烯丙雌醇聯合利托君治療習慣性流產的臨床療效觀察

王 敏

（棗莊市婦幼保健院，山東 棗莊 277100）

習慣性流產屬于臨床常見妊娠并發(fā)癥的一種，具有很高的發(fā)病率，患者不孕通常均與之有關[1]。該病有著復雜的發(fā)病機制，內分泌疾病、遺傳性疾病等因素均可導致其發(fā)生?，F階段，臨床上一般以黃體酮、促性腺激素等藥物進行保胎治療。本研究為對利托君與烯丙雌醇聯合應用的臨床效果進行探討，回顧性分析了我院2017年1月～2017年12月收治的60例習慣性流產患者，現將結果報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2017年1月～2017年12月收治的60例習慣性流產患者為研究對象，所有患者均簽訂知情同意書，隨機將其分為對照組（30例）與觀察組（30例）。對照組年齡25～34歲，平均年齡（32.4±4.1）歲，平均流產次數（3.4±0.4）次；觀察組年齡26～35歲，平均年齡（33.7±4.3）歲，平均流產次數（3.5±0.2）次，經統(tǒng)計學分析得知，兩組一般資料數據對比未見差別，不會影響本次統(tǒng)計數據。

1.2 方法

兩組患者在明確懷孕后均口服烯丙雌醇（常州四藥制藥有限公司，國藥準字H20113293），每次10mg，1天1次，待危象期后4w，將每日劑量縮減一半，持續(xù)治療到妊娠20w末。對照組患者再20 w停用烯丙雌醇后，在5%葡萄糖注射液（100mL）中加入5 g硫酸鎂注射液（林州市亞神制藥有限公司，國藥準字H41022235），靜脈滴注宮縮患者，30min內滴完，之后再按照每小時2g的速度進行靜脈滴注，待患者未在出現宮縮癥狀后，調整為1g/h維持滴注12 h后停藥；觀察組患者在烯丙雌醇停藥后，在500mL的5%的葡萄糖注射液給于100mL鹽酸利托君注射液（廣東先強藥業(yè)有限公司，國藥準字H20067444），靜脈滴注宮縮患者，最初將速度控制到每分鐘0.05mg，最大低速均不得超過每分鐘0.35mg，直到宮縮癥狀停止，2 d滴完，滴注停止前30 min，口服鹽酸利托君片（廣東先強藥業(yè)有限公司，國藥準字H20093480），每次10mg，每次2h，6h后調整為每次15～20mg，1 d結束，根據宮縮時間決定治療時間。

1.3 療效評定標準

若治療后，患者未再出現臨床癥狀與體征，經血液檢測，外周血抗子宮內膜抗體（EMAb）與抗心磷脂抗體（ACA）全部轉陰則為顯效；如果患者基本未再出現臨床癥狀與體征，EMAb和（或）ACA轉陰則視為有效；無效則是患者依然存在著臨床癥狀與體征，復查時EMAb和（或）ACA均未轉陰。

1.4 統(tǒng)計學方法

本研究選用SPSS 17.0這一統(tǒng)計學軟件對所搜集的數據信息予以處理分析，統(tǒng)計結果采用%進行表示，檢驗時運用x2；如果所得數據P＜0.05，這便證實了數據之間統(tǒng)計意義較大。

2 結 果

對照組患者中，顯效10例、有效13例、無效7例，治療總有效率為76.6%，保胎總有效率為66.6%；觀察組中顯效15例、有效13例，無效2例，治療總有效率為93.3%，保胎總有效率為86.6%，觀察組明顯比對照組高（P＜0.05），差異具有統(tǒng)計學意義。見表1。

表1 兩組患者治療效果比較

3 討 論

習慣性流產屬于一類嚴重妊娠并發(fā)癥，其在臨床中主要是患者連續(xù)多次出現流產癥狀。在不孕不育患者中，15%左右均為習慣性流產。習慣性流產的發(fā)病因素既多且復雜，如果患者沒有在第一時間接受治療，不但會嚴重影響身體健康，還會影響心理健康。臨床在治療習慣性流產患者中，最常用的藥物就是硫酸鎂，但卻難以保證患者治療后的效果。烯丙雌醇屬于臨床中合成孕激素藥物的一種，未有雄激素與雌激素的相關作用，不會損傷患者的性腺、腎上腺正常功能[2]?；颊咴诜孟┍拼己?，藥物的有效成分會促進患者體內絨毛部位的磷酸脫氫酶活性提高，讓患者的B—HCG指標得到有效改善，使之孕酮恢復正常。同時，胎盤功能的改善也十分明顯，患者體內催產素酶的活性、濃度均提高先主，可更好地保護胎兒。利托君為一種常見保胎藥物，患者在注射利托君后，可較好抑制宮縮，并有效激活子宮肌層細胞部位的腺苷酸環(huán)化酶，如此一來，子宮平滑肌就會變得松弛，達到保胎目的。

本次研究中，觀察組患者的治療總有效率與保胎成功率均比對照組高（P＜0.05)，差異具有統(tǒng)計學意義?？梢姡槍α晳T性流產采取烯丙雌醇與利托君聯合應用，具有顯著臨床療效，值得進一步推廣使用。