頸動脈超聲應(yīng)用于缺血性腦血管病診斷的價(jià)值分析

錢海林

（江蘇省如皋市第三人民醫(yī)院 江蘇 南通 226531）

在臨床上，缺血性腦血管病屬于一種危險(xiǎn)性比較高的疾病，若不進(jìn)行及時(shí)處理，容易產(chǎn)生進(jìn)一步進(jìn)展，威脅患者生命，在臨床上一般遵循早診斷早治療的診療方案，在臨床診斷中，需要采用適當(dāng)?shù)母深A(yù)措施來預(yù)防頸部動脈血管病變，降低死亡率。就目前而言，在缺血性腦血管病的診斷中，主要采取頸動脈的超聲診斷。文章從我院1434例住院患者中選擇30例患者進(jìn)行研究，主要探討了在缺血性腦血管疾病患者診斷中應(yīng)用頸動脈超聲診斷的有效性，現(xiàn)做以下的陳述。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究從我院1434例住院患者中選擇30例患者進(jìn)行研究，患者入院時(shí)間段均是2017年01月份—2018年12月份，全部患者采取頸動脈超聲診斷，同時(shí)與MRI診斷的結(jié)果對比。30例患者中，男性患者選取21例，女性患者選取9例，患者年齡在31～91歲之間，年齡均值為（62.8±2.1）歲。本次研究在開始前先將病歷資料交與本院倫理委員會審核，符合研究要求后開始研究，在著手研究時(shí)，保證參與研究的患者與家屬均在知情同意書上簽字，病歷資料不會對本次研究科學(xué)性造成影響。

1.2 方法

MRI診斷方法如下：采用德國西門子1.5T核磁，實(shí)施頭部3D的MR與增強(qiáng)，參數(shù)如下：27mS的重復(fù)時(shí)間，6.9mS的回波時(shí)間，20度的反轉(zhuǎn)角。有效的視野為24cm×16cm，矩陣320×256，層厚1.6mm，選用快速自旋回波T1、T2加權(quán)成像序列，主要參數(shù)設(shè)為重復(fù)時(shí)間2200ms，回波時(shí)間設(shè)為50ms，有效視野13cm×13cm，矩陣256×256，層厚、間距各2mm、0.5mm。

頸動脈超聲診斷如下：采用飛利浦IU22彩色多普勒超聲檢查，取患者平臥位，充分暴露患者頸部區(qū)域，將軟墊置于患者頸部以下，讓患者頭部偏向一側(cè)，超聲檢測儀探頭的頻率設(shè)置為5MHz到10MHz之間，將患者頜下角、鎖骨上角、枕后角進(jìn)行依次掃描，常規(guī)探測患者的血管壁厚度與血流速度、動脈內(nèi)徑。

1.3 觀察的指標(biāo)

觀察對比兩種診斷方式下的頸動脈狹窄與閉塞、椎動脈狹窄與發(fā)育異常

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

采用SPSS22.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對所得數(shù)據(jù)進(jìn)行分析研究。計(jì)數(shù)資料采用（%）表示，以χ2檢驗(yàn)。當(dāng)P＜0.05時(shí)，對比差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩種診斷的結(jié)果

在頸部血管彩超診斷中，30例患者中發(fā)現(xiàn)勁動脈狹窄與閉塞患者11例，其中2例患者竇動脈狹窄、7例患者頸內(nèi)動脈狹窄、1例患者頸部總動脈狹窄、1例患者頸部外動脈狹窄；椎動脈狹窄與發(fā)育異常患者14例，7例患者椎動脈閉塞、5例患者椎動脈狹窄，2例患者椎動脈發(fā)育異常。

在MRI檢查當(dāng)中，30例患者中發(fā)現(xiàn)頸動脈狹窄與閉塞患者12例，其中5例患者竇動脈狹窄，6例患者頸部總動脈狹窄、1例患者頸內(nèi)動脈狹窄；椎動脈狹窄與發(fā)育異?；颊?7例，其中9例患者椎動脈發(fā)育異常、1例患者椎動脈狹窄、7例患者椎動脈閉塞。

2.2 對比兩種診斷方式的檢出率

對比兩種檢查方式的檢出率，其中頸動脈血管彩超檢出例數(shù)為25例，檢出率為83.33%；MRI檢出例數(shù)為29，檢出率為96.67%，診斷結(jié)果對比有顯著的差異（P＜0.05），見表1。

表1 兩種診斷方式的檢出率（n，%）

3 討論

腦血管疾病即頸部或腦部動脈出現(xiàn)病變，導(dǎo)致腦部正常供血受到阻礙，顱內(nèi)血液循環(huán)不暢，最終造成腦組織受損的一系列疾病[1]。缺血性腦血管疾病是神經(jīng)內(nèi)科常見的一組疾病，其誘發(fā)因素和發(fā)病機(jī)制尚未得到科學(xué)的證明或解釋。該癥多發(fā)于老年人群體，但隨著近年來社會壓力逐漸增大，患者中中年人的數(shù)量也在不斷上升。缺血性腦血管疾病患者臨床表現(xiàn)主要包括全身無力、四肢麻木、頭暈?zāi)垦５龋∏閲?yán)重者可能會出現(xiàn)言語不利、偏癱或是突然昏迷等。若不加以及時(shí)治療，很容易引起呼吸衰竭等嚴(yán)重并發(fā)癥，危及患者生命安全[2]。

在早期缺血性腦血管疾病沒有顯著癥狀，臨床上診斷常用的方法有MRI診斷與頸部血管彩超診斷。頸部血管彩超屬于一種常用的血管顯示技術(shù)，屬于一種無創(chuàng)檢測方式，檢查過程中可以將患者的血管狀況進(jìn)行清晰的顯示，并直觀的呈現(xiàn)。在缺血性腦血管疾病患者診斷中，頸部血管彩超具有較高的診斷價(jià)值。頸部血管彩超屬于一種廉價(jià)的診斷方式，其中的高頻探頭可以呈現(xiàn)出高質(zhì)量的聲像圖，對患者的血管內(nèi)膜、管腔狹窄情況進(jìn)行清晰的顯示，另外還可以將患者無癥狀期的動脈硬化患者進(jìn)行檢測[3]。MRI費(fèi)用昂貴，掃描時(shí)間長，受金屬支架等因素影響MRI的普及和應(yīng)用，但由于頸部超聲診斷還有一定的局限性，導(dǎo)致準(zhǔn)確性受到影響，因此，臨床診斷時(shí)，需要與MRI聯(lián)合應(yīng)用。本次研究中顯示，對比兩種檢查方式的檢出率，其中頸動脈血管彩超檢出例數(shù)為25例，檢出率為83.33%；MRI檢出例數(shù)為29，檢出率為96.67%，診斷結(jié)果對比有顯著的差異（P＜0.05）。

綜上，在缺血性腦血管疾病患者診斷中應(yīng)用頸動脈超聲診時(shí)，準(zhǔn)確率與MRI相比還比較低，建議臨床診斷聯(lián)合MRI，以提高檢出率。