婦科炎癥感染中微生物檢驗方法的效果分析

陳 璐

（南京市高淳人民醫(yī)院檢驗科，江蘇 南京 211300）

婦科炎癥主要是女性外陰、子宮體、輸卵管、卵巢、陰道等生殖器官被各類病菌侵入所產(chǎn)生的炎癥反應(yīng)。主要包括子宮內(nèi)膜炎、盆腔炎、外陰炎、卵巢囊腫等。隨著現(xiàn)代科學(xué)技術(shù)的發(fā)展和進(jìn)步，醫(yī)療技術(shù)在逐漸普及，抗生素應(yīng)用泛濫導(dǎo)致耐藥菌株產(chǎn)生，婦科炎癥的感染率因此而升高，婦科對炎癥感染狀況控制效果不佳，影響醫(yī)院醫(yī)療資源的使用，給患者的身心健康帶來嚴(yán)重威脅，降低患者生活質(zhì)量同時經(jīng)濟也受到損傷[1-2]。臨床約有61%女性患有生殖道感染[3]。有效的檢驗方法有助臨床提出針對性治療和對病情發(fā)展的控制[4]。筆者，從來我院診治的2017年5月-2018年6月的婦產(chǎn)科炎癥感染患者中隨機抽取200例，采用隨機數(shù)字法隨機分兩組，分別實施培養(yǎng)法和手工鏡檢法，獲得不同療效，如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料

從來我院診治的2017年5月～-2018年6月的婦產(chǎn)科炎癥感染患者中隨機抽取200例，年齡范圍24～47歲，平均年齡為36.75±5.16歲，未婚30例，已婚170例，均有性生活史，48小時內(nèi)沒有性生活，在14天內(nèi)沒有服用抗生素，有38例附件炎癥患者，90例陰道感染患者，72例盆腔炎感染患者。采用隨機數(shù)字法隨機分為對照組100例，平均年齡為35.97±6.36歲；觀察組100例，平均年齡為36.74±6.24歲。本研究經(jīng)過本院倫理委員會批準(zhǔn)，獲得研究對象的知情同意，兩組基本資料經(jīng)統(tǒng)計學(xué)比較分析后無統(tǒng)計學(xué)差異（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

通過Port.A-cd系統(tǒng)實施樣本的采集，囑咐患者取仰臥位，采集患者陰道側(cè)壁三分之一面積的沉積物，獲得無菌棉拭子軟瓊脂，保存在-40℃環(huán)境，時間為24小時，接種完成。對于兩組患者分別實施培養(yǎng)法和手工鏡檢法，具體內(nèi)容如下：

對照組：實施培養(yǎng)法，接種好的培養(yǎng)基經(jīng)科瑪嘉念珠菌顯色，對于樣品進(jìn)行陽性檢測，將陽性結(jié)果的樣品轉(zhuǎn)移到培養(yǎng)基平板，實施第三次傳代處理后，在35℃環(huán)境中孵育24小時，7天內(nèi)有真菌生長診斷為真菌生長，7天內(nèi)沒有真菌生長診斷為無真菌生長[5]。

觀察組：實施手工鏡檢法，在樣本中加入0.5ml～0.8ml的Liu A Solution進(jìn)行染色30s，再將Liu B Solution加在A液，Liu B Solution為A液兩倍。利用嘴吹風(fēng)將兩個液體混合，染色約1分30秒～2分。隨后水洗（利用流水沖洗，不能倒掉染液）。

1.3 統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS 20.0統(tǒng)計軟件對實驗數(shù)據(jù)進(jìn)行分析和整理，計數(shù)資料用n(%)表示，組間比較用x2檢驗。當(dāng)P＜0.05時，具有統(tǒng)計學(xué)差異。

2 結(jié) 果

采用培養(yǎng)法的對照組陽性率為85%，采用手工鏡檢法的觀察組陽性率為83%，兩組之間無統(tǒng)計學(xué)差異（x2=1.642,P＞0.05）（如表1）。

表1 對照組和觀察組的檢測陽性率情況

3 討 論

陰道念珠菌屬于條件性致命真菌，其可以黏附到任何部位。例如念珠菌性龜頭炎可以引發(fā)患者產(chǎn)生全身性免疫力性疾病，多在性生活活動時獲得，其發(fā)生是由念珠菌的局部過敏反應(yīng)所引發(fā)的。念珠菌可引起皮膚較淺部位發(fā)生感染，患者常表現(xiàn)疼痛和瘙癢癥狀，嚴(yán)重影響患者生活質(zhì)量。由于念珠菌感染人體部位不同，所引發(fā)的臨床表現(xiàn)也不同。念珠菌抗熱能力較低，在60攝氏度環(huán)境匯中暴露就能自動死亡，屬于一種條件致病菌。同時，念珠菌寄生在微生態(tài)環(huán)境失調(diào)的人體正常部位，也會增加人體感染念珠菌的幾率。近年，女性陰道念珠菌感染率不斷上升。隨著微生物檢驗技術(shù)的迅速發(fā)展和醫(yī)療技術(shù)的進(jìn)步，微生物檢驗成為婦科炎癥感染診斷依據(jù)，還可以幫助臨床早期診斷婦科炎癥及時切斷致病菌傳染途徑，檢查人員在對患者進(jìn)行檢測的過程中要依據(jù)患者實際情況和檢查結(jié)果進(jìn)行診斷，避免漏診和誤診情況的發(fā)生。在目前醫(yī)學(xué)條件和微生物檢測技術(shù)來看，培養(yǎng)法屬于當(dāng)前臨床微生物檢驗較為普遍的一種檢驗方法，樣品被接種在科瑪嘉念珠菌出現(xiàn)顯色后，再將出現(xiàn)陽性結(jié)果的樣品轉(zhuǎn)移到培養(yǎng)基平板，作用產(chǎn)生具有光澤和奶油圓形的小型菌落，經(jīng)革蘭氏檢測后出現(xiàn)假菌絲和卵圓形芽生孢子。隨后利用全自動細(xì)菌鑒定分析儀確定念珠菌菌種，確保檢測結(jié)果的準(zhǔn)確性。不過，培養(yǎng)法檢驗過程較長，在培養(yǎng)的過程需要傳代處理，操作較為繁瑣。鏡檢法可以直接通過試劑盒中的試劑將患者陰道上皮細(xì)胞的真菌暴露，具有節(jié)約成本、便捷和安全的特點。本研究結(jié)果顯示采用培養(yǎng)法的對照組陽性率為85%，采用手工鏡檢法的觀察組陽性率為83%，兩組之間無統(tǒng)計學(xué)差異（x2=1.642, P＞0.05）. 葉琛[6]的結(jié)果顯示，手工鏡檢法、培養(yǎng)法和凝集法的陽性率均無統(tǒng)計學(xué)差異（P＞0.05），與本結(jié)果相符。隨著微生物檢驗技術(shù)的發(fā)展，微生物檢驗有助于婦科炎癥感染的預(yù)防，檢驗人員聯(lián)合臨床實際提高檢驗的準(zhǔn)確性，達(dá)到有婦科炎癥感染的有效預(yù)防。

綜上所述，培養(yǎng)法和手工鏡檢法均為臨床診斷婦科炎癥感染提供可靠依據(jù)，值得推廣使用。