超聲與磁共振成像在類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎診斷中的效果比較

馬子欣

（山東省聊城市冠縣中心醫(yī)院 山東 聊城 252500）

類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎是一種臨床上發(fā)生率比較高的多系統(tǒng)性自身免疫類疾病，其臨床表現(xiàn)主要為關(guān)節(jié)腫脹、僵硬、體溫升高等，在病情發(fā)展初期主要臨床表現(xiàn)為小關(guān)節(jié)滑膜炎，對(duì)患者生活質(zhì)量具有嚴(yán)重影響。因此需要給予患者及時(shí)有效的診斷和治療方式[1]。在類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎診斷過程中比較常用的診斷方式為超聲與磁共振成像診斷，但是由于檢查效果并不明確，本文為了分析探討兩者臨床應(yīng)用價(jià)值，開展本次研究。

1 資料與方法

1.1 一般資料

抽取2017年1月—2018年12月在本院接受診斷治療的80例類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎患者進(jìn)行研究，采用隨機(jī)數(shù)表法將其分為觀察組和對(duì)照組，兩組患者例數(shù)相等，其中對(duì)照組男22例，女18例，平均年齡為（46.50±7.96）歲，平均病程為（3.11±1.02）年；觀察組中男23例，女17例，年齡區(qū)間為33～62歲，平均病程為（3.17±0.79）年。兩組患者的一般資料對(duì)比差異不明顯，P＞0.05，具有可比性。

1.2 方法

對(duì)照組采取彩色超聲檢查：使用彩色超聲診斷儀器（LOGIQ-E9、Philips i E33），將探頭頻率設(shè)置為6～15MHZ，患者雙手掌面向上平放于檢測(cè)臺(tái)，進(jìn)行雙手腕關(guān)節(jié)的檢查，觀察雙手指間關(guān)節(jié)、腕關(guān)節(jié)以及掌關(guān)節(jié)是否存在骨侵蝕、滑膜增殖、關(guān)節(jié)積液等現(xiàn)象，觀察患者掌指關(guān)節(jié)是否具有腱鞘水腫、肌腱炎發(fā)生現(xiàn)象，所有患者均由統(tǒng)一醫(yī)生在了解患者病情以后進(jìn)行診斷檢查[2]。

觀察組實(shí)施磁共振成像檢查：患者雙手平伸，在腕關(guān)節(jié)中央放置線圈，使用掃描儀（LOGIQ S8）進(jìn)行關(guān)節(jié)掃描，采用SET1、WI、STIR序列軸位、冠狀為、矢狀位成像，掃描序列為SE-T、WI、GE-STIR、TSE-T2WTI冠狀面，脈沖重復(fù)介個(gè)時(shí)間控制為300ms，回波時(shí)間控制為14ms，層厚為3mm，層距設(shè)置為0.5mm，由兩名臨床經(jīng)驗(yàn)比較豐富的醫(yī)生進(jìn)行閱片[3]。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察兩組患者是否具有腕關(guān)節(jié)骨侵蝕、滑膜增厚、骨髓水腫、肌腱腱鞘炎、關(guān)節(jié)積液等情況，評(píng)價(jià)患者對(duì)檢驗(yàn)方式的滿意度。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

本次研究數(shù)據(jù)采用SPSS23.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理，評(píng)價(jià)內(nèi)容包括診斷結(jié)果以及患者對(duì)兩種檢查方式的滿意度，均為計(jì)數(shù)資料，用（n,%）表示，χ2檢驗(yàn)。P＜0.05表示差異顯著，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者診斷結(jié)果比較

兩組患者本次研究關(guān)節(jié)各240個(gè)，觀察組患者對(duì)腕關(guān)節(jié)骨侵蝕、滑膜增厚、骨髓水腫、肌腱腱鞘炎、關(guān)節(jié)積液等現(xiàn)象的敏感度明顯高于對(duì)照組，數(shù)據(jù)比較差異明顯，P＜0.05，詳見表1。

表1 兩組患者診斷結(jié)果評(píng)比表（n，%）

2.2 對(duì)比兩組患者對(duì)不同診斷方式的滿意度

觀察組患者對(duì)磁共振成像的滿意度97.50%明顯高于對(duì)照組85.00%，研究數(shù)據(jù)對(duì)比存在顯著差異，P＜0.05。詳細(xì)數(shù)據(jù)見表2。

表2 兩組患者滿意度對(duì)比表（n，%）

3 討論

由于風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎發(fā)病機(jī)制比較復(fù)雜，疾病主要臨床表現(xiàn)為慢性、對(duì)稱性侵蝕性關(guān)節(jié)損害等慢性全身自身性免疫性疾病，對(duì)患者實(shí)施早期診斷治療對(duì)緩解患者關(guān)節(jié)功能喪失以及改善其生活質(zhì)量具有重要意義，目前在臨床診斷過程中主要采取的診斷方式為超聲診斷方式，但是由于多種影響因素，在診斷過程中具有一定的局限性[4]。

本文研究數(shù)據(jù)表示，觀察組診斷及效果和對(duì)照組相比較具有明顯優(yōu)勢(shì)，且觀察組患者對(duì)檢驗(yàn)方式的滿意度明顯優(yōu)于對(duì)照組，數(shù)據(jù)對(duì)比具有顯著差異，P＜0.05，原因如下：①超聲診斷方式能夠很好的發(fā)現(xiàn)患者是否存在骨表面破壞、增生等不良現(xiàn)象，對(duì)患者采取超聲檢查方式能夠有效反應(yīng)風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎活動(dòng)度，對(duì)關(guān)節(jié)腔積液具有較好的檢出率，但是由于對(duì)風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎組織病理的現(xiàn)象敏感性較低，因此在診斷過程中具有一定的局限性。②磁共振成像是一種近年來臨床上比較新型的無(wú)創(chuàng)檢查技術(shù)，具有較高的組織分辨率，在掃描過程中通過全方面掃描，能夠清晰的顯示患者骨關(guān)節(jié)解剖結(jié)構(gòu)和病理變化，能夠清晰檢查患者是否存在骨侵蝕、滑膜增厚、骨髓水腫現(xiàn)象。③和超聲診斷方式相比較，磁共振成像診斷方式在類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎患者診斷過程中，具有較高的檢出率，而且在病情發(fā)展初期可以清楚區(qū)分關(guān)節(jié)內(nèi)的軟組織結(jié)構(gòu)以及病變結(jié)構(gòu)，還可以提供治療過程中需要的重要指標(biāo)，有利于區(qū)分關(guān)節(jié)囊中的關(guān)節(jié)滲出液，診斷效果更顯著。

綜上所述，對(duì)類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎患者采取磁共振成像診斷的臨床價(jià)值要優(yōu)于超聲診斷，值得推廣。