軟聚硅酮泡沫吸收敷料在外科患者的壓瘡護(hù)理應(yīng)用分析

殷幼林，許 偉

（蘇州市第五人民醫(yī)院/蘇州大學(xué)附屬傳染病醫(yī)院肺科，江蘇 蘇州 215000）

外科手術(shù)是現(xiàn)階段臨床治療病情較嚴(yán)重者最常用的措施，但不可否認(rèn)，由于患者術(shù)后身體機(jī)能短時(shí)間內(nèi)會(huì)出現(xiàn)退化，并且受免疫功能降低、自主生活能力減弱等因素的影響，患者極易發(fā)生壓瘡。一旦發(fā)生壓瘡便很難愈合，所以采取科學(xué)有效的措施控制外科手術(shù)患者出現(xiàn)壓瘡至關(guān)重要，也是現(xiàn)階段臨床護(hù)理工作中的重難點(diǎn)[1]。本文旨在研究對(duì)外科患者實(shí)施軟聚硅酮泡沫吸收敷料干預(yù)的臨床效果，特選取我院外科患者64例展開研究，現(xiàn)報(bào)道如下：

1 一般資料

1.1 基線資料

抽取2017年3月-2018年10月內(nèi)我院治療的外科患者64例，按護(hù)理措施差異分為2組，對(duì)照組：男女比例為20:12，年齡52-78歲，平均（65.55±10.45）歲；觀察組：男女比例為22:10，年齡53-78歲，平均（65.25±10.56）歲。對(duì)比分析64例患者基線資料，無明顯差異。

納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）所有患者均對(duì)此次研究知情且同意，此次研究并經(jīng)過本院倫理組委會(huì)上會(huì)研究并批準(zhǔn)。

排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）心臟、肝臟、腎臟存在重大疾病或嚴(yán)重衰竭者；（2）認(rèn)知障礙、溝通障礙、言語障礙者；（3）精神疾病者；（4）依存性較差、配合度較差者。

1.2 方法

對(duì)照組：常規(guī)護(hù)理；密切監(jiān)測(cè)患者各項(xiàng)生命體征變化情況；每2h翻身1次，指導(dǎo)患者臥床期間采取平臥位或左右30°傾斜體位；在處于平臥位時(shí)抬高床頭，但高度不能＞30°。定時(shí)擦拭皮膚，確?；继幐稍锴鍧?。定時(shí)開窗通風(fēng)，及時(shí)更換床單被褥，保持床鋪干凈整潔；根據(jù)患者實(shí)際病情發(fā)展情況給予營養(yǎng)支持。

觀察組：在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上聯(lián)合軟聚硅酮泡沫吸收敷料：嚴(yán)格評(píng)估患者整體病情情況，根據(jù)易受壓皮膚面積和使用部位選擇最佳型號(hào)的泡沫敷料，仔細(xì)清潔部位皮膚，確保皮膚保持干燥狀態(tài)；取下敷料保護(hù)膜后將黏性面貼于皮膚，敷貼范圍要控制在與易受壓皮膚之間有1-2cm距離，切無抻拉敷料，敷料邊緣壓平壓緊既可，敷料保留時(shí)間不要超過7d，若出現(xiàn)污染現(xiàn)象，則及時(shí)更換[2]。

1.3 觀察指標(biāo)及評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

1.3.1 對(duì)比分析兩組患者經(jīng)護(hù)理后壓瘡發(fā)生情況

主要通過壓瘡級(jí)別（Ⅰ-Ⅳ）來判定，其中Ⅰ期（淤血紅潤期，皮膚出現(xiàn)紅腫現(xiàn)象，且存在麻木和觸痛，解壓30min后皮膚如法恢復(fù)正常顏色）；Ⅱ期（炎性浸潤期，皮膚紅腫且變硬，皮膚呈紫紅色，表皮形成水泡）；Ⅲ期（淺度潰瘍期，水泡破潰，出現(xiàn)潮濕創(chuàng)面，滲出黃色膿液）；Ⅳ期（壞死潰瘍期，皮膚壞死組織開始發(fā)黑，膿性分泌物明顯增多并伴臭味，感染面積向周圍擴(kuò)展，并且少部分已侵入真皮下層深達(dá)骨骼）。

1.3.2 對(duì)比滿意度

現(xiàn)階段臨床將滿意度設(shè)置為三個(gè)等級(jí)（非常滿意、基本滿意、不滿意；）；（非常滿意+基本滿意）/總例數(shù)*100%=總滿意度。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)

2 結(jié) 果

2.1 對(duì)比兩組壓瘡發(fā)生情況

觀察組總發(fā)生率15.6%，對(duì)照組37.5%，就壓瘡發(fā)生情況來說，明顯觀察組較對(duì)照組低，壓瘡發(fā)生情況對(duì)比，（P＜0.05）統(tǒng)計(jì)學(xué)是成立的，見表1。

表1 對(duì)比分析壓瘡發(fā)生情況

2.2 對(duì)比護(hù)理滿意度

觀察組為96.8%，對(duì)照組為81.2%，就護(hù)理滿意度來說，明顯觀察組較對(duì)照組高，滿意度對(duì)比，（P＜0.05）統(tǒng)計(jì)學(xué)是成立的，見表2。

3 討 論

臨床研究證明：剪切力、潮濕、壓力、摩擦力等因素是目前引起壓瘡的主要因素，因此臨床護(hù)理中需要采取相關(guān)措施消除引起壓瘡的不利因素從而全面預(yù)防壓瘡出現(xiàn)。

軟聚硅酮泡沫敷料是由3層材料組成的，其中最內(nèi)層所使用的則是具有專利技術(shù)的軟聚硅酮粘膠，而中層則為聚氨酯泡沫吸收層（有彈性），最外層則是薄膜背襯，且該薄膜背襯具有較高的通透性和防水性。敷料厚度一般為0.5cm，由于該敷料中間是墊有泡沫墊的，所以能夠有效緩沖和分散局部壓力。并且該敷料柔滑、防水又透氣，所以牢固粘貼后便可在局部形成保護(hù)膜，減輕皮膚所受壓力和摩擦力。不僅如此，該敷料還可以吸收大量滲液，從而有效預(yù)防浸漬，全面阻斷潮濕對(duì)皮膚造成的侵蝕和刺激[3]。

表2 對(duì)比分析兩組護(hù)理滿意度

綜上所述，對(duì)外科患者實(shí)施軟聚硅酮泡沫吸收敷料干預(yù)的臨床效果顯著，不僅可以大幅度減輕患者痛苦、降低壓瘡發(fā)生率，還能整體提高患者護(hù)理滿意度，因此值得推廣應(yīng)用。