宮外孕患者采用甲氨蝶呤、米非司酮聯合進行治療的效果分析

譚建華

（新疆察布查爾縣婦幼保健院，新疆 伊犁 835300）

受精卵著床于宮腔以外的任何部位，在臨床中被稱為宮外孕，其中以輸卵管妊娠較為常見。近年來由于受到各種嚴肅的影響，導致宮外孕的發(fā)生率顯著上升，宮外孕是臨床中較為危險的一種婦科疾病，宮外孕可導致婦女死亡，占妊娠婦女死亡率總數的10%[1]。早期診斷宮外孕可通過藥物保守治療，使育齡期女性的生育功能得以保留，降低患者的心理壓力。目前臨床中以甲氨蝶呤聯合米非司酮治療宮外孕效果較為顯著。本文主要對宮外孕患者采用甲氨蝶呤、米非司酮聯合進行治療的效果進行探究，報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本實驗的起止時間為2017年3月～2018年2月，將92例我院接診的宮外孕患者進行實驗研究，根據奇偶法將患者分為實驗組46例，對照組46例，對照組患者采用甲氨蝶呤治療，實驗組患者采用甲氨蝶呤聯合米非司酮治療。實驗組患者中，患者的年齡為23～39歲，平均年齡為（31.25±1.94）歲，平均妊娠天數為（33.61±6.28）d，對照組患者中，患者的年齡為22-40歲，平均年齡為（32.02±2.34）歲，平均妊娠天數為（34.86±6.97）d，實驗組患者的年齡、妊娠天數與對照組相比，不存在統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

實驗組患者采用米非司酮（批準文號：國藥準字H20033551，2010-09-30，生產單位：湖北葛店人福藥業(yè)有限責任公司）、甲氨蝶呤（批準文號：國藥準字H20113120，2011-03-04，生產單位：悅康藥業(yè)集團有限公司）聯合治療治療，飯前服用，使用劑量為50 mg，連續(xù)用藥3天，甲氨蝶呤給藥方式為靜脈注射，將其與濃度為0.9%的100 mL氯化鈉注射液混合，使用劑量為80 mg，每天注射一次。

對照組患者僅采用甲氨蝶呤治療，給藥方式與實驗組相同。

1.3 觀察指標

對比兩組患者的包塊直徑、血β-HCG水平以及不良反應發(fā)生率。

1.4 統(tǒng)計學分析

參與本實驗90例宮外孕患者的數據采用SPSS 17.0軟件處理，以（均數±標準差）的表示血β-HCG水平、包塊直徑，行t檢驗，不良反應發(fā)生率用率（%）的表示，行卡方檢驗，P＜0.05時，統(tǒng)計學意義存在。

2 結 果

2.1 實驗組與對照組患者的包塊直徑、血β-HcG水平對比

實驗組患者的包塊直徑、血β-HCG水平顯著優(yōu)于對照組，有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），見表1。

表1 實驗組與對照組患者的包塊直徑、血β-HCG水平對比（x±s）

2.2 兩組患者的不良反應發(fā)生率對比

與對照組患者的不良反應發(fā)生率對比，實驗組患者的不良反應較低，存在統(tǒng)計學意義（P＜0.05），見表2。

表2 兩組患者的不良反應發(fā)生率對比[n（%）]

3 討 論

宮外孕是臨床中較為危險的一種妊娠方式，可受到輸卵管炎癥，受精卵游走以及輔助生育技術等因素的影響，若未給予患者有效治療，不僅能夠影響患者的生育功能，同時還能夠威脅到患者的生命健康。早期診斷宮外孕可以使用藥物治療，在臨床中具有較高的安全性，并保留育齡期女性的生殖功[2]。

患者體內的內源性孕激素可與米非司酮相結合，并能夠發(fā)生競爭機制，使包塊的蛻膜和絨毛脫落，最終導致妊娠物發(fā)生壞死，達到終止妊娠的效果。甲氨蝶呤是治療宮外孕的常用藥物，不僅能夠對細胞內胸腺嘧啶核苷酸的合成起到抑制作用，還可對嘌呤核苷酸的合成起到抑制作用，胚胎組織可慢慢死亡，最終到時胚胎壞死[3]。米非司酮聯合甲氨蝶呤可促進胚胎死亡，使包塊直徑明顯縮小，在臨床應用中具有較高的安全性，可降低患者惡心嘔吐等并發(fā)癥的發(fā)生。

綜上所述，宮外孕患者采用甲氨蝶呤、米非司酮聯合治療，可有效縮小包塊直徑，降低血血β-HCG水平，值得在臨床中推廣。