氣囊助產(chǎn)在產(chǎn)婦陰道分娩中的效果評(píng)價(jià)

黃 瑩

（欽州市婦幼保健院，廣西 欽州 535000）

氣囊助產(chǎn)術(shù)是一種非藥物性的仿生性助產(chǎn)技術(shù)，符合女性自然分娩生理規(guī)律。氣囊助產(chǎn)術(shù)主要是指氣囊充氣模擬胎頭作用促使產(chǎn)婦宮頸及陰道機(jī)械性擴(kuò)張，進(jìn)而達(dá)到促進(jìn)產(chǎn)婦陰道分娩的目的[1]。氣囊助產(chǎn)術(shù)是臨床助產(chǎn)領(lǐng)域的重要技術(shù)創(chuàng)新，憑借其獨(dú)特優(yōu)勢(shì)廣泛應(yīng)用于臨床實(shí)踐，受到產(chǎn)婦及產(chǎn)科工作者的廣泛認(rèn)同，可有效縮短產(chǎn)婦產(chǎn)程，減輕分娩痛苦，降低臨床剖宮產(chǎn)率，且不增加產(chǎn)婦軟產(chǎn)道損傷[2]。本文選取2017.05～2018.07間本院收治120例產(chǎn)婦作為研究對(duì)象，旨在進(jìn)一步改善分娩結(jié)局，降低臨床剖宮產(chǎn)率，探討氣囊助產(chǎn)應(yīng)用于產(chǎn)婦陰道分娩中的臨床效果，現(xiàn)報(bào)告如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究選取2017.05～2018.07間本院收治120例產(chǎn)婦作為研究對(duì)象，隨機(jī)分為對(duì)照組、研究組均為60例。入選對(duì)象均知情同意，本研究經(jīng)醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)批準(zhǔn)。研究組年齡23～39歲，平均（31.25±4.06）歲，孕周37～42 w，平均（39.85±1.03）w；對(duì)照組年齡22～40歲，平均（31.42±4.13）歲，孕周37～41 w，平均（39.72±1.05）w，P＞0.05，可進(jìn)行比較。

1.2 方法

研究組：對(duì)產(chǎn)婦行氣囊助產(chǎn)分娩，術(shù)前耐心向產(chǎn)婦介紹助產(chǎn)配合方法及助產(chǎn)目的，取得產(chǎn)婦及家屬的同意后簽署氣囊助產(chǎn)協(xié)議書(shū)。檢查KCB-II型氣囊助產(chǎn)儀確保儀器性能完好，待產(chǎn)婦宮口開(kāi)大5 cm及以上，胎先露降至-1及以下時(shí)，常規(guī)做好無(wú)菌準(zhǔn)備對(duì)患者行人工破膜，行陰道檢查對(duì)產(chǎn)婦骨盆情況、胎先露位置及宮口擴(kuò)張程度進(jìn)行了解。觀察產(chǎn)婦有無(wú)頭盆不稱(chēng)及胎兒有無(wú)宮內(nèi)缺氧，明確無(wú)異常后將產(chǎn)婦臀部適當(dāng)抬高，操作者嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌操作，將氣囊輕柔放入產(chǎn)婦陰道。先對(duì)陰道上段進(jìn)行2次擴(kuò)張，緩慢充氣逐漸使氣囊直徑增至6 cm，并保持3～5分鐘。操作結(jié)束后安排專(zhuān)人守護(hù)產(chǎn)婦，密切觀察其宮縮、胎心、產(chǎn)程進(jìn)展及羊水性狀。對(duì)照組：按常規(guī)方式觀察產(chǎn)程進(jìn)行分娩處理。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）觀察兩組產(chǎn)婦分娩方式，將兩組陰道順產(chǎn)、剖宮產(chǎn)率進(jìn)行分析對(duì)比。（2）將兩組分娩結(jié)局作為觀察指標(biāo)進(jìn)行對(duì)比，比較兩組產(chǎn)后出血、產(chǎn)后感染及新生兒窒息情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

應(yīng)用SPSS 19.0系統(tǒng)采集數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，以n（%）、(±s)表示計(jì)數(shù)資料、計(jì)量資料，分別采用x2、t檢驗(yàn)，若P＜0.05則提示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組分娩方式對(duì)比

研究組產(chǎn)婦順產(chǎn)率、剖宮產(chǎn)率分別為86.67%、13.33%；對(duì)照組產(chǎn)婦分別為71.67%、28.33%，兩組分娩方式比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＜0.05，見(jiàn)表1。

表1 兩組分娩方式對(duì)比[n(%)]

2.2 兩組分娩結(jié)局對(duì)比

研究組無(wú)產(chǎn)后出血及新生兒窒息，產(chǎn)后感染率為1.67%；對(duì)照組產(chǎn)后出血、產(chǎn)后感染及新生兒窒息發(fā)生率分別為5.00%、8.33%、8.33%，P＜0.05，見(jiàn)表2。

表2 兩組分娩結(jié)局對(duì)比[n(%)]

3 討論

剖宮產(chǎn)是當(dāng)前臨床針對(duì)難產(chǎn)及高危妊娠產(chǎn)婦的重要處理手段，近年來(lái)臨床剖宮產(chǎn)率不斷上升，不少產(chǎn)婦因懼怕分娩疼痛而選擇通過(guò)剖宮產(chǎn)術(shù)分娩[3]。近年來(lái)臨床上剖宮產(chǎn)率呈不斷上升趨勢(shì)，而自然分娩率呈下降趨勢(shì)，相較于陰道分娩，剖宮產(chǎn)手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)更高，且多次剖宮產(chǎn)極易引發(fā)瘢痕妊娠、兇險(xiǎn)性前置胎盤(pán)、子宮破裂等并發(fā)癥，嚴(yán)重危害母嬰健康。

氣囊助產(chǎn)的應(yīng)用有利于促進(jìn)產(chǎn)婦陰道分娩，其主要作用機(jī)制是利用氣囊助產(chǎn)“仿生性”模擬胎頭作用，機(jī)械性刺激產(chǎn)婦促進(jìn)宮頸擴(kuò)張，進(jìn)而反射性增加產(chǎn)婦前列腺素及內(nèi)源性催產(chǎn)素分泌量，達(dá)到增強(qiáng)產(chǎn)婦宮縮能力的作用[4]。通過(guò)應(yīng)用氣囊助產(chǎn)可在陰道內(nèi)對(duì)產(chǎn)婦直腸前壁造成一定壓迫，幫助產(chǎn)婦向下屏氣，加快胎先露下降速度，不僅可有效縮短產(chǎn)程，同時(shí)也可防止產(chǎn)婦因產(chǎn)程過(guò)長(zhǎng)引起繼發(fā)性宮縮乏力，降低產(chǎn)后出血發(fā)生率。此外，聯(lián)合應(yīng)用相應(yīng)人工破膜技術(shù)進(jìn)一步促使胎頭下降，有利于醫(yī)護(hù)人員及時(shí)了解產(chǎn)婦羊水及胎方位等實(shí)際情況，對(duì)早發(fā)現(xiàn)、早處理宮內(nèi)窘迫及頭位異常具有重要意義[5]。本文結(jié)果顯示，研究組產(chǎn)婦順產(chǎn)率、剖宮產(chǎn)率分別為86.67%、13.33%；對(duì)照組產(chǎn)婦分別為71.67%、28.33%，P＜0.05；研究組無(wú)產(chǎn)后出血及新生兒窒息，產(chǎn)后感染率為1.67%；對(duì)照組產(chǎn)后出血、產(chǎn)后感染及新生兒窒息發(fā)生率分別為5.00%、8.33%、8.33%，P＜0.05，說(shuō)明氣囊助產(chǎn)的應(yīng)用可顯著提高臨床順產(chǎn)率，改善分娩結(jié)局，與當(dāng)前研究結(jié)果基本一致[6]。通過(guò)優(yōu)化助產(chǎn)方式可有效縮短產(chǎn)婦產(chǎn)程，減少產(chǎn)后出血，防止新生兒窒息，顯著降低臨床剖宮產(chǎn)率。臨床實(shí)踐中只要操作者嚴(yán)格遵循無(wú)菌操作理念，規(guī)范執(zhí)行操作規(guī)程，氣囊助產(chǎn)具有切實(shí)可行性及安全性。氣囊助產(chǎn)實(shí)施過(guò)程中，醫(yī)護(hù)人員耐心向產(chǎn)婦介紹氣囊助產(chǎn)特點(diǎn)及優(yōu)勢(shì)，指導(dǎo)產(chǎn)婦正確用力提高分娩效率。產(chǎn)婦分娩過(guò)程中嚴(yán)密觀察產(chǎn)程進(jìn)展情況及胎心，防止因產(chǎn)程過(guò)快引起軟產(chǎn)道裂傷，保障陰道分娩順利進(jìn)行[7]。

綜上所述，將氣囊助產(chǎn)應(yīng)用于產(chǎn)婦陰道分娩中具有重要意義，對(duì)改善產(chǎn)婦分娩結(jié)局、減少新生兒窒息、降低剖宮產(chǎn)率等方面均起到積極作用，促進(jìn)母嬰健康。