ICU呼吸衰竭有創(chuàng)機(jī)械通氣病人中舒適護(hù)理的應(yīng)用分析

牛慧敏

（徐州市腫瘤醫(yī)院重癥醫(yī)學(xué)科，江蘇 徐州 221000）

呼吸衰竭是肺通氣、換氣功能障礙，常會(huì)導(dǎo)致缺氧、二氧化碳潴留等，從而引起生理功能代謝紊亂[1]。在病人不能自主呼吸時(shí)，需要通過(guò)呼吸機(jī)協(xié)助病人呼吸以保持體內(nèi)代謝穩(wěn)定。而ICU病人會(huì)由于不能準(zhǔn)確表達(dá)所需以及對(duì)住院時(shí)間長(zhǎng)、對(duì)疾病本身的焦慮等，通常會(huì)出現(xiàn)抵觸治療、抑郁等情緒，不利于治療及護(hù)理的開(kāi)展。本次選取了72例ICU呼吸衰竭有創(chuàng)機(jī)械通氣病人，探究舒適護(hù)理對(duì)其影響，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2016年6月至2018年6月我院收治的ICU呼吸衰竭有創(chuàng)機(jī)械通氣病人72例，男女比例為39:33，年齡（54.26±2.35）歲，有創(chuàng)機(jī)械通氣（4.26±1.06）d；按隨機(jī)數(shù)字表法分為對(duì)照組和觀察組，每組36例病人。兩組病人基本資料無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；本次研究經(jīng)病人家屬同意；本次研究經(jīng)倫理委員會(huì)討論通過(guò)。

1.2 方法

對(duì)照組采用常規(guī)護(hù)理：①保持病房環(huán)境安靜、舒適；②對(duì)病人家屬情緒耐心安撫；③對(duì)病人病情監(jiān)測(cè)、口腔護(hù)理、皮膚護(hù)理。

觀察組采用常護(hù)理+舒適護(hù)理：①體位舒適護(hù)理：根據(jù)病人實(shí)際情況，如疼痛位置、創(chuàng)口位置等，調(diào)整其體位，可通過(guò)墊高頭部、四肢等方式幫助病人血液回流；調(diào)整體位之前，可與病人溝通，告知其接下來(lái)要進(jìn)行的動(dòng)作，注意在調(diào)整過(guò)程中動(dòng)作迅速且輕柔，避免給病人造成二次傷害；②疼痛舒適護(hù)理：由于病人對(duì)疼痛不能準(zhǔn)確表達(dá)，可通過(guò)監(jiān)測(cè)病人生命體征的同時(shí)進(jìn)行負(fù)荷量誘導(dǎo)，以降低病人疼痛，保持其生命體征的穩(wěn)定；③環(huán)境舒適護(hù)理：除了對(duì)環(huán)境常規(guī)消毒等操作，還需注意避免病人陽(yáng)光直射；檢查及護(hù)理盡量安排到日間，可保證病人夜間休息質(zhì)量；④用藥舒適護(hù)理：根據(jù)病人日常用藥的不同，調(diào)整靜脈滴注速度并嚴(yán)密監(jiān)測(cè)并記錄病人呼吸變化，如出現(xiàn)異常及時(shí)匯報(bào)醫(yī)師處理；⑤并發(fā)癥舒適護(hù)理：為防止病人出現(xiàn)壓瘡，應(yīng)定時(shí)幫助病人翻身，并按揉皮膚受壓部位，保持病人皮膚潔凈、干燥；為防止鼻腔黏膜損傷，可以通過(guò)滴鼻劑如薄荷油等滴鼻劑潤(rùn)滑鼻腔，必要時(shí)可涂抹羅紅霉素軟膏防止感染情況；為防止靜脈血栓，可幫助病人進(jìn)行肢體肌肉組織的按摩及被動(dòng)運(yùn)動(dòng)，幫助血液流通；所有護(hù)理過(guò)程注意輕柔，避免對(duì)病人造成不必要的傷害引起病情加重。

1.3 觀察指標(biāo)

比較兩組病人呼吸指標(biāo)及并發(fā)癥情況。呼吸指標(biāo)包括：用力呼氣量、氣道峰壓、肺活量；并發(fā)癥包括：壓瘡、鼻腔黏膜損傷、肢體靜脈血栓。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

2 結(jié) 果

2.1 兩組病人呼吸指標(biāo)的比較

觀察組病人呼吸指標(biāo)優(yōu)于對(duì)照組（P＜0.05），見(jiàn)表1。

表1 兩組病人呼吸功能指標(biāo)的比較（±s）

表1 兩組病人呼吸功能指標(biāo)的比較（±s）

組別 n 用力呼吸量（%）氣道峰壓（cmH2O） 肺活量（L）對(duì)照組 36 64.36±4.05 30.02±3.11 2.27±0.13觀察組 36 87.56±5.24 23.95±2.04 3.95±0.15 t 21.019 9.792 50.782 P 0.000 0.000 0.000

2.2 兩組病人并發(fā)癥情況的比較

對(duì)照組出現(xiàn)壓瘡1 例（2.8%），鼻腔黏膜損傷3 例（8.3%），肢體靜脈血栓3例（8.3%），并發(fā)癥發(fā)生率為19.4%（7/36）；觀察組出現(xiàn)鼻腔黏膜損傷1例（2.8%），觀察組并發(fā)癥發(fā)生率為2.8%（1/36）；觀察組病人并發(fā)癥發(fā)生率小于對(duì)照組（x2=5.063，P＜0.05）。

3 討 論

呼吸衰竭病人由于呼吸功能抑制，不能自主呼吸，會(huì)引起一些列生理代謝變化，需要機(jī)械通氣幫助其進(jìn)行通氣、換氣，以維持體內(nèi)環(huán)境穩(wěn)定[2]。主要通氣方式有無(wú)創(chuàng)機(jī)械通氣以及有創(chuàng)機(jī)械通氣。ICU呼吸衰竭病人常常由于不能準(zhǔn)確表達(dá)情感以及需求，會(huì)出現(xiàn)煩躁、消極以及抗拒治療的情緒，從而影響治療及護(hù)理的開(kāi)展[3]。而常規(guī)護(hù)理通常只集中于疾病本身，不能以病人感受為主，因此舒適護(hù)理尤為重要。

舒適護(hù)理是以病人感官及心理等角度為出發(fā)點(diǎn)，目的是為了在護(hù)理過(guò)程中，盡量滿足其心理及生理上的舒適感，從而提升病人滿意度，平復(fù)其不良情緒，從而提升護(hù)理治療質(zhì)量的效果。通過(guò)本次對(duì)72例ICU呼吸衰竭有創(chuàng)機(jī)械通氣病人的研究中可以看出，采用舒適護(hù)理，可以從環(huán)境、體位、用藥以及并發(fā)癥等多個(gè)角度對(duì)病人進(jìn)行全方位的護(hù)理，并通過(guò)輕柔動(dòng)作、調(diào)整護(hù)理時(shí)間等方式幫助其穩(wěn)定情緒，以此來(lái)改善病人呼吸功能，并減少并發(fā)癥的發(fā)生。通過(guò)本次研究結(jié)果來(lái)看，采用舒適護(hù)理的觀察組，呼吸指標(biāo)均優(yōu)于對(duì)照組（P＜0.05）；從并發(fā)癥發(fā)生率上來(lái)看，觀察組并發(fā)癥發(fā)生率2.8%小于對(duì)照組19.4%（P＜0.05）。

綜上，在對(duì)于ICU呼吸衰竭有創(chuàng)機(jī)械通氣病人的護(hù)理中，采用舒適護(hù)理可以有效改善病人呼吸指標(biāo)，并降低并發(fā)癥發(fā)生率。