周永?。悍蔷凭灾靖?/h1>
2019-04-23 10:34:42陳詞
肝博士 2019年5期
本刊記者：陳詞
隨著人民生活水平提高，吃的東西也好了，大家很多生活方式也改變了，動(dòng)得少坐的多，越來越多人得了肥胖和其他相關(guān)的代謝性疾病。其中，脂肪肝就是一種非常常見疾病。
記者：脂肪肝是常見疾病，很多人并不知道自己有，如何判斷自己可能有脂肪肝呢？
周永健主任：首先看自己的體重，一般來說體重超標(biāo)的人很有可能患有脂肪肝；我們對廣東省4500多例普通人做過調(diào)查，發(fā)現(xiàn)肥胖患者（BMI≥25）的人中60%患有脂肪肝，他們沒有癥狀，抽血檢查的肝功能也是正常的。這部分人平時(shí)該如何篩查是否患脂肪肝呢？首先要注意自己的體重、腰圍，如果比以前增長很多，那就很有可能患有脂肪肝了；想要更全面地了解自己肝臟脂肪的情況，就要去醫(yī)院找專科醫(yī)生做相關(guān)檢查，比如超聲、查肝功以及胰島素、血糖和血脂水平等等，這些可以反映患者有沒有脂肪性肝病或者代謝綜合征。脂肪性肝病我們分為兩種，酒精性脂肪肝病和非酒精性脂肪性肝病，酒精性肝病主要和喝酒有關(guān)，而非酒精性的主要是與不良生活方式有關(guān)系。如果患者既有不良生活方式又喝酒，兩者會相互作用共同損害肝臟，加重肝臟病情，更容易發(fā)展成脂肪性肝炎。對于一些體檢發(fā)現(xiàn)有脂肪肝的患者，通常是因?yàn)樽杂X肥胖或身體不適，通常胃口不好或者腹脹而就診；肥胖的患者更容易患結(jié)腸息肉，從而出現(xiàn)大便不好的情況，這也是就診的常見原因之一；脂肪肝還往往伴代謝綜合征，所以也有些患者是因?yàn)檠窃龈吆蟾械狡７Χ驮\。還有一些患者是因?yàn)榉逝謱?dǎo)致腹內(nèi)壓增高，從而出現(xiàn)反應(yīng)性食管炎打嗝、反酸水而來看病。以上患者經(jīng)過B超檢查，通常就會發(fā)現(xiàn)已患有脂肪肝。
記者：這么說，胖子比較容易得脂肪肝，那么瘦人是不是就沒有脂肪肝呢？
周永健主任：剛才說的是胖人的脂肪肝，瘦人有沒有呢？我們調(diào)查也有，瘦子脂肪肝患病的雖然少一些，但是瘦人的脂肪肝會更加嚴(yán)重，瘦人的脂肪肝往往伴有一些脂肪性肝炎，為什么瘦人也會有脂肪肝呢？工作壓力大或者一些其他的因素使得身體發(fā)生氧化應(yīng)激，導(dǎo)致體內(nèi)臟脂肪的存在，然而因?yàn)槭莸娜似綍r(shí)看起來很苗條所以不容易發(fā)現(xiàn)，往往因?yàn)橐呀?jīng)發(fā)生了肝炎，出現(xiàn)肝功能不好才被發(fā)現(xiàn)。那么一個(gè)瘦的人，平時(shí)又如何去發(fā)現(xiàn)是否有脂肪肝呢？一個(gè)瘦的人，如果他出現(xiàn)納差、疲乏、腹脹、身體浮腫等表現(xiàn)，就需要去醫(yī)院檢查是否患有脂肪肝。
記者：既然無論瘦的人還是胖的人都會得脂肪肝，那么我們?nèi)绾晤A(yù)防？
周永健主任：導(dǎo)致非酒精性脂肪肝的因素主要有這么幾個(gè)因素，包括飲食、運(yùn)動(dòng)、工作壓力和攝入酒精等。酒精毫無疑問是會加重脂肪肝的發(fā)生。還有工作壓力大時(shí)氧化應(yīng)激會加重內(nèi)臟脂肪堆積，一些年輕人雖然他平時(shí)也打球運(yùn)動(dòng)，體格并不肥胖，但是工作壓力太大、熬夜等，增加氧化應(yīng)激，導(dǎo)致體內(nèi)炎癥因子的激活從而造成肝臟的損傷，包括體內(nèi)脂肪的堆積。預(yù)防脂肪肝，均衡飲食和適當(dāng)運(yùn)動(dòng)是最基本，我覺得飲食要控制的話最好是控制熱卡，大多數(shù)人包括一些消化科醫(yī)生都不是專業(yè)的營養(yǎng)師，控制熱卡是很難的。所以我覺得營養(yǎng)均衡更為重要，偏愛吃甜食或者海鮮高蛋白的食物，會導(dǎo)致大量的脂肪堆積的，還要要求食物攝入量要適中，不可過飽。有些人喜歡以節(jié)食的方式減肥，比如辟谷，辟谷某種程度上來說是有效果，但是長期辟谷對人體有一定的風(fēng)險(xiǎn)。比如周一到周四吃很多東西，但周五就一天不吃，那不吃飯的那一天身體會調(diào)動(dòng)其更多的應(yīng)激激素，長期如此會加重身體負(fù)擔(dān)，對肥胖代謝相關(guān)來說沒有益處。所以飲食均衡、適度是一個(gè)基礎(chǔ)，并沒有說一定要吃什么才能預(yù)防脂肪肝，也沒有說不吃什么就沒有脂肪肝。古人說的七分八分飽，適當(dāng)減少吃的量還是必須的。此外運(yùn)動(dòng)的方式也很重要，我們提倡一些有氧的運(yùn)動(dòng)，最好是每天有30分鐘至1小時(shí)的有氧運(yùn)動(dòng)，這個(gè)運(yùn)動(dòng)是有氧的、中等量的運(yùn)動(dòng)，比如說慢跑、騎單車、游泳。有些人喜歡打球，但一周打一兩次球是起不到運(yùn)動(dòng)效果的，但是打了總比不打好。保持一周運(yùn)動(dòng)五天以上，這樣才能達(dá)到促進(jìn)代謝、促進(jìn)循環(huán)的作用，體內(nèi)維持一個(gè)動(dòng)態(tài)平衡，就會比較健康。
記者：那得了脂肪肝有沒有什么藥物可以治好？
周永健主任：確實(shí)有些藥物可以治療脂肪肝，但是目前沒有一種治療脂肪肝的特效藥，國內(nèi)外的一些文獻(xiàn)證實(shí)維生素E是有點(diǎn)好處的，還有一些如胰島素增敏劑可以用于糖尿病伴有脂肪肝患者，還有一些保肝藥在臨床上對脂肪肝的患者有一定恢復(fù)作用，但脂肪肝治療目前還沒有一種特效藥物，現(xiàn)在有一些藥物還在臨床研發(fā)中，不久的將來可能會面世。但這也都是針對脂肪肝炎（NASH）的患者，所以說脂肪肝的治療還是需要從基本的飲食、運(yùn)動(dòng)上面去干預(yù)。
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記者：這么說，胖子比較容易得脂肪肝，那么瘦人是不是就沒有脂肪肝呢？
周永健主任：剛才說的是胖人的脂肪肝，瘦人有沒有呢？我們調(diào)查也有，瘦子脂肪肝患病的雖然少一些，但是瘦人的脂肪肝會更加嚴(yán)重，瘦人的脂肪肝往往伴有一些脂肪性肝炎，為什么瘦人也會有脂肪肝呢？工作壓力大或者一些其他的因素使得身體發(fā)生氧化應(yīng)激，導(dǎo)致體內(nèi)臟脂肪的存在，然而因?yàn)槭莸娜似綍r(shí)看起來很苗條所以不容易發(fā)現(xiàn)，往往因?yàn)橐呀?jīng)發(fā)生了肝炎，出現(xiàn)肝功能不好才被發(fā)現(xiàn)。那么一個(gè)瘦的人，平時(shí)又如何去發(fā)現(xiàn)是否有脂肪肝呢？一個(gè)瘦的人，如果他出現(xiàn)納差、疲乏、腹脹、身體浮腫等表現(xiàn)，就需要去醫(yī)院檢查是否患有脂肪肝。
記者：既然無論瘦的人還是胖的人都會得脂肪肝，那么我們?nèi)绾晤A(yù)防？
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記者：那得了脂肪肝有沒有什么藥物可以治好？
周永健主任：確實(shí)有些藥物可以治療脂肪肝，但是目前沒有一種治療脂肪肝的特效藥，國內(nèi)外的一些文獻(xiàn)證實(shí)維生素E是有點(diǎn)好處的，還有一些如胰島素增敏劑可以用于糖尿病伴有脂肪肝患者，還有一些保肝藥在臨床上對脂肪肝的患者有一定恢復(fù)作用，但脂肪肝治療目前還沒有一種特效藥物，現(xiàn)在有一些藥物還在臨床研發(fā)中，不久的將來可能會面世。但這也都是針對脂肪肝炎（NASH）的患者，所以說脂肪肝的治療還是需要從基本的飲食、運(yùn)動(dòng)上面去干預(yù)。
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