西藥房高危藥品管理與用藥安全分析

姜雨花

（南京市高淳區(qū)磚墻中心衛(wèi)生院，江蘇 南京 211305）

合理用藥是影響臨床疾病治療效果的直接因素，因此加強(qiáng)藥房藥物管理，避免發(fā)生用藥錯(cuò)誤情況，對(duì)提高用藥安全性、促進(jìn)患者康復(fù)具有重要意義。高危藥品在臨床中屬于特殊的一類藥物，在正確掌握其藥理、藥毒性情況，合理使用能起到挽救患者生命且對(duì)人體傷害小、成癮性低；但若發(fā)生錯(cuò)用、濫用情況，易產(chǎn)生嚴(yán)重不良反應(yīng)，對(duì)患者器官、生命質(zhì)量造成嚴(yán)重影響[1]。鑒于這類藥物的特殊性，對(duì)其進(jìn)行管理，以提高用藥安全性尤為重要，本文觀察西藥房行高危藥品管理前后臨床不良反應(yīng)及用藥錯(cuò)誤發(fā)生情況，旨在為今后提高高危藥品用藥安全性提供參考。

1 資料與方法

1.1 一般資料 我院于2017年2月于西藥房實(shí)施高危藥品管理，隨機(jī)抽取西藥房管理前后各300例患者為調(diào)查對(duì)象，其中2016年4月-2017年1月期間為管理前，以2017年3月-2018年12月期間為管理后，管理前后患者年齡、體質(zhì)量、性別、疾病等資料比較無差異（P＞0.05）。

1.2 方法 我院于2017年2月于西藥房行高危藥品管理，（1）擺放：將高危藥品與普通藥品分開擺放，明確界限，將高危藥品按生產(chǎn)時(shí)間、種類、藥理等分類擺放；（2）標(biāo)識(shí)：做好警示工作，貼上相應(yīng)標(biāo)識(shí)，說明藥物的作用、危害情況；（3）儲(chǔ)存：利用信息化管理系統(tǒng)錄入高危藥品數(shù)據(jù)，記錄藥品存入、取出等情況，建立藥品使用登記本，定期檢查藥品使用時(shí)期，按照藥品失效期遠(yuǎn)近進(jìn)行登記，藥品使用按先進(jìn)先出、近期先出原則。（4）發(fā)放藥品：領(lǐng)取藥品后要檢查藥品質(zhì)量（顏色、有效期等），對(duì)于有效期不足3 個(gè)月藥品及時(shí)更換；（4）工作人員：行高危藥物知識(shí)培訓(xùn)，考核通后才能工作，將責(zé)任落實(shí)到個(gè)人，建立管理監(jiān)督制度，根據(jù)工作人員管理情況給予獎(jiǎng)懲措施。

1.3 觀察指標(biāo) 觀察管理前后患者不良反應(yīng)發(fā)生、臨床用藥錯(cuò)誤率情況。本次用藥錯(cuò)誤包括：用藥劑量、方式、次數(shù)等錯(cuò)誤；不良反應(yīng)包括：嚴(yán)重反應(yīng)（患者用藥后病情急劇惡化、生命受到威脅）、一般反應(yīng)（不會(huì)對(duì)患者病情恢復(fù)產(chǎn)生明顯影響，但會(huì)增加患者治療痛苦，一般可自行消失或?qū)ΠY處理后消失）

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 本次數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)學(xué)采用SPSS 19.0系統(tǒng)進(jìn)行分析，其中計(jì)數(shù)、計(jì)量資料分別以n（%）、均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（Mean±SD）表示，采用χ2、t檢驗(yàn)，以P＜0.05表明結(jié)果有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

管理前后不良反應(yīng)、用藥錯(cuò)誤率情況統(tǒng)計(jì)：管理后不良反應(yīng)發(fā)生率、用藥錯(cuò)誤率低，P＜0.05，見表1。

表1 管理前后不良反應(yīng)、用藥錯(cuò)誤率情況統(tǒng)計(jì)［n（%）］（n=300）

3 討論

高危藥品是臨床治療中具有治療效應(yīng)（藥理作用顯著、起效迅速），但存在嚴(yán)重不良反應(yīng)風(fēng)險(xiǎn)的一類藥品，常見包括細(xì)胞毒化藥品、肌肉松弛劑等。隨著近些年人們對(duì)用藥安全性重視度的提高，對(duì)高危藥品進(jìn)行科學(xué)、合理管理是尤為必要的，西藥房作為高危藥品儲(chǔ)存、發(fā)放的主要場所，如何對(duì)藥品進(jìn)行管理得到臨床關(guān)注[2]。

本次研究管理后管理后不良反應(yīng)發(fā)生率、用藥錯(cuò)誤率為1.00%、0.67%低于管理前6.33%、5.00%，P＜0.05，結(jié)果提示西藥房行高危藥品管理后，不良反應(yīng)發(fā)生顯著減少，用藥錯(cuò)誤率降低。臨床認(rèn)為不良反應(yīng)、用藥錯(cuò)誤發(fā)生主要醫(yī)護(hù)人員安全用藥意識(shí)較差、藥品存放等有關(guān)，故在管理中應(yīng)該加強(qiáng)對(duì)工作人員的知識(shí)培訓(xùn)，使其了解高危藥品錯(cuò)誤應(yīng)用所造成的不良后果，從而提高其安全用藥意識(shí)[3]。高危藥品與普通藥品分類不清，未貼警示牌等，會(huì)造成臨床用藥錯(cuò)誤導(dǎo)致安全隱患，因此在管理中應(yīng)設(shè)專柜或特定區(qū)域擺放高危藥品，注意與普通藥品分開存放[4]。同時(shí)對(duì)高危藥品可設(shè)警示牌，并通過對(duì)藥品分類擺放、貼上相應(yīng)標(biāo)識(shí)，說明藥物使用安全劑量、禁忌證、存在危害情況，以提高藥品使用合理性、準(zhǔn)確性。

綜上所述，西藥房行高危藥品管理后，藥物用藥錯(cuò)誤情況減少，患者嚴(yán)重不良反應(yīng)發(fā)生率降低。