心理干預(yù)結(jié)合盆底肌功能鍛煉 對女性壓力性尿失禁行尿道中斷懸吊術(shù)患者生活質(zhì)量的影響

劉玲莉，金宗蘭*

（安徽醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院泌尿外科，安徽 合肥 230022）

在泌尿外科中，壓力性尿失禁是很常見的一種疾病，其中女性人群中患壓力性尿失禁的概率就高達(dá)42%，壓力性尿失禁患者表現(xiàn)為在患者打噴嚏、咳嗽的時(shí)候會無法控制的尿液外漏，這嚴(yán)重影響到了患者的生活質(zhì)量，現(xiàn)如今，治療女性壓力性尿失禁最有效和最常用的辦法就是行尿道中斷懸吊術(shù)。而女性壓力性尿失禁也很可能導(dǎo)致患者產(chǎn)生孤獨(dú)和精神抑郁等不健康的心理情緒。因此，本次研究選取了60例我院收治的女性壓力性尿失禁行尿道中斷懸吊術(shù)患者，觀察分析這些女性壓力性尿失禁行尿道中斷懸吊術(shù)患者進(jìn)行盆底肌功能鍛煉結(jié)合心理干預(yù)后其生活質(zhì)量的影響，報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

入選對象來源于我院在2017年4月至2019年4月之間收治的女性壓力性尿失禁行尿道中斷懸吊術(shù)患者，選取其中60例來作為研究對象,所有的患者和其家人都在護(hù)士的告知下自愿配合此次護(hù)理的研究。把使用了金屬節(jié)育器植入宮內(nèi)、進(jìn)行過放置心臟起搏器等的患者都排除掉。再將這60例患者使用隨機(jī)數(shù)字法來分為兩組,平均分每一組患者都是30例。對其中一組患者使用常規(guī)的護(hù)理措施來進(jìn)行干預(yù),設(shè)為常規(guī)組。另外一組患者在常規(guī)組的基礎(chǔ)上再加上盆底肌功能鍛煉結(jié)合心理干預(yù)措施,設(shè)定為對照組。其中常規(guī)組年齡42-66歲，平均年齡為（55.4±1.8）歲，懷孕次數(shù)0-3次；對照組年齡42-66歲，平均年齡為（54.45±3.1）歲，懷孕次數(shù)0-4次；然后分析對比兩組患者的病程以及年齡上組間差異沒有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

1.2 方法

常規(guī)組患者術(shù)后使用常規(guī)的護(hù)理措施來進(jìn)行干預(yù),其中包括了合理的飲食指導(dǎo)、規(guī)律作息、病情觀察、以及治療護(hù)理等常規(guī)護(hù)理措施，多和患者傳播健康教育的知識，讓其注意不要久坐、久站、大笑、進(jìn)行重體力以及劇烈的運(yùn)動。

在常規(guī)組的基礎(chǔ)上再加上盆底肌功能鍛煉結(jié)合心理干預(yù)措施，主要內(nèi)容如下：(1)盆底肌功能鍛煉：讓患者用力去收縮會陰、肛門處，持續(xù)數(shù)秒的時(shí)間再放松，每天要做3次，每一次都要持續(xù)堅(jiān)持到5-15分鐘的時(shí)間。1個(gè)療程要實(shí)行5周時(shí)間。

心理護(hù)理以及術(shù)前指導(dǎo)：在患者入院后，護(hù)理人員應(yīng)該向我院收治的婦科腹部手術(shù)患者講解本次婦科腹部手術(shù)的重要性以及相關(guān)的知識，使患者對手術(shù)有一個(gè)初步的了解，以取得患者的信任，消除患者的術(shù)前的緊張焦慮情緒，有助于手術(shù)的順利進(jìn)行。(2)心理干預(yù)護(hù)理：女性壓力性尿失禁患者往往會有著自卑自閉的心理，因?yàn)楹ε乱驗(yàn)槟蛞和饴┊a(chǎn)生異味被他人歧視，患者的社交活動和生活質(zhì)量都受到了嚴(yán)重的影響，因此護(hù)理人員要時(shí)刻安慰、鼓勵(lì)患者，多和患者溝通讓其不要太擔(dān)憂和緊張，可以多些放松心情的娛樂比如看看電影、小說、電視劇，聽寫輕松愉悅的音樂等。多和患者的家屬特別進(jìn)行溝通、配合，讓家屬多陪伴關(guān)懷患者，做好保護(hù)患者隱私的工作。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

本組研究通過使用spss21.0統(tǒng)計(jì)學(xué)統(tǒng)計(jì)學(xué)數(shù)據(jù)軟件將研究所得的兩組數(shù)據(jù)進(jìn)行數(shù)據(jù)分析。分析處理數(shù)據(jù)過程中，計(jì)量資料用（±s）的形式來表示，通過t值對其進(jìn)行組件比較，通過卡方對其進(jìn)行檢驗(yàn)計(jì)數(shù)資料，當(dāng)P＜0.05才表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者經(jīng)過護(hù)理后，常規(guī)組治愈總有效率低于對照組治愈總有效率，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）具體見表1。

表1 兩組患者治療效果總有效率的對比（%）

2.2 兩組患者治療前后生活質(zhì)量的對比

對照組患者的生活質(zhì)量情況更優(yōu)于比常規(guī)組，上述兩組的組間對比均有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P＜0.05)。見下表2：

表2 兩組患者治療前后生活質(zhì)量的對比

3 討 論

壓力性尿失禁是很常見的一種下尿路功能障礙疾病，表現(xiàn)為在患者打噴嚏、咳嗽的時(shí)候因?yàn)楦箟涸龈邥o法控制的尿液外漏，并且隨著患者年齡的增大發(fā)病率會愈加嚴(yán)重。這嚴(yán)重影響到了患者的生活質(zhì)量，患者的疾病程度越嚴(yán)重，其的心理狀態(tài)就越差。因此治療該病的方法主要盆底肌功能鍛煉結(jié)合心理干預(yù)。護(hù)理人員要時(shí)刻關(guān)注患者的心理情況并針對此進(jìn)行心理疏導(dǎo)，而盆底肌功能鍛煉可以增加患者對盆底肌、膀胱的控制能力，但是僅僅讓患者進(jìn)行盆底肌功能鍛煉還不夠，可能無法達(dá)到想要的療效，還要通過行尿道中斷懸吊術(shù)對女性壓力性尿失禁患者進(jìn)行治療。護(hù)理人員要囑咐女性壓力性尿失禁患者在術(shù)后還要注意陰道處的衛(wèi)生，防止在術(shù)后再發(fā)生尿道的感染。

本次研究結(jié)果常規(guī)組患者的治療效果總有效率明顯要比對照組患者的總有效率更低,對照組患者的生活質(zhì)量情況要比常規(guī)組患者的更好，上述兩組的組間對比均有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P＜0.05)。

綜上所述，使用盆底肌功能鍛煉結(jié)合心理干預(yù)對患者生活質(zhì)量的影響較大,能夠有效的提高其的臨床療效效果和治療后的生活質(zhì)量，讓患者盡快的恢復(fù)健康。推薦在臨床上應(yīng)用，進(jìn)行推廣。