隨訪護理對心臟瓣膜置換術(shù)出院患者院外治療依從性及負(fù)面情緒的影響分析

沈園園

（東南大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬鹽城市第三人民醫(yī)院胸心泌尿外科，江蘇 鹽城 224001）

本文通過對我院于2016年4月-2018年4月期間所收治的行心臟瓣膜置換術(shù)治療患者共46例進行分析，評定隨訪護理模式的有效價值。

1 資料和方法

1.1 基本資料 將2016年4月-2018年4月期間所收治的行心臟瓣膜置換術(shù)治療患者共46例作為本次研究對象，予以計算機表法的形式將其平均分為研究組（n=23）和對照組（n=23）。所有患者手術(shù)前經(jīng)過臨床檢查確診為瓣膜性心臟病，進行全麻處理后，體外循環(huán)行心臟機械瓣膜置換術(shù)治療[1]。本次研究對象無語言障礙，手術(shù)可以耐受。研究組中，男性12例，女性11例，平均年齡（47.26±8.59）歲，其中心功能II級13例、III級4例、IV級6例；對照組中，男性14例，女性9例，平均年齡（47.25±8.60）歲，其中心功能II級14例、III級5例、IV級4例，兩組基線資料采用SPSS 21.0軟件處理，組間對比無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法 兩組均在住院過程中行基礎(chǔ)護理模式，為患者發(fā)放宣傳手冊，根據(jù)患者個人情況進行講解和集中授課，對患者予以健康指導(dǎo)和心理支持，進行病癥認(rèn)知干預(yù)，講述口服抗凝藥物所需要注意的問題[2]。對照組行復(fù)查護理指導(dǎo)，研究組則予以隨訪指導(dǎo)，具體方法為：①建立隨訪護理小組，小組成員由主任醫(yī)師、主治醫(yī)師、護士長和責(zé)任護理人員構(gòu)成，對進行隨訪的所有構(gòu)成人員集中培訓(xùn)；②患者出院時，記錄患者的住址、工作職位、電話、姓名、病癥史、心功能分級情況等。③患者出院時為患者發(fā)放我院自制的指導(dǎo)手冊，指導(dǎo)患者和家屬自學(xué)出現(xiàn)鼻部出血、牙齦出血以及皮下瘀斑情況時，如何解決。④告知患者忌食影響抗凝藥物的食物。⑤運動干預(yù)模式：患者出院后30日不可做體力勞動，可以適當(dāng)散步和運動。⑥采用隨訪調(diào)查的模式，對患者用藥情況了解后，進行針對性護理指導(dǎo)和干預(yù)，詳細向患者講述護理問題。⑦隨訪護理指導(dǎo)：患者出院后30日，每周進行1次電話隨訪，出院后90日，每14日進行1次隨訪[3]。

1.3 判定指標(biāo) 應(yīng)用自制用藥依從調(diào)查問卷對患者的治療依從性進行評定，分?jǐn)?shù)越高證實為患者的治療依從性更強，通過應(yīng)用PANAS對兩組的正性情緒和負(fù)性情緒進行評定。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析 本次研究的46例患者數(shù)據(jù)采用SPSS 17.0軟件處理，其中兩組出院后用藥依從性對比用率（%）的形式表示，行卡方檢驗，兩組出院后90日正性情緒評分和負(fù)性情緒評分對比用（均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差）的形式表示，行t檢驗，組間對比判定為P＜0.05證實統(tǒng)計學(xué)意義存在。

2 結(jié)果

2.1 兩組出院后90日用藥依從性對比 通過表1數(shù)據(jù)可知，研究組患者完全依從率優(yōu)于對照組，組間對比統(tǒng)計學(xué)意義存在。

表1 兩組出院后90日用藥依從性對比

2.2 兩組出院后90日正性情緒評分和負(fù)性情緒評分對比 在表2數(shù)據(jù)中證實，干預(yù)前兩組對比無統(tǒng)計學(xué)意義，干預(yù)后兩組對比，研究組優(yōu)于對照組，組間對比差異存在（P＜0.05）。

表2 兩組出院后90日情緒評分對比（Mean±SD，分）

3 討論

一般情況下，瓣膜性心臟病多發(fā)生于風(fēng)濕性心臟瓣膜病變中，也可發(fā)生于先天性畸形中，瓣膜性心臟病的發(fā)生可能會導(dǎo)致心臟瓣口關(guān)閉不完全或者過度狹窄，同時年齡不斷增長，造成心臟瓣膜單個或者多個功能障礙，當(dāng)前臨床對瓣膜性心臟病患者多采用假體置換或者機械置換，這也是當(dāng)前最為關(guān)鍵的治療形式，但是手術(shù)后可能會出現(xiàn)并發(fā)癥，如血栓性病癥，因此強化手術(shù)后和出院后護理模式，能夠在一定程度上提升患者的治療依從性，改善患者不安狀態(tài)。

隨訪護理模式的應(yīng)用主要是出院隨訪和健康指導(dǎo)的一種創(chuàng)新，作為融入優(yōu)質(zhì)護理理念的模式，通過將經(jīng)驗豐富的各個醫(yī)師整合到一起，達到宣教護理的效果，通過本文研究數(shù)據(jù)證實，采用隨訪護理模式的研究組各項改善指標(biāo)優(yōu)于對照組。

綜合以上結(jié)論，通過對行心臟瓣膜置換術(shù)患者采用隨訪護理模式，能夠提升治療依從性，降低負(fù)性情緒，臨床推廣價值存在。