西那卡塞聯(lián)合骨化三醇對(duì)維持性血液透析繼發(fā)性甲狀旁腺功能亢進(jìn)患者相關(guān)指標(biāo)的調(diào)節(jié)研究

黃海全，章 旭，曹 娟，李海濤

（泰興市人民醫(yī)院，江蘇 泰州 225400）

MHD患者容易并發(fā)SHPT，SHPT病癥不僅會(huì)使慢性腎臟病患者發(fā)生心血管事件的幾率增加，還會(huì)增加死亡風(fēng)險(xiǎn)性[1]。臨床中對(duì)于SHPT主要采取保守治療（藥物）及手術(shù)切除的方式[2]。本次主要針對(duì)維持性血液透析SHPT患者采取西那卡塞聯(lián)合骨化三醇效果進(jìn)行分析，總結(jié)如下。

1 資料和方法

1.1 臨床資料

將2017年9月～2018年9月收治的60例本癥患者分為甲組、乙組，甲組男16例，女14例，年齡35歲～65歲，年（51.12±6.65）歲；乙組男15例，女15例，年齡35歲～65歲，年齡（52.32±7.13）歲。兩組的臨床資料無(wú)差異，可比較，P＞0.05。

1.2 方法

甲組以骨化三醇治療：初始劑量在0.5 μg/d，用藥頻率為1次/d，每2～4周調(diào)整劑量。

乙組用西那卡塞聯(lián)合骨化三醇治療：初始劑量為每天25 mg，每2～4周調(diào)整劑量，最大劑量為75 mg/d。

兩組治療12周。

1.3 指標(biāo)觀察

觀察兩組患者治療后的各項(xiàng)指標(biāo)變化情況。

1.4 數(shù)據(jù)處理

數(shù)據(jù)用SPSS 19.0軟件處理，[n（%）]表示計(jì)數(shù)資料，x2檢驗(yàn)；（±s）表示計(jì)量資料，t檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

兩組各項(xiàng)指標(biāo)情況詳見(jiàn)表1。

表1 兩組患者各項(xiàng)指標(biāo)對(duì)比（ ±s）

表1 兩組患者各項(xiàng)指標(biāo)對(duì)比（ ±s）

組別 時(shí)間 BUN(mmol/L) Cr(μmol/L) Sp(mmol/L) Sca(mmol/L)FGF23(pg/ml)iPTH（pg/ml） ALP（U/L）甲組（n=30）治療前 28.38±5.15 872.31±439.14 2.15±0.21 2.33±0.14 8673.5±7491.0 1064±542 64.73±27.34治療后 28.33±5.78 871.27±431.13 1.93±0.18 2.41±0.14 8653.1±7934.6 852±487 70.75±29.81乙組（n=30）治療前 28.52±5.24 877.55±473.23 2.23±0.26 2.45±0.14 8577.5±7390.4 1135±568 64.77±27.33治療后 28.46±5.13 872.06±471.34 1.85±0.14 2.21±0.13 6562.1±6321.6 781±323 49.75±23.81

3 討 論

西那卡塞屬于一種治療甲旁亢的鈣敏感受體激動(dòng)劑，能夠?qū)TH的分泌及合成形成抑制，對(duì)鈣磷代謝加以改善，對(duì)治療SHTP具有很好的效果[3]。而骨化三醇屬于腎臟及維生素D3經(jīng)肝臟的代謝產(chǎn)物，該藥物能夠促進(jìn)腸道吸收鈣[4]，并對(duì)iPTH的分泌形成間接抑制，對(duì)iPTH分泌紊亂及鈣磷代謝具有很好的改善作用 。

本研究中：西那卡塞聯(lián)合骨化三醇治療后，SCa、SP、iPTH、PGF23、ALP均較治療前下降，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。骨化三醇能夠使血清iPTH水平降低，同時(shí)會(huì)促進(jìn)人體吸收鈣，若單獨(dú)使用，可能會(huì)引發(fā)高鈣血癥。但西那卡塞即可以使血清iPTH水平降低，又可以使血鈣水平降低，但若單獨(dú)使用會(huì)引起低鈣血癥。因此，兩種藥物聯(lián)合使用，不僅可以血清iPTH水平得以降低，而且可以對(duì)血鈣平衡加以維持。

綜上，維持性血液透析SHPT患者用西那卡塞聯(lián)合骨化三醇治療效果顯著，可推廣。