即時檢驗糖化血紅蛋白在妊娠糖尿病篩查中的應(yīng)用

趙丹妹

（南京市高淳人民醫(yī)院檢驗科，江蘇 南京 211300）

妊娠期糖尿病是指孕婦在懷孕過程有符合糖尿病標(biāo)準(zhǔn)的高血糖和糖耐量異常癥狀。妊娠糖尿病普遍具有糖尿病遺傳史，與孕婦的作息、飲食等密切相關(guān)，同時，年齡也是引發(fā)妊娠糖尿病的重要病因[1]。妊娠糖尿病屬于高危妊娠，如不及時治療，母嬰的生命健康就會受到嚴(yán)重危害，因此，妊娠糖尿病糖化血紅蛋白檢測效率的提高具有重要意義[2]。筆者從來我院婦產(chǎn)科接診的2017年3月～2018年6月的糖尿病患者中隨機抽取93例作為觀察組，從同期健康體檢的健康孕婦隨機抽取93例為對照組，分別采用GCT、FPG、HbA1c對兩組孕婦進行篩查診斷，獲得不同臨床效果，如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料

從來我院婦產(chǎn)科接診的2017年3月～2018年6月的糖尿病患者中隨機抽取93例作為觀察組，從同期健康體檢的健康孕婦隨機抽取93例為對照組。觀察組孕婦年齡范圍20～30歲，平均年齡為26.31±2.37歲，平均孕期25.95±3.27周；對照組孕婦年齡范圍20～30歲，平均年齡為25.73±3.16歲，平均孕期26.12±3.96周。本研究經(jīng)過本院倫理委員會批準(zhǔn)，獲得研究對象的知情同意，兩組基本資料經(jīng)統(tǒng)計學(xué)比較分析后無統(tǒng)計學(xué)差異（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

每早對兩組孕婦進行靜脈抽血5毫升，口服葡萄糖50克，等待一個小時后再次抽血。將血清和血漿分離后進行血糖量的檢測和篩查。隨后進行再次抽血，使用Nyco Card Reader II（挪威耐科明公司）對HbA1c檢測，若結(jié)果大于6.2%則為陽性。每組均采用GCT、FPG、HbA1c方法篩查和檢測。

1.3 統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS 20.0統(tǒng)計軟件對實驗數(shù)據(jù)進行分析和整理，計數(shù)資料用n(%)表示，組間比較用x2檢驗；計量資料用±s表示，組間比較用t檢驗。當(dāng)P＜0.05時，具有統(tǒng)計學(xué)差異。

2 結(jié) 果

2.1 兩組Gct、fPG、HbA1c情況的比較

觀察組GCT檢測結(jié)果為11.45±1.46 mmol/L高于對照組（P＜0.05），F(xiàn)PG為9.13±1.58 mmol/L高于對照組（P＜0.05），HbA1c為10.01±1.4%高于對照組（P＜0.05）（如表1）。

表1 對照組和觀察組的GCT、FPG、HbA1c情況的比較（x±s）

2.2 不同監(jiān)測方法診斷妊娠糖尿病的效果比較

GCT診斷妊娠糖尿病陽性預(yù)測值為85.42%，陰性預(yù)測值為87.77%，準(zhǔn)確性為86.53%，特異度為84.95%，敏感度為88.17%；FPG診斷妊娠糖尿病陽性預(yù)測值為87.49%，陰性預(yù)測值為61.43%，準(zhǔn)確性為67.21%，特異度為92.47%，敏感度為41.94%；HbA1c診斷妊娠糖尿病陽性預(yù)測值為87.49%，陰性預(yù)測值為84.62%，準(zhǔn)確性為89.62%，特異度為94.62%，敏感度為82.80%A。HbA1c陰性預(yù)測值和敏感度要低于GCT（P＜0.05），其陽性預(yù)測值、準(zhǔn)確值、特異度均高于GCT和FPC（P＜0.05）（如表2）。

表2 不同監(jiān)測方法診斷妊娠糖尿病的效果

3 討 論

妊娠期糖尿病對母嬰的健康具有重要威脅，可導(dǎo)致孕婦患妊高癥的風(fēng)險提高或羊水增多，引發(fā)胎兒呼吸窘迫甚至死胎[3]。如今的科學(xué)技術(shù)發(fā)展迅猛，人們的飲食結(jié)構(gòu)千變?nèi)f化，很多孕婦出現(xiàn)妊娠期間營養(yǎng)過剩，導(dǎo)致肥胖人數(shù)升高，臨床疾病逐年增加。早期篩查和診斷對妊娠期糖尿病患者來說意義重大。妊娠期糖尿病患者在患病初期臨床表現(xiàn)不明顯，空腹血糖的早期篩查的誤診和漏診率高，使患者錯過了最佳治療時機，疾病治療延誤，病情惡化速度增加。在臨床，常常使用口服50克葡萄糖的方法對孕婦進行血糖篩查，但該方法較為復(fù)雜，我國的醫(yī)療境況導(dǎo)致其不能得到廣泛應(yīng)用。

現(xiàn)妊娠糖尿病檢測和診斷的方式有HbA1c，具有連續(xù)性、無逆轉(zhuǎn)性及非速度性的特點，可不受短暫的血糖變化影響而準(zhǔn)確測量患者前一個月的血糖平均水平。在本研究中觀察組GCT檢測結(jié)果為11.45±1.46 mmol/L高于對照組（P＜0.05），F(xiàn)PG為9.13±1.58 mmol/L，HbA1c為10.01±1.4%高于對照組（P＜0.05）。秦健雪[4]的結(jié)果也證實觀察組GCT、FPG、HbA1c的檢測水平高于對照組（P＜0.05）。研究中HbA1c陰性預(yù)測值（84.62%）和敏感度（82.80%）要低于GCT（P＜0.05），其陽性預(yù)測值（87.49%）、準(zhǔn)確值（89.62%）、特異度（94.62%）均高于GCT和FPC（P＜0.05），這與張學(xué)紅[5]的結(jié)果相符。以此可以看出，即時糖化血紅蛋白篩查妊娠糖尿病具有高特異性、高準(zhǔn)確性的特點，有效提高臨床診斷妊娠糖尿病的效率。

綜上所述，即時糖化血紅蛋白除了敏感性和陰性預(yù)測值比GCT方法低外，準(zhǔn)確性和特異性較GCT和FPG檢測方法高，檢測方法簡單，效果較佳，值得推廣和應(yīng)用。