頸椎前路椎間盤摘除+植骨融合術(shù)圍手術(shù)期護(hù)理體會

林小梅，潘記鳳，肖慧，姚蘊芝，彭夢婷，熊喜兵

（廣東省第二人民醫(yī)院神經(jīng)外科，廣東 廣州 510310）

頸椎間盤突出癥作為臨床常見的一種疾病，臨床表現(xiàn)多為頸肩部和上肢出現(xiàn)麻木和燒灼性疼痛，同時伴有局部皮膚出現(xiàn)過敏、觸摸時感到劇烈疼痛的現(xiàn)象[1]，已嚴(yán)重影響到患者的身心健康和生活質(zhì)量。本文針對我院收治的80例接受頸椎前路椎間盤摘除+植骨融合術(shù)治療的患者，以分組對照形式進(jìn)行不同護(hù)理干預(yù)，且取得較好的臨床效果，見下文。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2017年5月-2018年10月在我院接受頸椎前路椎間盤摘除+植骨融合術(shù)治療的頸椎間盤突出癥患者，合計80例，按照隨機抽簽法分為常規(guī)護(hù)理干預(yù)的對照組和圍手術(shù)期綜合護(hù)理干預(yù)的觀察組，每組40例。對照組男性29例，女性11例；年齡區(qū)間40歲-68歲，平均年齡為（50.55±2.22）歲；明顯外傷史5例，無明顯外傷史35例。觀察組男性30例，女性10例；年齡區(qū)間42歲-70歲，平均年齡為（51.56±3.31）歲；明顯外傷史3例，無明顯外傷史37例。對比2組頸椎間盤突出癥患者的基本資料（年齡、性別及外傷史），P＞0.05，具有對比性。

1.2 納入與排除標(biāo)準(zhǔn) 納入標(biāo)準(zhǔn)：符合頸椎間盤突出癥的相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)；符合頸椎前路椎間盤摘除+植骨融合術(shù)的手術(shù)標(biāo)準(zhǔn)；年齡＞18歲。排除標(biāo)準(zhǔn)：年齡＜18歲；合并其他嚴(yán)重心血管等疾病；家屬不知情者。

1.3 方法 （1）對照組頸椎間盤突出癥患者——常規(guī)護(hù)理（監(jiān)測血壓、血糖及適當(dāng)?shù)男睦碜o(hù)理等）。（2）觀察組頸椎間盤突出癥患者——圍手術(shù)期綜合護(hù)理：①術(shù)前護(hù)理。心理護(hù)理：護(hù)理人員術(shù)前需全面了解患者的病因、健康狀況及社會心理因素，采取針對性健康教育，實施心理輔導(dǎo)，降低術(shù)前應(yīng)激反應(yīng)；適應(yīng)性訓(xùn)練：對慢性呼吸道疾病患者實施抗感染治療，凈化呼吸道，指導(dǎo)咳痰。對氣管刺激患者進(jìn)行相應(yīng)氣管推移訓(xùn)練，減少手術(shù)風(fēng)險。指導(dǎo)患者練習(xí)床上大小便，利用疾病恢復(fù)；手術(shù)前準(zhǔn)備：術(shù)前護(hù)理人員需備好手術(shù)器械等相關(guān)準(zhǔn)備，并對患者進(jìn)行術(shù)前宣講，禁食水，術(shù)前30 min給予抗生素治療[2]。②術(shù)后護(hù)理。術(shù)后搬運患者需慎重，頸部制動，嚴(yán)密觀察患者的呼吸情況，進(jìn)行心電監(jiān)護(hù)，保持呼吸道暢通。密切關(guān)注患者切口是否出現(xiàn)滲血及紅腫情況等，觀察引流量，對于傷口敷料處出現(xiàn)滲血應(yīng)及時處理[3]。③飲食護(hù)理。術(shù)后1天內(nèi)，可鼓勵患者在補液基礎(chǔ)上進(jìn)行進(jìn)食，從流質(zhì)食物過渡到半流質(zhì)，之后可正常進(jìn)食[4]。④并發(fā)癥護(hù)理。定期更換床單，保持清潔干燥，預(yù)防褥瘡。叮囑患者咳痰、深呼吸，促進(jìn)肺功能恢復(fù)，預(yù)防肺部并發(fā)癥。同時加強患者下肢早期功能活動鍛煉，預(yù)防下肢靜脈血栓形成。囑咐患者多飲水，沖洗尿道，保持陰道和尿道口清潔，預(yù)防泌尿感染。養(yǎng)成多吃水果蔬菜，合理飲食，保持大便暢通，預(yù)防便秘[5]。⑤康復(fù)訓(xùn)練。根據(jù)患者具體恢復(fù)情況實施針對性康復(fù)訓(xùn)練，進(jìn)行早期功能活動鍛煉，進(jìn)行上下肢肌肉按摩和相應(yīng)的關(guān)節(jié)活動，每天5次-6次，每次5 min-10 min[6]。

1.4 觀察指標(biāo) 觀察和對比2組頸椎間盤突出癥患者干預(yù)后的臨床效果、生活質(zhì)量（采用生活質(zhì)量測定量表進(jìn)行評分，包括心理功能、社會功能、軀體功能等指標(biāo)，滿分100分，分?jǐn)?shù)越高表示生活質(zhì)量越好）及護(hù)理滿意度情況。

1.5 統(tǒng)計學(xué)處理 兩組患者所有指標(biāo)數(shù)據(jù)均采用SPSS 22.0版本統(tǒng)計學(xué)軟件測算處理，其中生存質(zhì)量采用“均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差”形式，行t檢驗；臨床總有效率和護(hù)理滿意度通過“%”形式表達(dá)，實施檢驗方式為：卡方檢驗。P＜0.05時，為上述結(jié)果統(tǒng)計學(xué)有意義。

2 結(jié)果

2.1 比較兩組患者的臨床效果 觀察組干預(yù)后臨床總有效率為95.00%，對照組干預(yù)后臨床總有效率為75.00%，觀察組臨床總有效率與對照組比較，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1 對比兩組患者的臨床效果［n（%）］

2.2 比較兩組患者的生活質(zhì)量 觀察組的心理功能、社會功能、軀體功能評分均高于對照組，比較差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見表2。

表2 對比兩組患者的生活質(zhì)量（Mean±SD，分）

2.3 比較兩組患者的護(hù)理滿意度 觀察組干預(yù)后滿意度為97.50%，對照組干預(yù)后滿意度為82.50%，觀察組護(hù)理滿意度與對照組比較，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見表3。

表3 對比兩組患者的護(hù)理滿意度［n（%）］

3 討論

目前，臨床治療頸椎間盤突出癥采用頸椎前路椎間盤摘除+植骨融合術(shù)的治療方法，但術(shù)后康復(fù)時間較長，因此，給予圍手術(shù)期護(hù)理可有效提高患者的治療效果，提高生活質(zhì)量，促進(jìn)患者早日康復(fù)[7]。

本次研究結(jié)果顯示，觀察組干預(yù)后臨床總有效率（95.00%）明顯高于對照組，比較差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）；觀察組干預(yù)后生活質(zhì)量顯著優(yōu)于對照組，比較差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）；觀察組干預(yù)后滿意度（97.50%）高于對照組，比較差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。顯然，圍手術(shù)期護(hù)理對頸椎前路椎間盤摘除+植骨融合術(shù)患者效果明顯，患者的心理功能、社會功能及軀體功能均有所上升，生活質(zhì)量明顯改善，且護(hù)理滿意度有所提升，具有臨床應(yīng)用價值[8]。

綜上所述，頸椎前路椎間盤摘除+植骨融合術(shù)圍手術(shù)期的護(hù)理效果顯著，生活質(zhì)量和護(hù)理滿意度均有所提高，值得臨床推廣。