1709例產后母乳喂養(yǎng)情況分析

郭 芳，花 蕾

（新疆軍區(qū)總醫(yī)院婦產科，新疆 烏魯木齊 830000）

隨著社會經濟的不斷發(fā)展，孕產婦對新生兒的保健需求日益增高，母乳中含有多種蛋白質及豐富的免疫物質，營養(yǎng)豐富，能增強嬰兒抗病能力，有利于嬰兒胃腸道的消化和吸收等，因此，母乳是嬰兒最理想的食品，母乳喂養(yǎng)的成功與否直接關系到嬰兒的健康成長。近年來，隨著圍產醫(yī)學的發(fā)展，手術指征放寬，剖宮產率呈逐年上升趨勢，母乳喂養(yǎng)受到了較大的影響，剖宮產術后母乳喂養(yǎng)率明顯下降達54.49%。因此剖宮產術后母乳喂養(yǎng)已成為圍產期保健工作的一個十分重要的環(huán)節(jié)。

1 資料和方法

1.1 一般資料

通過自行設計的調查表，對2016年11月-2017年4月間在我院分娩的1709例產婦進行電話家訪，收到有效問卷1663例（含早產54例），表1反映了在不同分娩方式下母乳喂養(yǎng)（哺乳時間持續(xù)達4月以上）情況。

表1 哺乳情況對比

不同分娩方式對母乳喂養(yǎng)率有一定的影響。表2中陰道分娩的母乳喂養(yǎng)率明顯高于剖宮產分娩，兩者間存在明顯的統(tǒng)計學差異（P＜0.05）。

在問卷過程中，發(fā)現不同文化層次的產婦與是否成功母乳喂養(yǎng)間也存在顯著差異，并具有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)，如下表，這種差異間接地反映出我們普及母乳喂養(yǎng)知識中存在的不足之處。

表2 不同分娩方式喂養(yǎng)對比

2 討論

在我們的調查問卷中，由于缺乏對母乳喂養(yǎng)正確、科學的認知態(tài)度，導致許多人為因素干擾下的母乳喂養(yǎng)失敗。以上資料顯示，近1/3孕母早期（孕4月內）便中斷母乳喂養(yǎng)，尤以剖宮產分娩產婦表現明顯，分析原因如下：

1、缺乏母乳喂養(yǎng)的知識，對母乳喂養(yǎng)信心不足，嬰兒不愿吃母乳而代之以奶瓶喂養(yǎng)，從而導致母乳喂養(yǎng)失敗。

2、認為自然分娩、產后哺乳均影響體型，遂選擇性剖宮產及術后在飲食方面加以限制，導致產后營養(yǎng)不良，乳汁減少，影響母乳喂養(yǎng)。

3、手術后切口疼痛，暫禁食，乳量少，喂養(yǎng)不足，自行早期中斷母乳喂養(yǎng)。

4、術后因硬膜外麻醉需去枕平臥，腹部放置沙袋，監(jiān)測生命體征，靜脈輸液及留置導尿等，使產婦身體活動受到限制。

5、術后產婦主觀的認為術中及術后用藥對乳汁有影響，精神憂郁，情緒不穩(wěn)定，

乳汁減少自行回奶。

6、社會地位上乘，經濟相對較穩(wěn)定人群，錯誤地認為價格高昂的配方奶粉，更適合寶寶，遂自行退奶。

3 結論

陰道分娩產婦對“產后早期無乳或乳少、怕藥物對嬰兒影響”等方面的認識與剖宮產產婦的差異有統(tǒng)計學意義(P＜0．05)[1]，主要原因是與剖宮產手術前后禁食、手術創(chuàng)傷及術后飲食、用藥及切口疼痛等情況有關。多數母親雖然會主動給予母乳喂養(yǎng)嬰兒，可是在喂養(yǎng)過程中，產婦對哺乳方法、哺乳技巧等方面會出現許多意想不到的問題，尤其在選擇性剖宮產產婦中較為多見，如果不能得到醫(yī)護人員及時指導，往往會盲目斷奶，從而人為地導致母乳喂養(yǎng)失敗[2]。產后母體內的激素通過自我調節(jié)功能，泌乳素開始了運動，而新生兒出生后20～50 min吸吮反射最強[3]，因此，術后早期哺乳，頻繁哺乳，可以很好的刺激乳汁分泌，有利于成功的母乳喂養(yǎng)。新生兒也可通過吸吮乳頭抑制下丘腦多巴胺及其它催乳激素抑制因子的釋放，促使乳汁分泌，并反射性刺激子宮收縮[4]，減少術后出血。鼓勵產婦及家屬樹立產后/術后母乳喂養(yǎng)的信心，更有利于成功的母乳喂養(yǎng)。