對比分析CVUA、MRA、SCTA聯(lián)合應(yīng)用對急性血管性病變診斷結(jié)果觀察

王 朋

（濱州市沾化區(qū)人民醫(yī)院 山東 濱州 256800）

急性腦梗塞作為臨床上的一種常見腦血管疾病[1]，多是因為腦部血液動脈粥樣硬化或者血栓堵塞所導(dǎo)致的血管腔狹窄跟閉塞情況，因為腦血供中斷而發(fā)生的腦組織壞死情況。急性腦梗塞多發(fā)于中老年人，有著起病急跟致死率致殘率高等特點，對于患者的生命安全跟健康造成了嚴(yán)重威脅。只有做好急性腦梗塞的早期診斷跟治療工作，才能夠改善患者臨床癥狀。本文主要就MRA、CAUS以及SCTA聯(lián)合應(yīng)用對于急性腦梗死的診斷價值來進(jìn)行研究。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取來本院進(jìn)行治療的80例早期急性腦梗塞患者進(jìn)行研究，時間段為2017年6月—2018年6月，均給予MRA、CAUS以及SCTA檢查，其中男 46 例，女34例，年齡51～75歲，平均（64.06±2.62）歲。

1.2 檢查方法

MRA檢查：采用HDE超導(dǎo)型1.5T磁共振檢查，掃描序列設(shè)置成3D FSPEG序列。TE 1.5ms左右，TR5ms左右；視野30cm×30cm，矩陣256×128cm，層厚3mm，層間距0mm，激發(fā)次數(shù)0.5。對比劑采用釓噴酸葡胺（GD-DTPA），劑量15～30ml，對患者進(jìn)行造影劑注射，隨后注射30ml生理鹽水，注射速度控制在1.5～3.0ml/s，掃描時間控制在20～25s，分別在動脈期、毛細(xì)血管實質(zhì)期以及靜脈期進(jìn)行三次影像的重復(fù)采集，隨后應(yīng)用MIP以及MPR技術(shù)進(jìn)行原始圖像數(shù)據(jù)的3D成像處理。

SCTA檢查方法：采用GE Healthcare Japan 128層螺旋 CT，患者取平臥位，讓頸部暴露在探測事業(yè)下，采用CT掃描儀進(jìn)行患者的掃描，電流設(shè)置為80mA，電壓設(shè)置為120kV，螺距1.5mm，層厚2mm，掃描時間5秒。對患者靜脈注射碘佛醇50mL，進(jìn)行常規(guī)掃描病變區(qū)域的確定，在此基礎(chǔ)上對增強(qiáng)掃描結(jié)果進(jìn)行處理[1]。

CVUS檢查：采用美國GEVolusonE10超聲，患者取平臥位，探頭頻率為70MHz，按照從上到下順序?qū)颊卟∽儾课桓鷦用}狹窄情況進(jìn)行探查。

1.3 評定標(biāo)準(zhǔn)

根據(jù)狹窄率進(jìn)行患者檢測結(jié)果的分析，0表明無狹窄，0～29%表明輕度狹窄，29%～70%表明中度狹窄，70%～99%表明重度狹窄，100%表明血管已經(jīng)完全閉塞[2]。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

研究數(shù)據(jù)輸入到SPSS23.0軟件里來進(jìn)行處理，計數(shù)資料采用（%）進(jìn)行表示，計量資料則是（±s）），進(jìn)行t或者χ2檢驗，P＜0.05證明對比有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 狹窄程度檢出情況比較

MRA檢出率為72.36%，SCTA檢出率為82.62%MRA、SCTA與CVUS聯(lián)合檢查檢出率達(dá)到91.26%，顯著優(yōu)于單獨診斷（P＜0.05）。

2.2 頸動脈斑塊檢出率比較

MRA檢出率為71.22%；SCTA檢出率為77.63%；CVUS檢出率為69.71%。三者聯(lián)合檢查的檢出率為83.82%，明顯高于MRA、SCTA或CVUS檢出率（P＜0.05）。

3 討論

急性腦梗死作為臨床上常見的一種心腦血管疾病，病死率跟致殘率比較高，直接威脅到患者的生命健康安全。臨床上多是通過DSA、SCTA和CVUS等手段來進(jìn)行患者頸動脈狹窄情況的檢測，借此來對患者的腦梗死病情進(jìn)行判斷[2-4]，在進(jìn)行腦梗死的診斷過程中，需要進(jìn)行多種影像學(xué)診斷手段的合理選擇，還要在結(jié)合了患者臨床癥狀基礎(chǔ)上進(jìn)行病情的診斷跟控制。MRA、SCTA和CVUS均能夠起到良好的頸動脈狹窄診斷效果，其中又以SCVT的診斷率最高，達(dá)到了77.63%。而通過三種影像學(xué)檢查方式聯(lián)用的模式，還能夠提升對患者頸動脈狹窄斑塊的診斷效果，有著非常高的臨床診斷價值[5]。在進(jìn)行患者的臨床診斷過程中，需要在結(jié)合不同影像學(xué)診斷方式應(yīng)用特點基礎(chǔ)上，進(jìn)行檢查順序跟檢查方案的合理制定，來避免誤診或者漏診等情況的發(fā)生，提高整體診斷效果。作者認(rèn)為，多種影像技術(shù)聯(lián)合診斷，能夠更為準(zhǔn)確地診斷出患者的頸動脈系統(tǒng)的病變狀況?？偠灾C上所述，多種影像技術(shù)聯(lián)用的模式可以起到良好的血管性病變診斷效果，提高患者的后續(xù)治療跟預(yù)后效果，值得在臨床上應(yīng)用跟推廣。