瘢痕子宮產(chǎn)婦二次剖宮產(chǎn)與非瘢痕子宮剖宮產(chǎn)的臨床對照研究

陳 霞

（江蘇省鎮(zhèn)江市婦幼保健院，江蘇 鎮(zhèn)江 212001）

瘢痕子宮產(chǎn)婦二次剖宮產(chǎn)出現(xiàn)并發(fā)癥的風(fēng)險顯著增加，對母嬰的身體健康乃至是生命安全都具有很大的威脅[1]。因此，對瘢痕子宮產(chǎn)婦二次剖宮產(chǎn)的并發(fā)癥等情況進行分析、為后續(xù)預(yù)防及治療措施的采取提供針對性的參考依據(jù)具有重要價值。探究與分析瘢痕子宮產(chǎn)婦二次剖宮產(chǎn)與非瘢痕子宮剖宮產(chǎn)的臨床對照。研究采用分組對照，病例來源于研究時間段我院收治的瘢痕子宮產(chǎn)婦20例及非瘢痕子宮產(chǎn)婦20例。研究的具體內(nèi)容如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

在2017年1月～2019年1月期間內(nèi)開展此次研究，病例樣本分析對象為此階段內(nèi)于我院接受剖宮產(chǎn)的瘢痕子宮產(chǎn)婦20例及非瘢痕子宮產(chǎn)婦20例，將前者劃分為觀察組，將后者劃分為對照組。觀察組產(chǎn)婦的最大年齡為41歲，最小年齡為23歲，平均年齡為（28.4±1.6）歲，瘢痕子宮的時長在2～4年之間，平均時長為（2.8±0.3）年，孕周為38～41周之間，平均為（39.1±0.3）周。對照組產(chǎn)婦的最大年齡為38歲，最小年齡為24歲，平均年齡為（28.9±1.9）歲，孕周在37～40周之間，平均為（39.2±0.4）周。

1.2 方法

兩組孕婦均接受剖宮產(chǎn)手術(shù)，使用腰硬聯(lián)合麻醉。在對觀察組產(chǎn)婦進行手術(shù)前，切除原有腹部切口的瘢痕，如果存在粘連，則予以分離。采取子宮下段橫切口，切口的位置選在原有切口的瘢痕處。對照組孕婦亦選取子宮下段橫切口[2]。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察兩組患者的術(shù)中出血量、手術(shù)時間及術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生情況。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析

本次研究的相關(guān)數(shù)據(jù)應(yīng)用統(tǒng)計學(xué)軟件SPSS 22.0，（n，%）來表示計數(shù)資料，檢驗采取卡方檢驗；計量資料采用（±s）表示，采取t檢驗。若相比較的兩者之間存在統(tǒng)計學(xué)意義，則P值為﹤0.05。

2 結(jié) 果

在術(shù)中出血量、手術(shù)時間及并發(fā)癥的發(fā)生情況結(jié)果方面，觀察組的數(shù)值結(jié)果均顯著高與對照組，組間差異相較具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），詳見表1及表2。

3 討 論

瘢痕子宮產(chǎn)婦再次妊娠時，無論是從產(chǎn)婦的主觀意愿方面，還是從客觀的生產(chǎn)時剖宮產(chǎn)指征方面，接受剖宮產(chǎn)的產(chǎn)婦越來越多。雖然瘢痕子宮再次妊娠分娩選擇陰道分娩是安全可行的，但試產(chǎn)風(fēng)險還是較高。而瘢痕子宮二次妊娠接受剖宮產(chǎn)的產(chǎn)婦面臨著較大的手術(shù)風(fēng)險，如出現(xiàn)產(chǎn)后出血及子宮破裂等，嚴(yán)重威脅著母嬰的身體健康乃至是生命安全。結(jié)果顯示，瘢痕子宮產(chǎn)婦的術(shù)中出血量及手術(shù)時間指標(biāo)結(jié)果均高于非瘢痕子宮產(chǎn)婦，差異顯著（P＜0.05）；且在并發(fā)癥的發(fā)生率結(jié)果方面，前者的結(jié)果為5%，后者的結(jié)果為20%，前者顯著低于后者，差異顯著（P＜0.05）。

表1 兩組產(chǎn)婦的臨床指標(biāo)結(jié)果對比

表2 兩組產(chǎn)婦的并發(fā)癥發(fā)生結(jié)果對比（n=20）

綜上所述，瘢痕子宮產(chǎn)婦二次剖宮產(chǎn)手術(shù)風(fēng)險較高，手術(shù)時間長且術(shù)中出血量大，術(shù)后易出現(xiàn)并發(fā)癥，應(yīng)當(dāng)在術(shù)前對瘢痕子宮產(chǎn)婦的綜合情況進行評估，采取針對性的預(yù)防及處理措施，減少不良事件及不良妊娠結(jié)局的發(fā)生。對于瘢痕子宮再次妊娠時，需要進行全面評估，條件允許可以選擇試產(chǎn)。因此，充分評估、產(chǎn)時規(guī)范管理、建立應(yīng)急搶救預(yù)案，明確人員協(xié)調(diào)安排，具有非常重要的意義。