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    盆底肌鍛煉對產(chǎn)后尿潴留康復(fù)護(hù)理效果的臨床分析

    2019-04-24 07:02:40盧意文歡
    心血管外科雜志(電子版) 2019年1期
    關(guān)鍵詞:會(huì)陰尿潴留盆底

    盧意,文歡

    (中山大學(xué)附屬第三醫(yī)院嶺南醫(yī)院產(chǎn)科,廣東 廣州 510700)

    產(chǎn)后尿潴留指產(chǎn)婦娩出胎兒6 h-8 h后仍無法自行排尿或排尿不暢、尿液殘留,作為產(chǎn)后常見并發(fā)癥,發(fā)生率達(dá)10%-15%。手術(shù)助產(chǎn)、會(huì)陰側(cè)切、產(chǎn)前及產(chǎn)程中使用大劑量解痙鎮(zhèn)靜藥均與產(chǎn)后尿潴留存在相關(guān)性,需要及時(shí)予以對癥治療或護(hù)理看護(hù),以促進(jìn)病情恢復(fù)。康復(fù)護(hù)理作為康復(fù)醫(yī)學(xué)重要內(nèi)容,指護(hù)士運(yùn)用醫(yī)學(xué)知識(shí)及技術(shù)幫助患者保存生命、減輕病痛、促進(jìn)康復(fù),將該護(hù)理模式用于產(chǎn)后護(hù)理服務(wù)中雖能改善產(chǎn)婦生活質(zhì)量,但在產(chǎn)后尿潴留控制方面尚有欠缺。盆底肌鍛煉可幫助產(chǎn)婦改善盆底肌肉,預(yù)防肌肉萎縮,促使神經(jīng)功能恢復(fù),進(jìn)而改善尿潴留問題。本文旨在分析盆底肌鍛煉對產(chǎn)后尿潴留康復(fù)護(hù)理效果的影響。

    1 資料與方法

    1.1 臨床資料 選取2016年1月-2018年4月我院接診的78例產(chǎn)后尿潴留患者,采用抽簽分組法將其分為研究組(n=39)和對照組(n=39)。所有參選患者均簽署《知情同意書》,排除依從性差者。研究組初產(chǎn)婦21例,經(jīng)產(chǎn)婦18例;年齡22歲-36歲,平均(29.6±1.5)歲。對照組初產(chǎn)婦23例,經(jīng)產(chǎn)婦16例;年齡21歲-38歲,平均(29.7±1.4)歲。兩組資料無差異(P>0.05)。

    1.2 研究方法 兩組患者均實(shí)施康復(fù)護(hù)理,①產(chǎn)后監(jiān)測生命體征(血壓、脈搏、呼吸、體溫),按摩子宮觀察惡露及會(huì)陰傷口恢復(fù)情況,若有異樣及時(shí)告知醫(yī)生處理。②營造溫馨舒適安靜的病房環(huán)境,調(diào)節(jié)病房溫度(20oC-24oC)、濕度(55%-65%),上午和下午各通風(fēng)30 min。③自然分娩者產(chǎn)后4 h鼓勵(lì)排尿,產(chǎn)后6 h-12 h鼓勵(lì)輕微活動(dòng),產(chǎn)后第二天于室內(nèi)走動(dòng);剖宮產(chǎn)者12 h取半臥位,24 h下床活動(dòng),保持尿管通暢,鼓勵(lì)多食蔬菜水果;早晚溫水擦拭會(huì)陰,適當(dāng)熱敷,鼓勵(lì)飲水,囑咐多坐少躺,給予心理暗示或讓其聽流水聲,促進(jìn)排尿。研究組搭配盆底肌鍛煉,告知患者盆底肌鍛煉的功效,鼓勵(lì)患者排空尿液,并指導(dǎo)做陰道收縮練習(xí)(每次30 min,每日2次-3次)及提肛運(yùn)動(dòng)(每次2 s-6 s,反復(fù)15次,每日5次);產(chǎn)后早期多取平臥位,視病情指導(dǎo)開展盆底肌收縮運(yùn)動(dòng),屈曲雙膝,向上收縮臀部肌肉,緊閉尿道、陰道及肛門,保持盆腔肌肉收縮,時(shí)間持續(xù)5 s,每10 s重復(fù)1次,吸氣時(shí)盡可能收縮肛門,呼氣時(shí)緩慢放松;睡前行溫水浴,熱水浸泡5 min-10 min,或利用熱水熏蒸會(huì)陰;洗漱后指導(dǎo)患者平臥于病床上做尿道及肛門肌肉收縮練習(xí),每次15 s,每組30次,每日3組。此外,運(yùn)用生物反饋治療儀和陰道啞鈴鍛煉盆底肌功能。

    1.3 觀察指標(biāo) ①療效判定:痊愈,患者排尿恢復(fù)正常,無尿液殘留問題;好轉(zhuǎn),患者排尿后仍有少量殘余尿液;未愈,患者病情未有改善[1]。②觀察產(chǎn)后尿潴留改善時(shí)間。

    1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 使用SPSS 19.0處理數(shù)據(jù),計(jì)量和計(jì)數(shù)資料用t、χ2檢驗(yàn),P<0.05表示有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

    2 結(jié)果

    2.1 治療效果 研究組疾病好轉(zhuǎn)率高于對照組(P<0.05)。見表1。

    表1 比較兩組患者治療效果[n(%)]

    2.2 癥狀改善時(shí)間 研究組尿潴留癥狀改善時(shí)間(2.6±0.8)d早于對照組(4.3±1.2)d,組間差異顯著(t=7.361,P=0.000)。

    3 討論

    產(chǎn)后尿潴留指產(chǎn)婦因分娩過程中子宮壓迫膀胱及盆腔神經(jīng)叢,造成膀胱神經(jīng)麻痹及排尿反射功能異常,誘發(fā)的一種病癥,患者常因尿潴留導(dǎo)致繼發(fā)返流性腎病、繼發(fā)尿路感染,增加身心負(fù)擔(dān),影響產(chǎn)后恢復(fù)及圍產(chǎn)期生活質(zhì)量。護(hù)理可處理現(xiàn)存及潛在健康問題,產(chǎn)后尿潴留患者實(shí)施康復(fù)護(hù)理,綜合生物、心理、社會(huì)等因素,借助專業(yè)化醫(yī)療措施可幫助改善因疾病造成的功能障礙,便于早日恢復(fù)健康身心,重返家庭與社會(huì)。傳統(tǒng)康復(fù)護(hù)理內(nèi)容籠統(tǒng)且缺乏針對性護(hù)理干預(yù),無法切實(shí)解除患者身心障礙,易延長產(chǎn)后恢復(fù)時(shí)間,增加醫(yī)患負(fù)擔(dān)。盆底肌鍛煉可修復(fù)受損盆底肌肉,糾正神經(jīng)功能,產(chǎn)后尿潴留患者實(shí)施盆底肌鍛煉不僅能有效解除病癥,還能減少盆腔器官脫垂問題,重?zé)ㄅ璧咨窠?jīng)及肌肉功能,黃海燕等[2]學(xué)者于研究中指出盆底肌鍛煉不僅能提高產(chǎn)后尿潴留護(hù)理效果,還可緩解尿道口疼痛感,安全可靠。實(shí)踐證實(shí):研究組疾病好轉(zhuǎn)率高于對照組,癥狀改善時(shí)間早于對照組,差異顯著(P<0.05),即盆底肌鍛煉用于產(chǎn)后尿潴留康復(fù)護(hù)理中可加速患者癥狀好轉(zhuǎn),提高疾病好轉(zhuǎn)率,具有借鑒意義。劉麗萍[3]則在推崇盆底肌鍛煉的同時(shí)加用低頻電刺激以鞏固臨床療效??傊?,盆底肌鍛煉用于產(chǎn)后尿潴留康復(fù)護(hù)理中效果顯著,值得推廣應(yīng)用。

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