雷火灸配合穴位按摩治療面神經(jīng)炎的療效觀察

張奎芳，司紅葉

（南京中醫(yī)藥大學(xué)附屬鹽城市中醫(yī)院，江蘇 鹽城 224000）

面神經(jīng)炎又稱面經(jīng)麻痹，認(rèn)為是莖乳孔內(nèi)急性非化膿性的面神經(jīng)炎癥所致的周圍性面癱，或稱Bell麻痹是一種最常見的面神經(jīng)癱瘓疾病?？砂l(fā)于任何年齡，無明顯的季節(jié)性，多發(fā)病急速，以側(cè)面部發(fā)病多見。臨床表現(xiàn)為睡眠醒來時發(fā)現(xiàn)一側(cè)面部肌肉板滯、麻木、癱瘓、額紋消失、眼裂變大、露睛流淚、鼻唇溝變淺、口角歪斜，患側(cè)不能皺額、鼓腮、擠眉等，部分患者初起時身后疼痛，還可出現(xiàn)患側(cè)方前2／3味覺減退或消失等。祖國醫(yī)學(xué)認(rèn)為發(fā)病多由正氣不足脈絡(luò)空虛，風(fēng)寒、風(fēng)熱之邪乘虛侵入陽明，經(jīng)絡(luò)失養(yǎng)，氣血痹阻，經(jīng)氣不利，經(jīng)脈失調(diào)，肌肉遲緩，經(jīng)脈攣縮，而發(fā)生單側(cè)口眼歪斜致病，偶有雙側(cè)面部發(fā)病。治療上以調(diào)整陰陽，補(bǔ)虛瀉實(shí)，祛風(fēng)散寒，疏通經(jīng)絡(luò)，調(diào)和氣血為原則。面神經(jīng)炎的預(yù)后取決于病情的嚴(yán)重度及處理是否及時適當(dāng)，約75%的病人在2 -3個月內(nèi)恢復(fù)。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本病房以面神經(jīng)炎為?？铺厣瑢ｉT收治周圍神經(jīng)病。2017年1月～2019年5月，收治面神經(jīng)炎患者ll6例，年齡為35～75歲，男66例，女5例。隨機(jī)分為兩組：對照組58例，觀察組58例。兩組年齡，性別，文化程度無明顯差異。

1.2 方法

1.2.1 對照組運(yùn)用藥物治療:三磷酸胞苷40 mg靜脈滴注每日一次,強(qiáng)的松3O mg口服，后逐漸減量；維生素B1 O.1 g、甲鈷胺膠囊0.5 mg每日三次口服。指導(dǎo)患者避風(fēng)寒、慎起居、忌勞累，保持室溫適中，出門帶口罩，避免吹風(fēng)，勿貪涼；保持情緒穩(wěn)定，心情舒暢。

1.2.2 觀察組在運(yùn)用藥物治療的基礎(chǔ)上，采用雷火灸配合穴位按摩。雷火灸操作方法：患者取坐立位，點(diǎn)燃一支灸藥，固定在單頭灸具上。距離皮膚2～3 cm，先橫向灸法灸患側(cè)眼部及雙側(cè)面部，每晃動灸10次，用手壓一下皮膚，將所灸部位熏紅熏熱為度；再用雀啄法灸紅雙側(cè)耳后部，距離穴位1.5 cm，灸患側(cè)（魚腰、四白、迎香、頰車、下關(guān)、合谷），每雀灸9次為一壯，每壯之間用手壓一壓，每穴各雀灸7壯。穴位按摩具體方法：(1).取臥床位者枕好，患者思想集中排除雜念，按摩前先做熱敷，臉部涂按摩油。1、分推上星穴：雙手拇指交替，自印堂穴推至上星穴36次；2、分推頭維穴：雙手拇指交替，從印堂穴推至頭維穴36次；3、分推坎宮：雙手拇指，自兩側(cè)攢竹穴沿眉圍至絲竹空穴，36次；4、揉晴明：食指指指腹順時針揉10次，逆時針揉10次；5、揉四白：食指指指腹順時針揉10次，逆時針揉10次；6、揉地倉：中指指指腹順時針揉10次，逆時針揉10次；7、揉太陽穴：大拇指指腹順時針揉10次，逆時針揉10次；8、梳理太陽經(jīng)：五指分開，雙手交替用指腹梳理太陽經(jīng)，10～20次；9、扣百會：中指指腹叩擊百會穴，36次；10、輕拍前額：3分鐘前額→左側(cè)→前額→右側(cè)→前額→額頂→前額；11、按揉風(fēng)池：中指指腹按揉風(fēng)池穴10次；12、掌擦面部：操作者手之大魚肌緊貼頰車穴(咀嚼肌)，邊揉邊擦至地倉穴及雙側(cè)面峽，往返30次。治療時注意面部保暖，勿冷風(fēng)吹，忌冷水洗臉，不食刺激性食物?；颊咂骄≡禾鞌?shù)為7～10天，在護(hù)士進(jìn)行操作的同時教會患者及家屬雷火灸及自我按摩方法，對患者及家屬自我掌握能力進(jìn)行評價，指導(dǎo)患者或家屬回家后繼續(xù)堅持雷火灸和穴位按摩?；颊叱鲈汉笠粋€月進(jìn)行電話隨訪。

1.3 觀察兩組效果

1.3.1 效果評價：在常規(guī)治療結(jié)束時，按照《臨床疾病診斷依據(jù)治愈好轉(zhuǎn)標(biāo)準(zhǔn)》，結(jié)合 Portmann 的簡易評分芳法，評分以擬定最終效果。

1.3.2 面肌功能評分：患者初次就診及結(jié)束治療時均記錄評分。評分標(biāo)準(zhǔn)按Portmann的簡易評分法,按面部六組表情肌的自主運(yùn)動打分,用皺眉、閉眼、聳鼻、吹口哨、鼓腮、吹氣、微笑6個動作來評定。活動時與健側(cè)相比較，基本相同記3分，減弱記2分，微弱運(yùn)動記1分，完全不能運(yùn)動記0分。最后加安靜時評分，面部對稱2分，稍不對稱1分，明顯不對稱0分?？偡?0分。同時根據(jù)治療前后評分按如下公式計算改善率：改善率=(治療后評分一治療前評分)／(20一治療前評分)×100%。

1.3.3 整體效果評定

痊愈：面癱癥狀消失，眼瞼閉合良好，口角無歪斜，面肌功能恢復(fù)正常，左右對稱。對應(yīng)面肌功能改善率達(dá)100%。顯效：癥狀基本消失，患側(cè)面肌感覺及運(yùn)動功能恢復(fù)較好，面肌運(yùn)動輕度減或有輕微感覺障礙，功能基本正常。60%《改善率＜100%。有效：癥狀和體征基本消失，面肌功能部分恢復(fù)正常。25%≤改善率＜100%。無效：在常規(guī)療程內(nèi)癥狀和體征無改善改善率＜25%。見表1。

表1 兩組療效觀察（n）

兩組治療效果比較，P＜0.05，有統(tǒng)計學(xué)意義，觀察組療效優(yōu)于對照組。

1.4 滿意度調(diào)查

患者出院后四周后進(jìn)行電話隨訪，觀察組與對照組對疾病恢復(fù)及護(hù)理工作滿意度比較。見表2。

表2 兩組滿意度觀察（n）

兩組滿意度比較，P＜0.05，觀察組患者對疾病恢復(fù)及護(hù)理工作滿意度優(yōu)于對組。

3 結(jié) 論

面神經(jīng)炎中醫(yī)稱為面癱，多因風(fēng)寒阻絡(luò)，氣滯血瘀而發(fā)病。運(yùn)用雷火灸灸療整個面部穴位及雙耳后，能祛除面部風(fēng)寒之邪，溫經(jīng)通絡(luò)；穴位按摩能平衡陰陽，調(diào)整臟腑。能活血通絡(luò)，調(diào)節(jié)臟腑及氣血。經(jīng)絡(luò)是氣血運(yùn)行的通路，平衡陰陽；它聯(lián)系內(nèi)外，網(wǎng)絡(luò)全身貫穿上下，溝通內(nèi)外，將人體各部分有機(jī)地聯(lián)系起來。穴位按摩可使經(jīng)絡(luò)疏通，氣血調(diào)和使疾病消除。通過二者結(jié)合，不僅可以減輕患者的痛苦，同時縮短患者療程，大大提高了病人的滿意度，值得臨床運(yùn)用。