左西孟旦聯(lián)合新活素治療急性心肌梗死合并心力衰竭療效評價

蘇 丹，苑雯雯*

（青島阜外心血管病醫(yī)院，山東 青島 266000）

心力衰竭為急性心肌梗死多發(fā)性并發(fā)癥，以心排出量減少為主要特點，易引發(fā)心律失常及肝腎功能衰竭等并發(fā)癥并會加大患者死亡風險，臨床應采取有效措施使患者心臟做功能得到提高，改善心肌收縮力及心臟功能[1]。現(xiàn)納入50例在我院進行治療的急性心肌梗死合并心力衰竭患者作為研究對象，均自2015年9月～2018年12月接受治療，評價為患者實施左西孟旦與新活素聯(lián)合治療的效果，如下：

1 資料與方法

1.1 基本資料

以50例在我院進行治療的急性心肌梗死合并心力衰竭患者為研究對象，納入標準：經(jīng)心臟造影檢查、心電圖檢查等檢查方式確診病情；納入病例生命體征較為穩(wěn)定且用藥積極性較高。排除標準：有精神障礙史或者外周神經(jīng)功能障礙史病例；右心室心肌梗死病例；心肌炎或心肌疾病病例；合并低血壓或者心源性休克病例[2]。將50例患者隨機分為2組，試驗組（n=25）男性15例，女性10例，年齡33～86周歲，平均年齡（54.35±3.17）歲，紐約心臟病學會（NYHA）Ⅲ級16例、Ⅳ級9例，參考組（n=25）男性14例，女性11例，年齡31～87周歲，平均年齡（53.69±3.06）歲，Ⅲ級17例、Ⅳ級8例。對比兩組患者心功能分級、年齡等基本資料差異不存在統(tǒng)計學意義，P＞0.05。

1.2 方法

為所有患者實施降脂、利尿、強心、降血壓、擴張血管等常規(guī)治療，在此治療基礎(chǔ)上為參考組患者提供左西孟旦治療，首先靜脈注射12 μg/kg左西孟旦，注射時間≤10 min，以0.1 μg/（kg·min）速度進行靜脈滴注，持續(xù)治療1 h，然后增加滴注劑量至0.1 μg/（kg·min），持續(xù)治療23 h，5 d為一個療程，連續(xù)治療2個療程。為試驗組患者提供左西孟旦與新活素聯(lián)合治療，左西孟旦應用劑量同參考組患者，同時為患者實施新活素治療，首先為患者實施靜脈沖擊治療，首劑量為1.5 μg/kg，然后以以0.0075 μg/（kg·min）速度進行靜脈滴注，根據(jù)患者實際情況對注射速率進行適當調(diào)整，5 d為一個療程，連續(xù)治療2個療程。

1.3 評價指標

對比治療前后患者左室射血分數(shù)（LVEF）、左室舒張末期內(nèi)徑（LVEDd）、左室收縮末期內(nèi)徑（LVESd）等心臟功能指標水平。

1.4 統(tǒng)計學應用及分析

本次研究應用SPSS 18.0軟件包進行數(shù)據(jù)資料處理及分析，百分率（%）表示正態(tài)分布計數(shù)資料，應用均數(shù)±標準差（±s）表示正態(tài)分布計量資料，通過t、x2檢驗正態(tài)分布計數(shù)資料、計量資料，P＜0.05組間對比可見顯著差異。

2 結(jié) 果

對比治療前兩組患者LVEF、LVEDd及LVESd等心功能指標水平組間差異不存在統(tǒng)計學意義，P＞0.05，治療后入組患者各項指標均獲得改善且試驗組患者LVEF水平高于參考組，LVEDd及LVESd水平低于參考組，治療后兩組患者各項心功能指標水平差異均存在統(tǒng)計學意義，P＜0.05，見表1。

表1 治療前后患者心功能指標水平組間對比（ ±s）

表1 治療前后患者心功能指標水平組間對比（ ±s）

分組 LVEF（%） LVEDd（mm） LVESd（mm）治療前 治療后 治療前 治療后 治療前 治療后試驗組（n=25） 35.48±4.32 48.57±4.78 51.20±4.96 38.67±3.58 63.56±5.78 48.76±4.34參考組（n=25） 36.02±4.29 42.34±4.59 50.98±4.79 44.25±3.61 63.27±5.69 56.39±4.25 t 0.994 5.107 1.257 3.964 0.879 3.767 P＞0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＜0.05

3 討 論

作為Ca2+增敏劑，左西孟旦能夠增加肌鈣蛋白C對Ca2+的敏感度，有助于促進Ca2+吸收并可顯著增強心臟收縮能力，具有理想的冠狀動脈擴張效果，可使心臟負荷得到明顯減輕。新活素具有擴血管作用，能夠使心臟壓力及心臟負荷得到減輕，此外，還能夠?qū)Ψ瓷湫孕膭舆^速產(chǎn)生抑制作用，抗重構(gòu)效果理想。

此次研究中，治療后試驗組患者LVEF水平高于參考組，LVEDd及LVESd水平低于參考組，P＜0.05。綜上所述，為急性心肌梗死合并心力衰竭患者實施左西孟旦與新活素聯(lián)合治療可取得理想的心功能改善效果。