同步放化療聯(lián)合盆腔熱療治療局部晚期宮頸癌的效果

鄭德玉

（黑龍江省農(nóng)墾牡丹江管理局中心醫(yī)院放療科，黑龍江 雞西 158300）

宮頸癌發(fā)病率僅次于乳腺癌，已經(jīng)成為女性多發(fā)惡性腫瘤，發(fā)病率及病死率高，嚴重威脅到女性生命健康安全[1]。研究將選取本院2016年6月～2018年8月間收治的40例局部晚期宮頸癌患者，采用同步放化療聯(lián)合盆腔熱療治療，取得滿意療效，現(xiàn)總結(jié)如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取40例局部晚期宮頸癌患者進行研究，均收治于本院2016年6月～2018年8月間，均經(jīng)病理檢查確診，F(xiàn)IGO分期IIb～IIIb期，依據(jù)治療方案不同，隨機分為實驗組與對照組。實驗組21例，年齡33～58歲，平均年齡（45.5±2.6）歲，鱗狀細胞癌17例，腺癌4例；對照組19例，年齡35～62歲，平均年齡（48.5±2.6）歲，鱗狀細胞癌15例，腺癌4例。兩組患者以上及其他病歷資料比較均無差異，P＞0.05，具有可比性。

1.2 方法

對照組采用同步放化療方案，即先進行盆腔前后野照射，采用15MV-X，1.8～2.0 Gy/次進行常規(guī)分割，5次/周，全盆腔照射20～30 Gy以后進行擋鉛。然后進行腔內(nèi)后裝治療，在擋鉛過后進行，1次/周，A點劑量30 Gy/5次，從治療當(dāng)日不再盆腔外照射。放療的同時，給予順鉑化療增敏，即DDP30 mg/m2，1次/周，連續(xù)治療6周。實驗組在此基礎(chǔ)上行盆腔熱療，于放療前或者放療后1h進行，應(yīng)用體外高頻熱療機，頻率為12.56 MHZ，將溫度調(diào)節(jié)為38.5～41.5℃，2次/周，共治療6次。

1.3 評價標準

觀察兩組治療后1個月的近期療效，采用RECIST標準對療效評價，分為完全緩解（CR）、部分緩解（PR）、穩(wěn)定（NC）、進展（PD）幾個指標[2]。（CR+PR）/總例數(shù)*100%=總有效率。同時評價兩組遠期療效，將5年生存率及局部復(fù)發(fā)率作為標準。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理

采用專業(yè)統(tǒng)計學(xué)軟件對相關(guān)數(shù)據(jù)資料統(tǒng)計處理，即SPSS 20.0軟件包，用n（%）表示近期及遠期療效，x2檢驗比較數(shù)值，P＜0.05表示具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

采用同步放化療聯(lián)合盆腔熱療治療的實驗組，有效率明顯優(yōu)于對照組，即90.5%，對照組73.7%，比較具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），具體見表1。

表1 兩組近期療效比較

實驗組5年生存率14例（66.7%），對照組為9例（47.4%）；實驗組局部復(fù)發(fā)率2例（9.5%），對照組5例（26.3%），以上兩組比較均具有統(tǒng)計學(xué)意義（x2=5.320，P＜0.05）。

3 討 論

當(dāng)前，局部晚期宮頸癌的標準治療模式為同步放化療，多種病理類型均適合。有研究分別采用單純放化療與聯(lián)合熱療治療局部晚期宮頸癌[3]，結(jié)果顯示，聯(lián)合組有效率為91.5%，單純放化療組為78.2%，3年生存聯(lián)合組60.2%，單純放化療組為54.5%。比較均存在統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。還有研究顯示[4]，同步放化療聯(lián)合局部熱療治療局部晚期宮頸癌，70例患者，近期療效94.3%，隨訪510d，生存率67.5%。而此次研究結(jié)果顯示，同步放化療聯(lián)合盆腔熱療治療的實驗組，有效率明顯優(yōu)于對照組，即90.5%，對照組73.7%，比較具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）；實驗組5年生存率66.7%，對照組47.4%；實驗組局部復(fù)發(fā)率9.5%，對照組26.3%，比較均具有統(tǒng)計學(xué)意義（x2=5.320，P＜0.05）。與以上研究結(jié)果基本一致。

綜上所述，同步放化療聯(lián)合盆腔熱療治療局部晚期宮頸癌，近期與遠期療效均優(yōu)于單純放化療，但鑒于此次樣本數(shù)少，相關(guān)毒性反應(yīng)未涉及研究，對于聯(lián)合治療的安全性上仍有待研究。