老年醫(yī)院護(hù)理人員在職教育培訓(xùn)實(shí)踐與效果評(píng)價(jià)探討

莊黎紅

（江蘇昆山錦溪人民醫(yī)院，江蘇 昆山 215324）

伴隨我國(guó)醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展，臨床護(hù)理在患者認(rèn)同感的提升方面提出了更高標(biāo)準(zhǔn)。護(hù)理人員作為醫(yī)護(hù)工作的主力軍，其繼續(xù)教育理應(yīng)得到醫(yī)院以及相關(guān)部門的高度重視，在職教育培訓(xùn)成為強(qiáng)化、提升護(hù)理人員實(shí)踐工作能力的重要環(huán)節(jié)。然而，在肯定我國(guó)當(dāng)前絕大多數(shù)醫(yī)院護(hù)理人員在職教育培訓(xùn)實(shí)踐效果的同時(shí)，也應(yīng)關(guān)注到其中存在的相關(guān)問題[1]。在本文中，筆者以我老年醫(yī)院65例護(hù)理人員作為調(diào)研對(duì)象，重點(diǎn)對(duì)于培訓(xùn)前后護(hù)理人員實(shí)踐效果進(jìn)行對(duì)比?，F(xiàn)做如下報(bào)道。

1 資料與方法

1.1 一般資料 將我老年醫(yī)院護(hù)理人員為調(diào)研對(duì)象，選取2013年-2018年期間于我院工作的護(hù)理人員65例開展問卷調(diào)查，男性8例、女性57例，年齡范圍為22歲-38歲，平均年齡為（27.5±3.5）歲。在職教育培訓(xùn)自2016年開始正式推行，培訓(xùn)工作開展前，護(hù)理人員中共有本科2例（3.1%）、大專8例（12.3%）、中專55例（84.6%）。經(jīng)檢驗(yàn)，所有護(hù)理人員基本信息差異不顯著（P＞0.05），能夠用于本次臨床研究。

1.2 方法 （1）在職教育培訓(xùn)方法：首先，基礎(chǔ)培訓(xùn)。為夯實(shí)護(hù)理人員基本功，避免基本護(hù)理操作失誤而造成的護(hù)理事故，護(hù)理科室嚴(yán)格執(zhí)行每月一次的業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，每周查房一次，并定期組織護(hù)理人員接受職業(yè)技能培訓(xùn)與考核[2]。按照科室業(yè)務(wù)分類每季度提前制定5項(xiàng)技術(shù)訓(xùn)練任務(wù)，并在訓(xùn)練后隨機(jī)抽取護(hù)理人員（20%比例）進(jìn)行抽查，圍繞基礎(chǔ)培訓(xùn)舉行每年一次的理論考試，考試成績(jī)與科室獎(jiǎng)金直接掛鉤。其次，輪崗培訓(xùn)。為培養(yǎng)護(hù)理人員創(chuàng)新意識(shí)，改善護(hù)理管理水平，要制定明確的輪崗登記表與計(jì)劃表，應(yīng)屆畢業(yè)護(hù)士需要輪崗1年，內(nèi)、外、急診科室分別3個(gè)月，另外2個(gè)月用于服務(wù)醫(yī)院應(yīng)急調(diào)配，輪崗結(jié)束成績(jī)作為護(hù)士能否轉(zhuǎn)正的關(guān)鍵標(biāo)準(zhǔn)之一。最后，?？坪图本燃夹g(shù)培訓(xùn)。針對(duì)我院為老年患者醫(yī)院的實(shí)際情況，以及老年患者相比于其他患者群體，臨床護(hù)理事故發(fā)生幾率更高的問題，非常有必要安排護(hù)理人員統(tǒng)一接受?？谱o(hù)理常規(guī)培訓(xùn)。每個(gè)科室根據(jù)實(shí)際情況分別制定出1年的專科護(hù)理計(jì)劃并開展實(shí)踐培訓(xùn)，年底考核，重點(diǎn)關(guān)于靜脈留置針、心肺復(fù)蘇、人工呼吸器使用等培訓(xùn)。（2） 評(píng)價(jià)方法：采用調(diào)查問卷的方法對(duì)65例護(hù)理人員進(jìn)行在職培訓(xùn)前后學(xué)歷、科研水平（主要為論文發(fā)表情況）進(jìn)行比較，借此驗(yàn)證培訓(xùn)質(zhì)量。此外，通過對(duì)護(hù)理團(tuán)隊(duì)的責(zé)任護(hù)士長(zhǎng)展開問卷調(diào)查，從而獲得培訓(xùn)前后護(hù)理實(shí)踐質(zhì)量情況。

1.3 評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn) 以護(hù)理人員學(xué)歷提升情況、科研水平，以及培訓(xùn)前后考核成績(jī)等幾方面作為評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)檢驗(yàn)方法 以SPSS 18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)于培訓(xùn)前后護(hù)理人員學(xué)歷升情況、科研水平，考核成績(jī)相關(guān)數(shù)據(jù)進(jìn)行對(duì)比檢驗(yàn)，若P＜0.05，則表明差異顯著。

2 結(jié)果

經(jīng)在職教育培訓(xùn)后，護(hù)理團(tuán)隊(duì)整體學(xué)歷水平顯著上升，科研能力有效改善，且培訓(xùn)考核成績(jī)明顯得到優(yōu)化（P＜0.05）。其中，培訓(xùn)前團(tuán)隊(duì)中本科2例（3.1%）、大專8例（12.3%）、中專55例（84.6%），培訓(xùn)后本科6例（9.2%）、大專17例（26.1%）、中專42例（64.6%）。培訓(xùn)前三年期累計(jì)發(fā)表各級(jí)科研論文27篇，培訓(xùn)后三年累計(jì)發(fā)表72篇。護(hù)理考核成績(jī)?cè)斍槿绫?所示。

表1 臨床護(hù)理實(shí)踐效果

此外，問卷調(diào)查結(jié)果顯示，65%的護(hù)理人員認(rèn)為院方在資金投入與人力設(shè)置方面仍然存在若干問題，極大限制了護(hù)理實(shí)踐效果的提升，這也成為顯著影響三基三嚴(yán)合格率、基礎(chǔ)護(hù)理合格率，乃至搶救合格率與患者滿意度的重要原因。

3 討論

在職教育是護(hù)理人員不斷提升職業(yè)技能素養(yǎng)的重要措施之一。伴隨我國(guó)社會(huì)經(jīng)濟(jì)的發(fā)展，百姓生活水平的提高，公眾對(duì)于我國(guó)醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的關(guān)注度也不斷上升，對(duì)于醫(yī)院醫(yī)護(hù)工作提出了更高水平的要求。醫(yī)院如何基于患者及家屬個(gè)體訴求，不斷提升醫(yī)護(hù)質(zhì)量值得深入研究與探討[3]。老年醫(yī)院由于其收治患者群體生理、心理特殊性而更需要對(duì)于護(hù)理環(huán)節(jié)工作著重關(guān)注。

在本文中，筆者將于2013年-2018年在我老年醫(yī)院工作的65例護(hù)理人員作為調(diào)研對(duì)象，收集在職教育培訓(xùn)前后護(hù)理人員學(xué)歷層次、學(xué)歷提升情況、科研水平以及培訓(xùn)前后考核成績(jī)等相關(guān)數(shù)據(jù)，從而探討在職教育培訓(xùn)的實(shí)踐重要性。結(jié)果顯示，經(jīng)在職教育培訓(xùn)，護(hù)理團(tuán)隊(duì)整體學(xué)歷水平顯著上升，由培訓(xùn)前本科2例（3.1%）、大專8例（12.3%）、中專55例（84.6%），提升為培訓(xùn)后本科6例（9.2%）、大專17例（26.1%%）、中專42例（64.6%）；培訓(xùn)前三年期累計(jì)發(fā)表各級(jí)科研論文27篇，培訓(xùn)后三年累計(jì)發(fā)表72篇；護(hù)理人員考核成績(jī)顯著提升（P＜0.05），三基三嚴(yán)合格率、基礎(chǔ)護(hù)理合格率、搶救合格率及患者滿意度分別從72.3%（47例）、76.9%（50例）、81.5%（53例）、78.5%（51例）提升至95.4%（62例）、93.8%（61例）、95.4%（62例）及95.4%（62例）。

綜上所述，基于老年醫(yī)院患者群體特殊性，護(hù)理人員在職教育培訓(xùn)實(shí)踐效果非常明顯，在提升醫(yī)院整體護(hù)理水平，增加患者滿意度方面效果理想，有助于推動(dòng)護(hù)患關(guān)系的健康發(fā)展。同時(shí)，護(hù)理人員在職教育培訓(xùn)實(shí)踐工作任重而道遠(yuǎn)，仍存在較大的改善空間。