhǔn)確率，結(jié)合患者實(shí)際情況制定適宜的治療措施。B超判斷作為一種無創(chuàng)檢查方式，操作便捷，可縮短檢查過程，及時(shí)發(fā)現(xiàn)問題，為患者的治療創(chuàng)造更加理想的條件，因此將其應(yīng)用于檢查中對患者轉(zhuǎn)移情況進(jìn)行判斷，提升治療有效率[1]。本文對B超判斷乳腺癌腋窩淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移狀態(tài)的臨床應(yīng)用進(jìn)行分析，詳細(xì)結(jié)果如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

在實(shí)驗(yàn)展開前進(jìn)入至本院腫瘤科進(jìn)行調(diào)查，并選取2017年12月至2018年12月期接受治療的68例乳腺癌患者作為研究基礎(chǔ)，基礎(chǔ)資料為：年齡位于45～76歲之間，中位年齡為（53.65±8.71）歲。該實(shí)驗(yàn)在展開前經(jīng)過了醫(yī)院倫理委員會的審批，并排除了精神病史、神經(jīng)系統(tǒng)疾病、較為嚴(yán)重呼吸系統(tǒng)和循環(huán)系統(tǒng)疾病合并肝腎功能異常、血液系統(tǒng)與凝血功能障礙等影響實(shí)驗(yàn)實(shí)施的因素，在告知實(shí)驗(yàn)步驟與過程中，均簽署實(shí)驗(yàn)同意書，分別對兩組患者各項(xiàng)情況指標(biāo)進(jìn)行比較，兩組都未表現(xiàn)出顯著性差異（P＞0.05）。

1.2 方法

檢測儀器選擇彩色多普勒超聲診斷儀器，指導(dǎo)患者平臥與檢查床上，超聲檢查設(shè)備探頭頻率選擇8-9MHz，告知患者將手臂上舉，充分暴露腋窩，對腋窩位置進(jìn)行檢查，檢查結(jié)束后需要兩名以上專業(yè)人員對檢查結(jié)果進(jìn)行確診。同時(shí)在患者檢查結(jié)束后，對其進(jìn)行病理檢查，最終確定檢查結(jié)果是否準(zhǔn)確[2]。

1.3 觀察指標(biāo)

對患者的檢查結(jié)果進(jìn)行確定，如發(fā)現(xiàn)腋窩淋巴結(jié)縱經(jīng)超過1cm，淋巴結(jié)門消失、便捷不規(guī)則，皮質(zhì)不均勻，并且厚度超過3mm、縱橫比低于1.5mm，髓質(zhì)結(jié)構(gòu)變化，則可確定其已經(jīng)出現(xiàn)轉(zhuǎn)移的情況，無在檢查中無法確診轉(zhuǎn)移，同時(shí)也無法排除其存在轉(zhuǎn)移風(fēng)險(xiǎn)，則確定為可疑，如在檢查后確定影像學(xué)未出現(xiàn)異常，則認(rèn)定為未轉(zhuǎn)移。將B超檢查結(jié)果與病理檢查結(jié)果進(jìn)行對比，分析B超檢查結(jié)果是否準(zhǔn)確。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

本次研究數(shù)據(jù)均采用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS20.0進(jìn)行處理，計(jì)量資料采用（±s））表示，t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用χ2表示，P檢驗(yàn)，P＜0.05具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

病理檢查結(jié)果發(fā)現(xiàn)68例患者中轉(zhuǎn)移38例，未轉(zhuǎn)移30例，B超檢查結(jié)果轉(zhuǎn)移33例，未轉(zhuǎn)移35例，B超檢查準(zhǔn)確率為92.65%，P＜0.05，詳見表1。

表1 兩組檢驗(yàn)結(jié)果準(zhǔn)確性對比[n（%）]

3 討論

乳腺癌中晚期進(jìn)行治療中，主要通過腋窩淋巴結(jié)清掃的方式，全面掃除腫瘤細(xì)胞，降低后期復(fù)發(fā)的可能，但是該治療方法對患者的傷害較大，后期需大量時(shí)間恢復(fù)，對于未出現(xiàn)轉(zhuǎn)移的患者可能導(dǎo)致過度治療，引發(fā)各種并發(fā)癥，對患者造成不必要的傷害，因此腋窩淋巴結(jié)清掃前需要轉(zhuǎn)移狀態(tài)進(jìn)行了解，確診患者是否存在轉(zhuǎn)移的情況，結(jié)合實(shí)際病情選擇適宜的治療方法，防止出現(xiàn)過度治療的情況，提升治療質(zhì)量。上文中的數(shù)據(jù)可以看出，病理檢查結(jié)果發(fā)現(xiàn)68例患者中轉(zhuǎn)移38例，未轉(zhuǎn)移30例，B超檢查結(jié)果轉(zhuǎn)移33例，未轉(zhuǎn)移35例，B超檢查準(zhǔn)確率為92.65%，P＜0.05。超聲檢查利用人體對超聲的反射，結(jié)合計(jì)算機(jī)圖像處理技術(shù)，可對臟器與組織的病變情況進(jìn)行探查，乳腺癌淋巴超聲檢查可以對腋窩淋巴組織狀態(tài)進(jìn)行成像，淋巴組織正常以小扁橢圓體為主，一旦癌細(xì)胞出現(xiàn)轉(zhuǎn)移，則形狀出現(xiàn)改變，髓質(zhì)增厚，并隨著增長，腋窩淋巴結(jié)逐漸由橢圓形增大、變圓，縱橫經(jīng)線比例減小。隨著癌細(xì)胞浸潤，可進(jìn)一步刺激轉(zhuǎn)移的腋窩淋巴結(jié)界，造成大量毛細(xì)血管增加，血流信號進(jìn)一步增強(qiáng)，這些性狀變化可以通過B超進(jìn)行直觀展示，進(jìn)而對轉(zhuǎn)移情況進(jìn)行判斷，整體的準(zhǔn)確率較高；B超檢查屬于無創(chuàng)檢查，操作便捷，檢查結(jié)果時(shí)間較短，對于患者來講痛苦較小，易于接受，通過三維立體成像，成像較為清晰，可對淋巴結(jié)節(jié)形狀以及血流變化情況進(jìn)行分析，整個(gè)檢查過程更加安全，并且判斷的整體準(zhǔn)確率較高，對患者來講是較為理想的方式，可減輕治療中痛苦[3]。

綜上所述，乳腺癌腋窩淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移狀態(tài)檢查中采用B超進(jìn)行診斷，整體準(zhǔn)確率較高，假陽性率低，可直觀展示淋巴結(jié)組織情況，清晰度與靈敏度均較為理想，在臨床中的推廣價(jià)值較好。