急性單純性闌尾炎保守治療和手術(shù)治療效果臨床觀察

趙 躍，高宇軒

（四平市中醫(yī)醫(yī)院，吉林 四平 136001）

急性SA是外科常見急腹癥，癥狀為反跳痛、闌尾點壓痛和右下腹疼痛等。該病起病急，病情復(fù)雜，需要給予及時且科學(xué)治療[1]。保守治療是其常規(guī)療法，可改善癥狀，但無法根除炎性組織，療效欠佳。手術(shù)治療可徹底切除炎性組織，具有較強的根治性。本研究主體為30例急性SA患者，旨在探究保守與手術(shù)治療的效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

主體為2018年8月～2019年8月間來院治療的30例急性SA患者。隨機分A組和B組，均15例。其中，A組男10例，女5例；年齡范圍是21～65歲，平均（40.28±0.58）歲。B組男9例，女6例；年齡范圍是2 0～6 7歲，平均（40.52±0.42）歲。比較并無差異（P＞0.05），允許對比。

1.2 方法

B組行保守治療：行左氧氟沙星靜脈滴注治療，劑量為0.1 g，加入至250 ml的氯化鈉溶液（0.9%）中，并靜滴替硝唑，劑量為100 ml，每日2次。

A組行手術(shù)治療：使患者保持仰臥位，給予全身麻醉處理，于臍上緣約1 cm處做一切口，創(chuàng)建氣腹（壓力為8～12 mmHg），置入腹腔鏡和Trocar，探查腹腔，確定病變位置。使用無創(chuàng)抓鉗對闌尾系膜行提拉操作，經(jīng)雙極電凝治療，將闌尾切除，對殘端行電凝止血治療。取出病變組織并退出儀器，縫合切口。術(shù)后行抗感染治療。

1.3 觀察指標

記錄腹痛時間與下床時間。

1.4 療效評價標準

顯效：癥狀消失，各項身體指標正常；有效：癥狀改善，各項身體指標基本正常；無效：癥狀無變化，各項身體指標異常。

1.5 分析統(tǒng)計學(xué)

2 結(jié) 果

2.1 對比總有效率

A組的總有效率為93.33%，B組為60.00%（P＜0.05），如表1。

表1 對比總有效率[n（%）]

2.2 對比康復(fù)指標

A組的腹痛時間為（0.7 8±0.11）d，B組為（1.42±0.21）d（t=10.456，P=0.000）；A組的下床時間為（2.05±0.42）d，B組為（4.45±0.59）d（t=12.835，P=0.000）。

3 討 論

急性SA是發(fā)病率較高的炎性病變，易導(dǎo)致闌尾化膿或是穿孔等并發(fā)癥，需要立即治療，保證治療預(yù)后性[2]。臨床多通過抗生素靜脈滴注等保守療法治療該病，以穩(wěn)定病情，防止不良事件。其能夠消除炎癥，防止纖維蛋白大量滲出，且能夠改善腫脹與疼痛等癥狀。但其具有局限性，復(fù)發(fā)率高。手術(shù)治療可直接切除病變組織，消除炎癥，避免發(fā)生宮腔狹窄或是粘連等并發(fā)癥，可縮短術(shù)后康復(fù)時間。但手術(shù)屬于侵入性操作，需要在術(shù)后進行嚴格護理，遵醫(yī)囑進行抗感染治療。臨床需要結(jié)合患者的治療需求和病情程度合理選擇治療方法，但筆者建議首選手術(shù)治療，以取得理想的遠期療效[3]。結(jié)果中，A組的總有效率（93.33%）高于B組（60.00%）；康復(fù)指標均優(yōu)于B組（P＜0.05）。說明手術(shù)治療急性SA的效果優(yōu)于保守治療，可作為常規(guī)療法積極推廣。