沈園園
(東南大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬鹽城市第三人民醫(yī)院胸心泌尿外科,江蘇 鹽城 224001)
本文通過對我院于2016年4月-2018年4月期間所收治的行心臟瓣膜置換術(shù)治療患者共46例進行分析,評定隨訪護理模式的有效價值。
1.1 基本資料 將2016年4月-2018年4月期間所收治的行心臟瓣膜置換術(shù)治療患者共46例作為本次研究對象,予以計算機表法的形式將其平均分為研究組(n=23)和對照組(n=23)。所有患者手術(shù)前經(jīng)過臨床檢查確診為瓣膜性心臟病,進行全麻處理后,體外循環(huán)行心臟機械瓣膜置換術(shù)治療[1]。本次研究對象無語言障礙,手術(shù)可以耐受。研究組中,男性12例,女性11例,平均年齡(47.26±8.59)歲,其中心功能II級13例、III級4例、IV級6例;對照組中,男性14例,女性9例,平均年齡(47.25±8.60)歲,其中心功能II級14例、III級5例、IV級4例,兩組基線資料采用SPSS 21.0軟件處理,組間對比無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)。
1.2 方法 兩組均在住院過程中行基礎(chǔ)護理模式,為患者發(fā)放宣傳手冊,根據(jù)患者個人情況進行講解和集中授課,對患者予以健康指導(dǎo)和心理支持,進行病癥認(rèn)知干預(yù),講述口服抗凝藥物所需要注意的問題[2]。對照組行復(fù)查護理指導(dǎo),研究組則予以隨訪指導(dǎo),具體方法為:①建立隨訪護理小組,小組成員由主任醫(yī)師、主治醫(yī)師、護士長和責(zé)任護理人員構(gòu)成,對進行隨訪的所有構(gòu)成人員集中培訓(xùn);②患者出院時,記錄患者的住址、工作職位、電話、姓名、病癥史、心功能分級情況等。③患者出院時為患者發(fā)放我院自制的指導(dǎo)手冊,指導(dǎo)患者和家屬自學(xué)出現(xiàn)鼻部出血、牙齦出血以及皮下瘀斑情況時,如何解決。④告知患者忌食影響抗凝藥物的食物。⑤運動干預(yù)模式:患者出院后30日不可做體力勞動,可以適當(dāng)散步和運動。⑥采用隨訪調(diào)查的模式,對患者用藥情況了解后,進行針對性護理指導(dǎo)和干預(yù),詳細向患者講述護理問題。⑦隨訪護理指導(dǎo):患者出院后30日,每周進行1次電話隨訪,出院后90日,每14日進行1次隨訪[3]。
1.3 判定指標(biāo) 應(yīng)用自制用藥依從調(diào)查問卷對患者的治療依從性進行評定,分?jǐn)?shù)越高證實為患者的治療依從性更強,通過應(yīng)用PANAS對兩組的正性情緒和負(fù)性情緒進行評定。
1.4 統(tǒng)計學(xué)分析 本次研究的46例患者數(shù)據(jù)采用SPSS 17.0軟件處理,其中兩組出院后用藥依從性對比用率(%)的形式表示,行卡方檢驗,兩組出院后90日正性情緒評分和負(fù)性情緒評分對比用(均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差)的形式表示,行t檢驗,組間對比判定為P<0.05證實統(tǒng)計學(xué)意義存在。
2.1 兩組出院后90日用藥依從性對比 通過表1數(shù)據(jù)可知,研究組患者完全依從率優(yōu)于對照組,組間對比統(tǒng)計學(xué)意義存在。
表1 兩組出院后90日用藥依從性對比
2.2 兩組出院后90日正性情緒評分和負(fù)性情緒評分對比 在表2數(shù)據(jù)中證實,干預(yù)前兩組對比無統(tǒng)計學(xué)意義,干預(yù)后兩組對比,研究組優(yōu)于對照組,組間對比差異存在(P<0.05)。
表2 兩組出院后90日情緒評分對比(Mean±SD,分)
一般情況下,瓣膜性心臟病多發(fā)生于風(fēng)濕性心臟瓣膜病變中,也可發(fā)生于先天性畸形中,瓣膜性心臟病的發(fā)生可能會導(dǎo)致心臟瓣口關(guān)閉不完全或者過度狹窄,同時年齡不斷增長,造成心臟瓣膜單個或者多個功能障礙,當(dāng)前臨床對瓣膜性心臟病患者多采用假體置換或者機械置換,這也是當(dāng)前最為關(guān)鍵的治療形式,但是手術(shù)后可能會出現(xiàn)并發(fā)癥,如血栓性病癥,因此強化手術(shù)后和出院后護理模式,能夠在一定程度上提升患者的治療依從性,改善患者不安狀態(tài)。
隨訪護理模式的應(yīng)用主要是出院隨訪和健康指導(dǎo)的一種創(chuàng)新,作為融入優(yōu)質(zhì)護理理念的模式,通過將經(jīng)驗豐富的各個醫(yī)師整合到一起,達到宣教護理的效果,通過本文研究數(shù)據(jù)證實,采用隨訪護理模式的研究組各項改善指標(biāo)優(yōu)于對照組。
綜合以上結(jié)論,通過對行心臟瓣膜置換術(shù)患者采用隨訪護理模式,能夠提升治療依從性,降低負(fù)性情緒,臨床推廣價值存在。