預(yù)見(jiàn)性護(hù)理指引在骨科護(hù)理中的應(yīng)用與分析

華 婷，沈蔚俊*

（無(wú)錫市第二人民醫(yī)院，江蘇 無(wú)錫 214000）

骨科疾病由于疾病的特殊性,往往需要呆在床上,治療后,傷口疼痛和日?；顒?dòng),如有限的功能條件導(dǎo)致焦慮、恐懼和焦慮的患者負(fù)面情緒,不僅影響病人的預(yù)后和不利于醫(yī)護(hù)人員在臨床工作中,增加并發(fā)癥引起的風(fēng)險(xiǎn)。前瞻性護(hù)理干預(yù)措施是一種先進(jìn)的護(hù)理干預(yù)措施。從患者治療和日常生活的早期開(kāi)始，對(duì)患者實(shí)施綜合干預(yù)措施，有效避免住院期間護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)的發(fā)生，減少并發(fā)癥的發(fā)生。

1 預(yù)見(jiàn)性護(hù)理的含義

預(yù)見(jiàn)性護(hù)理就是在患者提出需求之前，對(duì)患者可能遇到的問(wèn)題和困擾提前做好防護(hù)和處理，從而能夠?qū)颊邔?shí)施準(zhǔn)確有效的護(hù)理。如向患者主動(dòng)介紹醫(yī)院的設(shè)施、空間布局、收費(fèi)水平、專(zhuān)業(yè)技術(shù)力量及相關(guān)情況，從而消除患者對(duì)醫(yī)院的陌生感。如有些患者可能在輸液的時(shí)候想要上洗手間或者就餐，但是由于沒(méi)有家人、朋友陪護(hù)在旁，自己無(wú)法取下輸液瓶走動(dòng)，然后在工作中善于觀察對(duì)患者疾病以外的需求及時(shí)給予幫助。

2 預(yù)見(jiàn)性護(hù)理在骨科中的應(yīng)用方案

2.1 加強(qiáng)溝通，做好心理疏導(dǎo)

心理干預(yù)的預(yù)見(jiàn)性護(hù)理 ，大多數(shù)的患者由于缺乏專(zhuān)業(yè)知識(shí) ，對(duì)于手術(shù)治療存在一定的恐懼現(xiàn)象 ，針對(duì)患者因?yàn)椴∏樾枰≡褐委熆赡墚a(chǎn)生的焦慮、煩躁、不安等不良情緒，在進(jìn)行手術(shù)之前醫(yī)護(hù)人員可以通過(guò)加強(qiáng)與患者的溝通向患者介紹手術(shù)的一些注意事項(xiàng)以及相關(guān)事宜，同時(shí)加強(qiáng)與病人的溝通家庭,鼓勵(lì)更多的患者家庭,醫(yī)務(wù)人員應(yīng)該有遠(yuǎn)見(jiàn)患者心臟通道,護(hù)士的態(tài)度熱情和溫和的語(yǔ)言將與考慮,病人住院治療的要求,主任醫(yī)生護(hù)士和病房的防火安全措施,簡(jiǎn)要介紹病人。使患者及其家屬感到親切和信任，產(chǎn)生歸屬感，獲得精神支持和安全感，增強(qiáng)治愈疾病的信心，避免患者不良情緒。

2.2 注意安全護(hù)理，防止墜床事件

顧客患者以老年人居多，患者本來(lái)就對(duì)醫(yī)院環(huán)境比較陌生，再加上術(shù)后行動(dòng)不便，因此醫(yī)護(hù)人員更要做好安全護(hù)理方面的工作。對(duì)于可能出現(xiàn)的潛在風(fēng)險(xiǎn)進(jìn)行排查，如保持地面的情節(jié)衛(wèi)生，減少細(xì)菌的滋生，避免患者墜床、跌倒。在病床欄桿的高度上也要根據(jù)不同患者病患的不同進(jìn)行設(shè)置。年齡在60歲以上的老年人要通過(guò)增加床欄方式墜床的發(fā)生。在床頭也要張貼墜床跌倒的警示牌，提高患者及家屬的安全意識(shí)。

2.3 做好壓瘡護(hù)理，減少并發(fā)癥的發(fā)生

患者由于疼痛，所以大多數(shù)患者要保持一定的姿勢(shì)不能移動(dòng)，以此減少疼痛。但是長(zhǎng)時(shí)間的不變換體位姿勢(shì)，就容易發(fā)生壓瘡，導(dǎo)致大面積的皮膚損傷。因此，醫(yī)護(hù)人員提前做好壓瘡護(hù)理，提醒患者以及家屬，每天幫助患者定時(shí)翻身，做好皮膚清潔工作，保持床單衣物干凈干燥。以此減免壓瘡的產(chǎn)生。

2.4 便秘的預(yù)防

對(duì)長(zhǎng)期臥床病人進(jìn)行環(huán)形按摩腹部或者熱敷，告知患者建立正常的排便行為，可練習(xí)每晨排便一次，即使無(wú)便意，以形成條件反射。鼓勵(lì)換成多吃含粗纖維的粗糧和蔬菜，多飲水，每日至少飲水1500ml。食用一些具有潤(rùn)腸通便的食物，如黑芝麻、蜂蜜、香蕉等。

3 預(yù)見(jiàn)性護(hù)理在骨科中的應(yīng)用效果

通過(guò)選取本醫(yī)院收取的82例骨科患者進(jìn)行研究對(duì)象，根據(jù)隨機(jī)分組原則，把82例病人分為具有可比性的2個(gè)組。一組進(jìn)行預(yù)見(jiàn)性護(hù)理，即作為觀察組；一組進(jìn)行常規(guī)的護(hù)理，即作為對(duì)照組，并采集2組在并發(fā)癥發(fā)生率，以及患者對(duì)護(hù)理的滿意度的數(shù)據(jù)，所的數(shù)據(jù)如下：

組別 例數(shù) 墜床、跌倒 壓瘡 便秘 并發(fā)癥發(fā)生率 總滿意度對(duì)照組 41 2 1 3 14.6% 82.3觀察組 41 0 0 1 2.4% 97.6

通過(guò)上述2組的數(shù)據(jù)可以發(fā)現(xiàn)，對(duì)照組中的墜床、跌倒患者有2例，壓瘡1例，便秘有3例，并發(fā)癥率為14.6%。而觀察組中只有1例便秘，患者沒(méi)有其他并發(fā)癥發(fā)生，并發(fā)癥率為2.4%。通過(guò)問(wèn)卷調(diào)查及歸納得出對(duì)照組總滿意度為82.3，觀察組為97.6。

4 結(jié) 論

骨科患者常因突發(fā)意外傷害、疼痛、功能障礙等原因造成嚴(yán)重的精神壓力，需長(zhǎng)時(shí)間臥床，不能自理，缺乏疾病知識(shí)，經(jīng)常焦慮、易怒、恐懼。壓瘡、肺部感染、泌尿系統(tǒng)感染、深靜脈栓塞等是骨科手術(shù)后常見(jiàn)的并發(fā)癥，尤其是老年患者、體質(zhì)虛弱、各種器官功能障礙。上述并發(fā)癥發(fā)生率高，可導(dǎo)致病情加重甚至死亡，對(duì)生活質(zhì)量和預(yù)后有一定影響。因此，在臨床護(hù)理中正確評(píng)估并發(fā)癥的風(fēng)險(xiǎn)