針對(duì)性護(hù)理在乳腺癌術(shù)后上肢淋巴水腫護(hù)理中的臨床價(jià)值

肖思瓊，陳關(guān)鳳

（中山大學(xué)附屬第三醫(yī)院甲乳外科，廣東 廣州 510630）

乳腺癌為女性常見惡性腫瘤疾病，主要發(fā)生在乳腺上皮組織處，患者會(huì)有乳腺疼痛、乳頭改變、乳頭溢液、腋窩淋巴結(jié)腫大等一系列臨床癥狀，外科手術(shù)為乳腺癌疾病治療常用手段，但是術(shù)后部分患者的腋窩淋巴系統(tǒng)會(huì)受到一定損害，誘發(fā)上肢淋巴水腫[1]，此為乳腺癌術(shù)后常見并發(fā)癥之一，臨床上應(yīng)針對(duì)該癥狀實(shí)施相應(yīng)護(hù)理措施，以幫助患者降低術(shù)后感染發(fā)生率，更好的身體恢復(fù)。因此本研究選了在我院治療額乳腺癌術(shù)后上肢淋巴水腫患者，實(shí)施針對(duì)性護(hù)理，探究其在臨床上的應(yīng)用效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選出我院腫瘤科在2016年5月-2018年10月的這段時(shí)間，收治的68例乳腺癌術(shù)后上肢淋巴水腫患者，根據(jù)入院治療時(shí)間先后順序分組，每組均是34例。對(duì)照組年齡36歲-57歲，平均（46.52±3.56）歲，水腫程度：輕度14例、中度11例、重度9例；研究組年齡37歲-58歲，平均（47.51±3.54）歲，水腫程度：輕度15例、中度12例、重度7例。對(duì)比乳腺癌患者的基本病例信息，發(fā)現(xiàn)數(shù)據(jù)間無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。本次研究已征得患者及家屬的知情同意，并將具有手術(shù)禁忌的患者排除。

1.2 方法 （1）對(duì)照組：應(yīng)用常規(guī)方式對(duì)乳腺癌患者臨床護(hù)理。術(shù)后護(hù)理人員將患者患肢抬高，對(duì)其上肢淋巴水腫處實(shí)施向心性按摩，并對(duì)患者進(jìn)行爬墻、摸耳朵等的患肢訓(xùn)練指導(dǎo)。（2）研究組：在行常規(guī)護(hù)理模式同時(shí)實(shí)施針對(duì)性護(hù)理干預(yù)：①手部皮膚護(hù)理：護(hù)理人員應(yīng)按時(shí)對(duì)患者的手部皮膚進(jìn)行清潔，2次/d，自手指處始，至肩關(guān)節(jié)處止，操作時(shí)應(yīng)力度適中、溫柔，手法細(xì)膩，確保不會(huì)對(duì)患者的皮膚造成損害。完成清潔后，將皮膚上的水分拭去，給予潤膚乳涂抹（潤膚乳應(yīng)為中性無刺激性質(zhì)），使皮膚處生成保護(hù)膜，降低感染發(fā)生幾率。②加壓包扎護(hù)理：彈性繃帶使用，自患者的腕部環(huán)形纏繞，直至肩部，同時(shí)，在患者的手腕、手肘以及上臂處分別套網(wǎng)狀彈力繃帶，實(shí)施固定操作，佩戴時(shí)間應(yīng)＞1 h/d。對(duì)于水腫中度、重度患者，應(yīng)首先給予患者棉質(zhì)套袖，以此來進(jìn)行血管神經(jīng)保護(hù)。③患肢按摩護(hù)理：護(hù)理人員應(yīng)在患者患肢水腫情況嚴(yán)重處附近實(shí)施淋巴管道按摩操作，并自遠(yuǎn)心端至近心端按摩操作，以此來進(jìn)行皮膚淋巴回流促進(jìn)。④患肢抬高護(hù)理：患者保持臥床狀態(tài)，于其患肢下方進(jìn)行軟墊鋪墊，其高度應(yīng)超過胸壁水平，這樣才能確保淋巴回流正常。

1.3 觀察指標(biāo) 對(duì)比兩組患者上肢感染的發(fā)生情況，整理數(shù)據(jù)，詳細(xì)臨床記錄。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 應(yīng)用SPSS 23.0專用軟件統(tǒng)計(jì)、整理相關(guān)數(shù)據(jù)，計(jì)數(shù)資料百分比（%）表示χ2檢驗(yàn)。當(dāng)P＜0.05時(shí)，便可說明本組間數(shù)據(jù)對(duì)比，存在顯著差異性。

2 結(jié)果

研究組患者的上肢感染發(fā)生率為2.94%，較對(duì)照組的23.53%更低，組間數(shù)據(jù)對(duì)比具有統(tǒng)計(jì)學(xué)上的意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組患者的上肢感染發(fā)生率情況對(duì)比［n（%）］

3 討論

在臨床上，外科手術(shù)為乳腺癌疾病典型治療手段之一，可提高患者的生存質(zhì)量，具有良好的治療效果，但術(shù)后一定程度上會(huì)對(duì)患者的腋窩淋巴系統(tǒng)造成損害，導(dǎo)致其淋巴回流障礙情況發(fā)生，易誘發(fā)上肢淋巴水腫、引起上肢感染癥狀。乳腺癌手術(shù)后，患者上肢淋巴水腫癥狀發(fā)生的過程較為緩慢，共分成淋巴液蓄積、脂肪組織增生、纖維化形成三個(gè)節(jié)段[2]。護(hù)理人員在術(shù)后為乳腺癌患者實(shí)施針對(duì)性護(hù)理干預(yù)，能夠使其護(hù)理服務(wù)內(nèi)容更細(xì)致且具有針對(duì)性，其中手部皮膚日常清洗護(hù)理，能夠確保皮膚處于清潔干燥狀態(tài)，避免皮膚感染情況發(fā)生；患肢抬高、適當(dāng)運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)以及淋巴按摩等護(hù)理措施的實(shí)施，可使患者的淋巴管道疏通，血液通暢情況得以促進(jìn)；加壓包扎護(hù)理能夠讓患者患肢受力均勻，更有效的改善水腫癥狀。根據(jù)本研究結(jié)果，在實(shí)施針對(duì)性護(hù)理后，患者上肢感染發(fā)生率明顯降低，說明該護(hù)理方法的輔助治療效果良好，臨床應(yīng)用價(jià)值高。

綜上所述，對(duì)乳腺癌術(shù)后上肢淋巴水腫患者實(shí)施針對(duì)性護(hù)理感染，能夠有效降低患者術(shù)后患肢感染的發(fā)生幾率，促進(jìn)身體更快恢復(fù)，值得被廣泛應(yīng)用于乳腺癌手術(shù)護(hù)理工作中。