分析單核細胞與HDL-膽固醇(MHR)水平及CAMI-STEMI評分對急性ST段抬高型心肌梗死患者PCI術(shù)后預(yù)后的預(yù)測

黃 奎，葛德東，張振剛，龔開政*

（揚州大學(xué)附屬醫(yī)院，江蘇 揚州 225001）

1 資料與方法

1.1 臨床資料

選取我院2017年8月～2019年8月收治的126例行PCI術(shù)的STMEI患者進行回顧性分析，根據(jù)其術(shù)前測得MHR值分為觀察組（MHR升高）45例，對照組（MHR降低）81例。觀察組年齡55～78歲，平均66.35±3.26）歲，男女比例19:26，對照組年齡54～77歲，平均（65.98±3.32）歲，男女比例34:47。兩組患者均符合STMEI的診療指南[1]，同時在基線資料上具有可比性，P＞0.05。研究已獲得醫(yī)院倫理委員會批準，患者及家屬知情并簽署了同意書。

1.2 方法

（1）患者均進行經(jīng)皮冠狀動脈介入治療（PCI），術(shù)前口服阿司匹林300mg，術(shù)后長期口服阿司匹林100 mg qn及氯吡格雷75 mg qd一年。（2）患者入院后抽取靜脈血，檢測生化指標，計算MHR值。

1.3 觀察指標

觀察兩組患者CAMI-STEMI評分及術(shù)后不良心血管事件發(fā)生情況。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者不良心血管事件發(fā)生情況比較

觀察組患者的不良心血管事件發(fā)生率2 6.6 7%（12/45）明顯高于對照組9.88%（8/81），x2=6.107，P＜0.05，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2.2 兩組患者CAMI-STEMI評分比較

觀察組CAMI-STEMI評分明顯高于對照組，P＜0.05，具有統(tǒng)計學(xué)差異。結(jié)果詳見表1。

2.3 多因素Logistic回歸分析

多因素Logistic回歸分析顯示，STMEI患者MRH值升高（OR=2.316，95%CI:1.297～2.385，P＜0.05）及CAMI-STEMI高評分（OR=2.237，95%CI:1.389～2.540，P＜0.05）與其術(shù)后不良心血管事件的發(fā)生密切相關(guān)。

表1 兩組患者CAMI-STEMI評分比較（ ±s，分）

表1 兩組患者CAMI-STEMI評分比較（ ±s，分）

組別 n CAMI-STEMI評分觀察組 45 5.07±1.95對照組 81 3.35±1.16 t 6.213 P 0.000

3 討 論

STMEI是由冠狀動脈斑塊脫落造成血管急性閉塞性阻塞所導(dǎo)致的，具有極高的致死率。隨著介入治療的不斷發(fā)展，其已廣泛應(yīng)用于STMEI的臨床治療中，且取得了顯著成果。但是仍有部分患者術(shù)后會發(fā)生心力衰竭、全因死亡等不良心血管事件。因此，找到具有指向性的風(fēng)險預(yù)測因子對PCI術(shù)后的STMEI患者具有重要意義。MHR是單核細胞與高密度脂蛋白固醇的比值，是一種新的炎性指標，可有效提示血管中硬化斑塊的進展情況。同時因為高密度脂蛋白固醇可通過單核細胞反應(yīng)出其抗炎作用，因此MHR的水平不僅能反應(yīng)患者血管斑塊變化，還可以提示其機體發(fā)生炎癥時的信息，對不良心血管事件的發(fā)生進行預(yù)測[2]。另外，CAMI-STEMI評分可以對STMEI患者的病情危險層次進行預(yù)估。本次研究表明，觀察組CAMI-STEMI評分及不良心血管事件發(fā)生率均顯著高于對照組，P＜0.05；多因素Logistic回歸分析提示MHR值及CAMI-STEMI評分是導(dǎo)致患者預(yù)后不良的獨立危險因素。

綜上所述，STMEI患者的MHR值、入院CAMI-STEMI評分與其手術(shù)預(yù)后密切相關(guān)，可作為患者手術(shù)預(yù)后的重要評估指標。