宋 潔
(武川縣可鎮(zhèn)舊區(qū)衛(wèi)生院,內(nèi)蒙古 呼和浩特 011700)
甲狀腺功能亢進(jìn)癥,簡(jiǎn)稱為甲亢。甲亢患者的甲狀腺激素分泌物失衡,導(dǎo)致神經(jīng)、消化、代謝紊亂及異常興奮等綜合性的病癥出現(xiàn)。患者以心悸、食欲不振、亢奮、煩躁、郁悶等為主要的臨床表現(xiàn),對(duì)患者的身體健康及生活質(zhì)量均有較為嚴(yán)重的影響[1]。其中,失眠焦慮癥就是其并發(fā)癥之一。
研究在2017年11月~2018年8月期間內(nèi)進(jìn)行,將此階段內(nèi)我院收治的50例甲亢引起的失眠焦慮癥患者作為病例樣本分析對(duì)象納入研究,隨后隨即將其分為觀察及對(duì)照兩組。對(duì)照組的25例患者中有13例為男性、12例為女性,患者的最大年齡為59歲,最小年齡為23歲,平均為(43.7±1.6)歲。觀察組的25例患者中有12例為男性、13例為女性,患者的最大年齡為58歲,最小年齡為24歲,平均年齡為(44.1±1.9)歲。本次研究初始進(jìn)行病例篩選時(shí),合并嚴(yán)重心臟疾病、肝腎功能不全、全身感染性疾病、外傷、對(duì)本次研究所使用藥物過(guò)敏、精神意識(shí)障礙的患者經(jīng)過(guò)篩選后,本次研究對(duì)其予以排除。研究進(jìn)行之前,相關(guān)醫(yī)護(hù)人員熟悉本次研究的簡(jiǎn)要說(shuō)明內(nèi)容,且向患者及其家屬說(shuō)明,說(shuō)明方式為書(shū)面形式或口頭形式,患者及其家屬對(duì)此進(jìn)行深入了解后,在意識(shí)清醒的情況下簽署參與同意書(shū)。年齡、性別等為本次研究的病例基礎(chǔ)資料,在這些指標(biāo)上,兩組患者的結(jié)果相比較并沒(méi)有顯著性的差異,無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),無(wú)礙對(duì)比研究的順利進(jìn)行。我院倫理委員會(huì)已經(jīng)審核通過(guò)此次研究。
對(duì)照組患者接受艾司唑侖片治療。艾司唑侖片(廣東臺(tái)城制藥股份有限公司,國(guó)藥準(zhǔn)字 H44021098)口服,每次1~2 mg,每日一次,睡前半小時(shí)口服。觀察組患者接受柴胡加龍骨牡蠣湯治療。方劑組成:夜交藤、生牡蠣(先煎)、生龍骨(先煎)、代赭石(先煎)各30 g;遠(yuǎn)志、茯苓、合歡各20 g;柴胡15 g;半夏12 g;桂枝、黃芩、生姜各10 g;甘草6 g;大棗6枚。以水煎煮,獲取400 ml湯汁,每日一劑,分兩次早晚服用,連續(xù)使用兩周。
參照《中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則》制定的失眠療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)[2]。若治療后患者睡眠時(shí)間恢復(fù)正?;蛞归g睡眠長(zhǎng)于6 h、且睡眠深沉、醒后精力充沛,則定為顯效;若治療后患者睡眠時(shí)有所增加,睡眠深度有所增加,臨床癥狀顯著減輕,則定為有效;若治療后患者未達(dá)到上述標(biāo)準(zhǔn),則定為無(wú)效。計(jì)算有效率。
本次研究的相關(guān)數(shù)據(jù)由此次研究的相關(guān)醫(yī)師在研究結(jié)束后錄入到統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS 22.0中,(n,%)來(lái)表示計(jì)數(shù)資料,檢驗(yàn)采取卡方值;計(jì)量資料采用(±s)表示,檢驗(yàn)采取t值進(jìn)行。若相比較的兩者之間存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,則P值為小于0.05。
在治療有效率方面,96%為觀察組的結(jié)果,72%為對(duì)照組的結(jié)果,前者以具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義的差異顯著高于后者(P<0.05),下表1中為此項(xiàng)結(jié)果的詳細(xì)數(shù)據(jù)。
表1 兩組患者的治療有效結(jié)果對(duì)比
失眠癥屬中醫(yī)學(xué)“不寐”范疇。柴胡加龍骨牡蠣湯方劑中的柴胡為君藥,是治少陽(yáng)專(zhuān)藥,具有輕清升散,疏邪透表,調(diào)暢氣機(jī)的功效為君藥;而黃芩天性苦寒,對(duì)少陽(yáng)膽腑之熱邪有很好的清瀉效果,與柴胡相配,具有和里解外、清除少陽(yáng)郁熱邪氣的效果[3]。龍骨、牡蠣則可平肝潛陽(yáng),鎮(zhèn)靜安神;茯苓健脾安神;半夏、生姜和胃降逆,散結(jié)化痰;大棗則養(yǎng)胃,配合黨參健脾益氣,防苦寒藥傷胃。諸藥合用,共奏疏肝解郁、利水清熱鎮(zhèn)驚、和解少陽(yáng)的功效[4-5]。由本文的研究結(jié)果可知,接受柴胡加龍骨牡蠣湯治療的患者治療有效率高達(dá)96%,而接受西藥艾司唑侖片治療的患者治療有效率為72%,前者顯著高于后者,差異可見(jiàn)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05),足見(jiàn)其顯著效果。
綜上所述,給予甲亢引起的失眠焦慮癥患者柴胡加龍骨牡蠣湯治療,效果十分顯著,在臨床應(yīng)用及廣泛推廣具有很大價(jià)值。
中西醫(yī)結(jié)合心血管病雜志(電子版)2019年35期